斜跨位与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年肾及输尿管上段结石患者的疗效比较

目的比较斜跨位(即斜仰卧-截石位)与俯卧位经皮肾镜取石术治疗老年患者上尿路结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年4月—2023年1月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行经皮肾镜取石术的100例老年肾和输尿管上段结石病例资料,术中体位采用斜跨位患者设为观察组,采用俯卧位患者设为对照组。比较2组基线情况、手术时间、术中气道压、住院时间、结石清除率及并发症等情况。结果所有病例均采用单一通道经皮肾镜取石术(PCNL)完成手术,观察组6例因结石无法触及原因Ⅰ期联合输尿管软镜碎石;对照组5例因结石下行至输尿管下段术中更换截石位完成手术。2组术中均无胸膜损伤、结肠损伤、肾盂穿孔病例,无术后失血性、感染性休克等严重并发症。2组年龄、性别、结石大小等基线情况差异无统计学意义。观察组手术前后血红蛋白差值(13.88±3.31)g/L,手术前后血白细胞差值(4.92±1.96)×10^(9)/L,平均住院时间(6.12±1.17)d,术后1个月结石清除率(92.30%)与对照组相比差异均无统计学意义。但观察组手术时间(74.94±11.58)min少于对照组(84.10+7.08)min(P<0.001)。观察组术中气道压(12.98±0.47)cmH_(2)O低于对照组(16.62±0.47)cmH_(2)O(P<0.001)。2组总并发症差异无统计学意义(P=0.313)。结论斜跨位经皮肾镜取石术较传统俯卧位手术疗效相似,术中安全性高,可缩短手术时间,降低老年患者围术期风险,是处理肾脏及输尿管上段结石的优选术式。

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生合并尿潴留的有效性和安全性临床研究

目的 探讨钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)合并尿潴留(UR)的有效性和安全性。方法 BPH病人198例,根据是否合并UR分为两组,UR组69例,伴有UR;非UR组129例,不伴UR。均行钬激光前列腺剜除手术,记录标本质量、手术时间、剜除时间、剜除率,术后尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、血红蛋白变化值;统计术后并发症;术后1、3、6个月随访,记录其残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QoL)。结果 术前UR组病人尿白细胞阳性率、尿培养阳性率、PVR高于非UR组(P<0.05);UR组病人手术时间、剜除时间长于非UR组(P<0.05);两组病人剜除标本质量、剜除率、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、血红蛋白变化值、并发症发生率、术后PVR、IPSS、QoL、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组病人PVR、IPSS及QoL较术前均有下降,Qmax较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光前列腺剜除术治疗BPH合并UR病人效果良好、安全可靠。

磷酸二酯酶5基因多态性与阴茎勃起功能障碍的相关性研究

目的研究磷酸二酯酶5(PDE5)基因多态性与阴茎勃起功能障碍(ED)的相关性及其作用机制。方法选取2015年1月~2020年12月我院ED病人107例和健康体检男性102例分别为观察组和对照组,采集两组基本资料,检测PDE5基因多态性以及血清一氧化氮(NO)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平并进行比较,分析各指标与勃起功能国际指数5(IIEF-5)评分的关系。结果ED型rs3806808位点T等位基因和TT基因型占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同PDE5 rs3806808基因型病人ED严重程度差异显著(P<0.05),TG型和GG型重度病人占比低于TT型,轻、中度病人占比高于TT型,两者相比较差异有统计学意义(P<0.05);不同PDE5 rs3806808基因型病人血清NO水平比较无明显差异(P>0.05),TG型和GG型血清cGMP水平低于TT组,IIEF-5评分高于TT组,且GG型血清cGMP水平低于TG型,IIEF-5评分高于TG型,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,血清NO和PDE5 rs3806808基因型为ED病人IIEF-5评分重要影响因素(P<0.05)。结论PDE5 rs3806808基因多态性与ED发病和进展存在密切联系,其作用机制可能主要为影响cGMP表达,与NO表达无明显关系。

三时段多模式保温护理对经皮肾镜钬激光碎石术患者康复效果的影响

目的探究三时段多模式保温护理对经皮肾镜钬激光碎石手术患者康复效果的影响。方法选取本院2016年5月—2018年5月收治的200例肾结石患者为研究对象。按照随机数字表法将其分成两组,每组各100例患者。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上实施三时段多模式保温护理。对比两组术后治疗效果及核心温度变化情况。结果实施三时段多模式保温护理后,观察组在手术60 min及术后的核心温度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组的寒战评分低于对照组,麻醉拔管时间、清醒时间及术后住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论针对经皮肾镜钬激光手术治疗肾结石的患者实施三时段多模式保温护理,能有效提升患者的整体康复效果及治疗效果,降低并发症的发生,具有一定的推广价值。

前列腺摘除术三点式缝合止血

我院自1984~1994年,对经膀胱前列腺摘除术的止血方法不断进行改良。新近,我们设计了一种三点式缝合止血方法,现报告如下。1 资料与方法1．1 临床资料本组共71例,年龄56~84岁,平均63.4岁。平均住院天数13.7天。病理检查:良性前列腺增生67例,前列腺癌4例。

单术者腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术经验总结

目的探讨腹腔镜下行阴茎癌保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫的安全性及有效性。方法 2018年6月-2019年12月我科12例阴茎癌患者接受腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗,由同一术者完成,术中保留大隐静脉。回顾性分析手术时间、住院时间、引流管留置时间、病理结果、肿瘤预后等临床资料。结果 12例24侧腹腔镜保留大隐静脉的腹股沟淋巴结清扫术成功完成。平均手术时间(113.33±20.16)min,术中出血量30-50mL,术后平均住院(6.56±2.24)天,术后引流管平均留置(15.22±7.40)天。12例患者均为鳞状细胞癌,单侧平均清扫浅组淋巴结(8.44±3.20)枚、深组淋巴结(1.33±0.65)枚,2例患者出现单侧浅组淋巴结转移。1例患者行盆腔淋巴结清扫未见阳性淋巴结。围手术期并发症发生率为29.2%(7/24):2例患者出现单侧淋巴漏伴下肢水肿,另有2例单侧淋巴漏、1例单侧创面皮肤感染、2例一侧下肢水肿。所有患者平均随访10.7个月,未见肿瘤复发或转移。结论对于有经验的术者,保留大隐静脉的腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌是安全可行的。