基于能源管理体系建立医院节能管理长效机制的方法探讨

介绍了我国医院能源管理体系的发展状况,分析了建立能源管理体系的重要性以及当前医院能源管理体系建设存在的问题,探讨了医院建设能源管理体系的具体方法,对医院能源管理体系构建提出了部分建议。

医院财务管理面临的问题与对策研究

近年来,医疗改革的路线一直在贯彻落实,医院也受到新时代的影响开始进入市场竞争。新形势背景下,国家针对医院的财务管理开展了新的规定和标准,此时,传统老旧的财务理念已经不适合现有的大环境发展了,因此导致医院的管理出现了很多的问题。而解决这些问题也就成了当下医院的首要任务,只有有效解决这些问题,医院才会跟进时代前进的步伐,体现自身的存在价值。新时代背景下,财务管理的强化是很重要的,本文主要对医院财务管理的概念进行了叙述,财务管理的原则进行了分析以及医院财务管理的问题和对策进行探讨,从而有效帮助我国医疗行业的快速发展。

现代医院财务审计内部控制存在的问题及对策研究

随着国民经济发展水平的不断提高,我国进一步加大了民生建设方面的监督力度,其中医院就是最主要的监督对象。众所周知,医院和人们的日常生活有着密不可分的关系,他们的医疗设备和医学水平的高低在很大程度上决定着人类现实社会的发展的快慢。由此课件,提高医院的服务质量也就成为了当下医院建设过程中的首要任务。本文主要就现代医院财务内部审计工作的现实意义和现代医院财务审计内部控制工作中存在的问题进行了分析和介绍,并提出一些切实可行的解决对策,实现我国整体医院管理水平的进一步提高,从而为广大人民群众提供更优质的服务。

出生满意度与婚姻满意度在妊娠压力和产后抑郁的中介效应

目的:探讨出生满意度与婚姻满意度在妊娠压力和产后抑郁间的平行中介作用,为制定有针对性的干预措施降低产妇产后抑郁提供参考。方法:于2023年2-6月采用方便抽样的方法选取孕晚期女性为研究对象,使用一般资料调查表、妊娠压力量表调查产妇孕晚期资料和妊娠压力,并采用生育满意度量表-修订指标、婚姻满意度量表、产后抑郁量表评估产妇的出生满意度、婚姻满意度和产后抑郁状况。结果:共有635例产妇完成了两次问卷调查,产妇孕晚期妊娠压力评分为0.41±0.37分,出生满意度评分为8.54±2.16分,婚姻满意度评分为42.46±6.34分,抑郁评分为4.35±4.57分。产妇产后抑郁与妊娠压力呈正相关(r=0.390,P<0.001),与出生满意度(r=-0.331,P<0.001)、婚姻满意度(r=-0.503,P<0.001)呈负相关。经中介效应检验,妊娠压力对产后抑郁的直接效应显著,效应值为2.784,出生满意度与婚姻满意度在妊娠压力和产后抑郁中起平行中介作用,中介效应值分别为0.554,1.506,中介效应占总效应的42.53%。结论:妊娠压力可预测产妇产后抑郁,既包括妊娠压力的直接效应,也包括出生满意度与婚姻满意度的间接效应。

运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果

目的 探究运动耐力层级化康复护理在脑梗死介入术后患者中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院脑科中心收治的100例脑梗死介入术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和干预组,各50例。对照组实施常规康复护理措施,干预组实施运动耐力层级化康复护理措施。于入院1 d、干预3个月后,对两组康复锻炼依从性、运动功能、并发症等进行比较分析。结果 干预3个月后,两组康复锻炼依从性评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。两组肢体功能评分高于入院1 d,且干预组高于对照组(P<0.05)。干预组压力性损伤、下肢深静脉血栓、感染、偏瘫等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死介入术后患者采取运动耐力层级化康复护理措施,有利于提升患者康复锻炼依从性,改善机体运动功能,降低并发症。

“互联网+延续性护理”对肺结核患者用药依从性及自我护理能力的影响

目的 探讨“互联网+延续性护理”对肺结核患者出院后用药依从性及自我护理能力的影响。方法 选取2020年6月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院收治的102例肺结核患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各51例。出院后,对照组实施常规随访,研究组实施“互联网+延续性护理”。比较两组出院时及出院后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC],Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)评分、自我护理能力测评量表(ESCA)评分,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分。结果 出院后,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于出院时,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后,两组MMAS-8评分低于出院前,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后,两组ESCA评分高于出院时、SGRQ评分低于出院时;研究组ESCA评分高于对照组、SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+延续性护理”可提升肺结核患者居家期间用药依从性和自我管理能力,值得推广。

β-hCG联合阴道超声诊断异位妊娠临床价值及检出影响因素

目的:分析血清人绒膜促性腺激素(β-hCG)联合阴道超声诊断异位妊娠价值.方法:回顾性收集2020年2月-2023年2月本院诊治的90例疑似异位妊娠患者临床资料,分析血清β-hCG、阴道超声结果,将手术病理学诊断为金标准;分析血清β-hCG、阴道超声及其联合检测诊断异位妊娠价值;多因素logistic回归分析影响异位妊娠检出影响因素.结果:β-hCG、阴道超声及其联合检测诊断异位妊娠阳性值分别为71.1%、71.4%、84.8%,阴性预测值分别为75.6%、72.9%、90.9%.β-hCG、阴道超声对异位妊娠均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.74、0.732,但2项联合检测的诊断曲线下面积(0.890)更高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,β-hCG阴性、阴道超声阴性均为影响异位妊娠检出危险因素.结论:β-hCG、阴道超声联合检测诊断异位妊娠效能提高,有更高敏感度及特异度,且β-hCG阴性、阴道超声阴性均影响异位妊娠检出.

医院建筑设备自动化的设计

根据医院智能化工程的要求,提出对医院大楼建筑设备的自动化控制的设计。该设计方案能实现对医院建筑设备分散控制集中管理,提高现代化管理水平。

新时期下医院会计监督体系的建立

本文首先论述了会计监督的内涵,主要针对当前医院会计监督存在的问题,提出了相应的对策:健全会计监督环境、加强会计监督制度建设、加强内部审计监督和加强会计人员综合素质建设,希望能对我国其他医院与行业加强会计监督有所帮助。

医院环境中分枝杆菌污染检测方法研究

目的选择医院以及周边环境中适合检测分枝杆菌的方法,为预防医院环境分枝杆菌传染提供有利的临床依据。方法应用微生物采样法和平板沉降法对医院和周边环境中的空气、相关水体和物体表面进行采样,分别采用改良罗氏培养法和PCR-荧光探针法进行检测(博奥公司的分枝杆菌核酸检测试剂盒)。结果在所选取的138个采样点中一共收集到236份样本,获得68份分枝杆菌菌株(28.8%),经分枝杆菌的核酸提取后检测,显示有65例非结核分枝杆菌,3例结核分枝杆菌。结论应用常规细菌培养检测法在医院以及周边环境的空气、物体表面分枝杆菌的检出率很低,但是应用PCR-荧光探针技术法提取核酸则能够在空调滤网、相关水体以及空气中检出分枝杆菌。

对医院成本核算存在问题及其对策的思考

随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的逐步推行和深入，医院正面临着日益严峻的考验。实行成本核算不仅是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要手段。在此过程中，医院成本核算存在的问题越来越受到关注。这同时也是医院目前工作的重要任务和研究课题。

“扁鹊飞救”系统在脑卒中患者急诊救治中的应用

目的探讨“扁鹊飞救”系统在脑卒中患者急诊救治中的应用效果。方法选取2018年11月—2022年12月医院急诊科收治的160例脑卒中患者为研究对象。按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各80例,对照组采用常规院前及院内急救方案,观察组实施基于“扁鹊飞救”系统的急性脑卒中救治方案。收集两组患者一般资料,统计患者救治过程中呼叫“120”至静脉溶栓时间、接诊到CT确诊时间、入院到开始静脉溶栓时间(DNT)、发病至治疗时间(OTT)、入住专科治疗时间等多个关键时间段,统计患者入院后60 min溶栓率和24 h内症状性颅内出血(sICH)发生情况。结果观察组患者呼叫“120”至静脉溶栓时间、接诊到CT确诊时间、入院到开始静脉溶栓时间(DNT)、发病到专科治疗时间(OTT)、入住专科治疗时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组60 min溶栓率高于对照组(P<0.05),两组均无24 h内sICH发生。结论在急诊卒中中心应用“扁鹊飞救”系统,能有效缩短急救反应时间及患者静脉溶栓时间,使急诊脑卒中患者急救流程更完善、更快捷。

经远端桡动脉入路行诊断性脑血管造影的临床应用

目的:研究经远端桡动脉入路(distal transradial access,dTRA)行诊断性脑血管造影的安全性及可行性。方法:回顾性收集2020年8月—2022年7月在南通市第六人民医院行经dTRA诊断性脑血管造影的患者,观察dTRA的穿刺置管、手术完成及并发症情况。结果:经dTRA诊断性脑血管造影86例中顺利穿刺及置管78例(90.7%),因穿刺失败改为近端桡动脉入路8例(9.3%),因右侧锁骨下动脉闭塞改为左侧dTRA 1例(1.2%),因桡动脉出血改为股动脉入路1例(1.2%);目标血管勾选成功率为98.8%(334/338);最后完成经dTRA诊断性脑血管造影77例(89.5%),无穿刺点及神经系统并发症发生。结论:经dTRA诊断性脑血管造影是安全可行的,可作为诊断性脑血管造影的一种选择。

子宫内膜癌组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的表达及与病理参数和预后的关系

目的探讨子宫内膜癌(EC)组织中长链非编码RNA X非活性特异性转录本(lncRNA XIST)、微RNA-132-3p(miR-132-3p)的表达及与病理参数和预后的关系。方法选取2016年2月至2019年12月江苏省南通市第六人民医院及江苏省南通市肿瘤医院收治的100例EC患者,采用q PCR检测癌组织与癌旁正常组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达。Star Base数据库预测lncRNA XIST与miR-132-3p的关系,Pearson相关性分析lncRNA XIST与miR-132-3p的相关性。随访3年,根据EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p的平均表达量将患者分为高表达组和低表达组,采用K-M法绘制不同lncRNA XIST、miR-132-3p表达患者的生存曲线。结果癌组织中lncRNA XIST表达高于癌旁正常组织,miR-132-3p表达低于癌旁正常组织(P<0.05)。lncRNA XIST与miR-132-3p存在互补序列,lncRNA XIST与miR-132-3p表达呈负相关(r=-0.694,P<0.01)。不同分化程度、国际妇产科联盟(FIGO)分期、脉管侵犯和淋巴结转移EC组织中lncRNA XIST、miR-132-3p表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA XIST高表达组3年累积生存率低于lncRNA XIST低表达组,miR-132-3p高表达组3年累积生存率高于miR-132-3p低表达组(P<0.05)。结论EC组织中lncRNA XIST高表达和miR-132-3p低表达,两者与分化程度、FIGO分期、脉管侵犯、淋巴结转移及预后有关。

“互联网+护理服务”在脑梗患者居家护理中的应用

目的探讨“互联网+护理服务”在脑梗死患者居家护理中的应用。方法采用简单抽样法随机抽取2020年3月至2022年5月江苏省南通市第六人民医院收治的脑梗死患者94例,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组实施常规居家护理,观察组实施“互联网+护理服务”模式。观察比较两组护理前后护理质量、神经功能和生存质量。结果护理后,两组延续护理测评量表总分高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组美国国立卫生研究院卒中量表总分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组生命质量测定量表总分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论在脑梗死患者居家期间开展“互联网+护理服务”模式,能有效提高居家护理服务质量和改善预后。

超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗卵巢囊肿效果

目的:探究超声引导卵巢囊肿穿刺术治疗效果与安全性。方法:选择2021年1月-2022年1月本院诊治的卵巢囊肿患者100例,随机分为超声组、腹腔镜组各50例,分别实施超声引导下卵巢囊肿穿刺术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对比两组临床疗效、手术指标、卵巢功能、性激素水平变化及并发症情况。结果:超声组总有效率(88.0%)高于腹腔镜组(70.0%),手术时间、住院时间、术中出血量与术后排气时间均低于腹腔镜组(P<0.05);两组术后卵泡数与卵巢体积均降低,且腹腔镜组降低幅度大于超声组,两组雌二醇水平均升高、黄体生成素及卵泡刺激素水平均降低且超声组变化幅度大于腹腔镜组,并发症总发生率超声组(4.0%)低于腹腔镜组(16.0%)(均P<0.05)。结论:卵巢囊肿患者经超声引导行卵巢囊肿穿刺术不仅可有效提升临床疗效,改善各项手术指标与性激素水平,还可降低卵巢功能损伤,降低并发症发生率。

带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素分析

目的分析带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素。方法采用便利抽样的方法,2020年3月至2022年2月选择江苏省南通市第六人民医院带管出院患者为研究对象,采用自制《带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿调查问卷》进行调查,并对“互联网+护理服务”使用意愿进行单因素及多重线性回归分析。结果241例患者中,感知有用性(16.72±3.15)分,感知易用性(14.60±3.21)分,感知风险(15.68±3.24)分,感知成本(11.72±2.24)分,使用意向(12.64±2.32分),使用意愿总分(71.36±10.35)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、居住地、家庭经济状况、医保方式的患者“互联网+护理服务”使用意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、医保方式是使用意愿评分的影响因素(P<0.05)。结论带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿为中等水平偏下,与年龄、文化程度、家庭经济状况、医保方式有关。应加大“互联网+护理服务”平台扶持力度及规范化建设,以提高带管出院患者使用意愿。

商调音乐改善慢性阻塞性肺疾病患者负面情绪的效果及其影响因素分析

目的探讨商调音乐改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁及焦虑状态的效果,并分析可能的影响因素。方法采用前瞻性研究方法,收集医院2019年1月—2021年7月呼吸中心住院的COPD患者120例,住院期间给予商调音乐干预,出院后采用定期电话回访方式督促其坚持音乐疗法,干预12周为1个疗程。收集患者一般资料,并采用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)来评价患者疾病严重程度,同时采用汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来评价患者抑郁及焦虑状态改善情况,最后采用logistic回归分析评价商调音乐干预效果的影响因素。结果干预后,患者HAMD评分和HAMA评分较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后抑郁症、焦虑症占比,差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示:影响商调音乐对抑郁情绪改善效果的因素包括:病程、性格(外向)、文化程度(高中以上)、音乐知识(丰富)、家庭支持及CAT评分(P<0.05),商调音乐对抑郁情绪改善的OR为3.325(95%CI:0.876-36.158,P<0.01)。影响商调音乐对焦虑情绪改善效果的因素包括:性格(外向)、音乐知识(丰富)、家庭支持及CAT评分(P<0.05),商调音乐对焦虑情绪改善的OR值为2.825(95%CI:0.853-32.268,P<0.01)。结论商调音乐能有效缓解COPD患者抑郁、焦虑等负面情绪,性格、音乐知识、家庭支持及CAT评分为影响商调音乐干预效果的因素。

曼月乐联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

目的研究曼月乐联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法选取76例子宫内膜息肉患者,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组采用宫腔镜手术治疗,观察组采用曼月乐联合宫腔镜手术治疗,记录并分析两组患者的雌激素水平、治疗指标水平、并发症情况等。结果观察组治疗后的雌二醇(E_(2))、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、孕酮(P)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的月经量少于对照组,月经周期短于对照组,血红蛋白水平高于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(χ^(2)=5.029,P=0.024)。结论采用曼月乐联合宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉能够进一步提高治疗效果,恢复雌激素正常水平,减少并发症发生风险。

失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用

目的探讨失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年1月江苏省南通市第六人民医院收治的100例经股动脉介入术患者,采用随机数字表法将其分为参照组和观察组,每组50例。参照组实施常规护理,观察组在此基础上采取失效模式与效应分析模式。比较两组护理质量、并发症发生情况。结果护理后,观察组护理质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析模式能够促进经股动脉介入术后护理质量的提升,有效避免术后并发症风险的发生。