对神经内科病区实施护理风险管理的效果评价

目的观察对神经内科病区实施护理风险管理的效果,探讨临床应用价值。方法 2016年1—12月实施常规护理(对照组),2017年1—12月实施护理风险管理(观察组),对照组实施前采用传统的常规性护理护理流程,观察组实施下列护理措施:加强护患间有效沟通、提高护士的业务能力、完善神经内科管理程序、加强环境风险管理、健全安全的监控管理体系。结果观察组各种护理不良事件(坠床2例、跌倒2例、误吸1例、非计划拔管2例、输液反应2例、烫伤1例)发生率2.12%低于对照组(3例、4例、4例、5例、4例、2例)5.24%(P<0.05)。结论神经内科病区通过风险管理护理,能够对护理风险发生几率进行降低,值得临床应用。

带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素分析

目的分析带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿及影响因素。方法采用便利抽样的方法,2020年3月至2022年2月选择江苏省南通市第六人民医院带管出院患者为研究对象,采用自制《带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿调查问卷》进行调查,并对“互联网+护理服务”使用意愿进行单因素及多重线性回归分析。结果241例患者中,感知有用性(16.72±3.15)分,感知易用性(14.60±3.21)分,感知风险(15.68±3.24)分,感知成本(11.72±2.24)分,使用意向(12.64±2.32分),使用意愿总分(71.36±10.35)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、居住地、家庭经济状况、医保方式的患者“互联网+护理服务”使用意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,年龄、家庭人均月收入、医保方式是使用意愿评分的影响因素(P<0.05)。结论带管出院患者“互联网+护理服务”使用意愿为中等水平偏下,与年龄、文化程度、家庭经济状况、医保方式有关。应加大“互联网+护理服务”平台扶持力度及规范化建设,以提高带管出院患者使用意愿。

失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用

目的探讨失效模式与效应分析模式在经股动脉介入术后并发症预防中的应用效果。方法选取2019年12月至2022年1月江苏省南通市第六人民医院收治的100例经股动脉介入术患者,采用随机数字表法将其分为参照组和观察组,每组50例。参照组实施常规护理,观察组在此基础上采取失效模式与效应分析模式。比较两组护理质量、并发症发生情况。结果护理后,观察组护理质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析模式能够促进经股动脉介入术后护理质量的提升,有效避免术后并发症风险的发生。

循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果研究

目的探讨循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2021年6月在南通市第六人民医院进行PICC置管的82例肿瘤患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,两组均持续护理2个月。比较两组患者护理后的一次穿刺成功率、非计划拔管率、PICC置管知识掌握情况、护理满意度及护理期间并发症发生情况。结果观察组的一次穿刺成功率较对照组更高(P<0.05),非计划拔管率较对照组更低(P<0.05)。观察组的PICC置管知识掌握优良率及护理满意度均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于进行PICC置管的肿瘤患者中的效果较好,能够提高一次穿刺成功率,提高患者对PICC置管知识的掌握水平,减少并发症的发生,提高护理满意度。

急性脑血管意外合并肺部感染患者相关因素分析

目的:探讨急性脑血管意外合并肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析840例急性脑血管意外患者临床资料,对合并肺部感染及无肺部感染患者可能影响肺部感染的相关变量进行单因素分析与Logistic回归分析。结果:840例急性脑血管意外患者,发生肺部感染60例(5.04%);单因素分析结果显示年龄大、合并其他疾病、昏迷、夏季、出血性脑血管疾病、侵袭性操作、长时间应用糖皮质激素及抑酸剂、预防性应用抗生素、长时间卧床10个变量是肺部感染的危险因素(P<0.05),以肺部感染为应变量,其他统计量为自变量赋值后进行进行Logistic回归分析,结果显示肺部感染独立危险因素为:年龄大、合并意识障碍、实施侵袭性操作、预防性应用抗生素,其OR值分别为3.34、3.12、2.98、2.76。结论:急性脑血管意外患者合并肺部感发生率较高,是多因素综合作用的结果,应针对相关因素采取相应措施避免。

Glypican-3联合HepPar-1在原发性肝细胞肝癌中的诊断及临床意义的研究

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白-3(glypican-3,Gpc-3)和肝细胞石蜡抗原(hepatocyte paraffin antigen,HepPar-1)在原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值及临床意义。方法:收集30例经病理诊断为HCC的肝组织标本,用免疫组化法染色,观察Gpc-3及HepPar-1在组织切片中的表达情况,对相关数据进行统计分析。同时分析患者的临床资料,采用χ2检验对Gpc-3及HepPar-1在HCC癌中的表达及其临床病理特征的关系进行研究。收集15例新鲜肝癌标本,采用RT-PCR法检测Gpc-3在HCC癌组织及癌旁组织的表达情况,观察癌及癌旁组织Gpc-3阳性率。结果:(1)免疫组化结果显示:Gpc-3在肝癌组织中的阳性率为83.33%(25/30),癌旁组织阳性率为23.33%(7/30),二者相比,差异有统计学意义(P<0.01);HepPar-1在癌组织中的阳性率为33.33%(10/30),癌旁组织阳性率为80%(24/30),二者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Kappa统计学方法分析Gpc-3和HepPar-1在癌组织的表达情况,结果实际测得疾病例数与预测例数一致性相当好(Kappa=0.813,P<0.05)。高分化HCC中Gpc-3表达阳性率为73.33%(11/15),中/低分化癌组织为93.33%(14/15),高分化与中/低分化病理分化程度之间的Gpc-3表达相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高分化HCC中HepPar-1表达阳性率为33.33%(5/15),中低分化癌组织为26.67%(4/15),HepPar-1在不同病理分化程度之间表达相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gpc-3阳性表达与性别、年龄、肿块直径、包膜是否完整、淋巴侵犯、门静脉癌栓、谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)无关(均P>0.05),与分化程度、HBSAg、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)有关(P<0.05)。HepPar-1阳性表达与性别、年龄、分化程度、肿块直径、包膜是否完整、门静脉癌栓、AFP、GGT、TBIL无关(均P>0.05),与淋巴侵犯、HBSAg有关(P<0.05)。Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达无明显相关性(r=0.158,P>0.05);(2)RT-PCR法结果提示Gpc-3 mRNA在HCC组织中高表达,明显高于癌旁组织(P<0.01)。结论:(1)联合应用Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达,其实际测得疾病例数与预测例数有很好的一致性,准确率为93.75%,因此Gpc-3联合HepPar-1对HCC的诊断具有提高诊出率,减少漏诊率等优点;(2)Gpc-3阳性表达与病理分化程度、HBSAg、AFP有关;HepPar-1阳性表达与淋巴侵犯、HBSAg有关;(3)Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达无明显相关性。两者均可作为HCC的独立预测因素,而两者联合应用,具有较好的临床使用价值。

复方异丙托溴铵雾化吸入联合噻托溴铵干粉吸入序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呈进行性进展的肺疾病,表现为不完全可逆的气流受限,急性加重及合并症会严重影响疾病的预后。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是COPD患者住院和死亡的主要原因。本研究探讨复方异丙托溴铵与噻托溴铵干粉联合雾化吸入序贯治疗AECOPD的效果,现报告如下。

14d序贯疗法根除幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

幽门螺杆菌（HP）感染目前已确认与消化性溃疡有密切关系,是消化性溃疡复发的原因之一。流行病学调查[1]表明,中国HP感染率总体上仍然很高,成人中感染率达到40%~60%。随着对HP耐药菌株的增加,标准的三联疗法根除率在逐年下降,在一些地区已下降到80%以下[2]。本研究比较序贯疗法（10 d组、14 d组）和14 d标准三联疗法根除HP治疗效果,现报告如下。

缺血性脑卒中二级预防中他汀药物应用依从性影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者他汀药物二级预防依从性影响因素。方法采集118例患者缺血性脑卒中的资料,包括年龄、性别、居住地、经济能力、心理反应、缺血性脑卒中知识了解程度等,1年后通过问卷调查的方式进行随访,参考Mofisky-Green标准实施口服他汀药物依从性评判,比较2组不同依从性患者上述相关资料的差异。结果对118例患者进行为期1年随访,结果显示他汀药物依从性好72例(61.02%),依从性差46例(38.98%);依从性好组年龄小于依从性差组,缺少相关知识、经济能力差、不良心理反应及他汀药物不良反应的比例低于依从性差组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者他汀类药物二级预防依从性差,影响因素多种多样,应实施相应措施提高他汀类药物二级预防依从性。

引起静脉留置针相关性静脉炎危险因素及护理预防

目的观察静脉留置针相关性静脉炎的危险因素。方法 40例发生静脉留置针相关性静脉炎患者作为静脉炎组,同期40例未发生静脉留置针相关性静脉炎患者作为无静脉炎组。比较两组患者的相关因素差异及临床干预方法。结果静脉炎组患者年龄为(60.47±11.25)岁、护士穿刺不当9例(22.50%)、日输液总量为(1497.83±154.08)ml、穿刺下肢11例(27.50%)、应用高渗药物17例(42.50%),无静脉炎组患者年龄为(51.77±12.09)岁、护士穿刺不当2例(5.00%)、日输液总量为(986.26±143.75)ml、穿刺下肢3例(7.50%)、应用高渗药物6例(15.00%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论导致静脉留置针相关性静脉炎的因素复杂,应实施相应的护理措施,降低静脉炎的发生。

硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者硬化剂注射联合口服卡维地洛与单纯硬化剂注射后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选有效随访患者159例,其中82例患者采用硬化剂注射联合口服卡维地洛治疗,77例患者采用硬化剂注射治疗,两组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,联合组同时给予卡维地洛,起始剂量为6.25 mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5 mg,每日2次。全部患者观察12月,对比两组间的出血在发生率和死亡率,治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果联合治疗组82例,期间发生出血9例(10.9%,6月内)、16(19.5%,6月后),死亡3例(3.7%),硬化治疗组77例,期间发生出血13例(16.9%,6月内)、22(28.6%,6月后),死亡8例(10.4%)。组间出血发生率(近、远期)和死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯硬化剂注射治疗组相比,联合治疗组治疗可以降低出血率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。

对慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预的临床观察

目的:观察对慢性阻塞性肺疾病患者实施护理干预的效果,探讨临床应用价值。方法:选取诊治的慢性阻塞性肺疾病患者120例作为研究对象,随机将患者分为观察组及对照组两组各60例,对照组实施内科常规护理,观察组在此基础上实施有针对性的护理干预:心理护理、呼吸道护理、吸氧指导、肺功能锻炼指导、营养指导。结果:观察组患者掌握疾病知识93.33%、治疗护理依从性96.67%、患者及家属对护理满意程度98.33%高于对照组的55.50%、83.33%、85.00%(P<0.05);住院时间(17.85±3.23)d低于对照组的(21.03±3.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理措施能够提高患者疾病知识掌握程度、治疗护理依从性高、患者及家属对护理满意程度高于,缩短住院时间,促进患者尽快康复,值得临床应用。

电话追踪回访在出院慢性心衰患者中的应用

目的通过电话回访对出院慢性心力衰竭患者进行健康教育,以提高患者生活质量。方法将160例出院心力衰竭患者随机分成2组,实验组患者于出院后5～7d开始定期回访,共回访6月,重点进行饮食、运动、药物、预防感染、心理、自我监测等方面的健康教育。对照组6月后进行一次统计调查。结果 2组比较,实验组再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),遵医服药、呼吸道感染控制率、饮食、运动、及时就医方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育能提高患者对心力衰竭的认识,增强患者自我护理能力,提高服药依从性,提高患者生活质量,降低再住院率及死亡率。

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者凝血相关指标及不良事件的影响

目的:探讨利伐沙班对非瓣膜性房颤(NVAF)抗凝指标及不良反应影响。方法:NVAF患者122例经由随机双盲法划分为利伐沙班组及华法林组各61例,华法林组口服华法林,2.5 mg,1次/d,根据INR调整华法林剂量,使INR比值稳定在2.0~3.0,利伐沙班组给予利伐沙班,于饭后服用10 mg/1次,1次/d。结果:两组治疗前凝血指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后利伐沙班组PT(14.60±1.85)s、TT(25.97±3.38)s、APTT(45.01±5.02)s、INR2.58±0.29,高于华法林组的(13.01±1.77)s、(22.08±3.29)s、(39.04±4.97)s、2.20±0.25,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组出血事件发生率3.28%、栓塞事件发生率1.64%,低于华法林组的14.75%、11.48%,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应16.39%与19.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班治疗老年NVAF较华法林安全及有效,且值得在临床推广。

慢性心力衰竭患者使用利尿剂致电解质紊乱的预见性护理

目的探讨需静脉使用利尿药的慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者住院期间电解质紊乱的有效预防措施。方法选择使用袢利尿药的心功能Ⅱ~Ⅳ级CHF住院患者240例,按随机数字表法随机分为实验组与对照组,对比两组患者一定时间后低钠、低钾血症的发生率及心功能恢复情况。结果经过治疗护理后,实验组低钾血症、低钠血症发生率及平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者对饮食的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CHF患者在使用利尿药过程中,给予预见性的护理措施能降低电解质紊乱的发生,有助于患者康复,该方法有效且安全。

慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的预见性护理效果评价

目的观察慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的预见性护理效果,探讨其临床价值。方法选择2013年6月至2014年6月我科慢性阻塞性肺疾病患者120例为研究对象,随机分为观察组及对照组两组各60例。对照组进行常规治疗与护理,观察组实施下列预见性护理措施:去除和避免诱发因素、密切观察正确评估、加强心理护理、饮食指导、提高安全防护措施、出院指导。结果 60例观察组患者发生肺性脑病1例(1.67%,1/60)低于对照组的7例(11.67%,7/60)(P<0.05);观察组住院时间(17.873±4.66)d短于对照组的(21.57±5.34)d(P<0.05),护理满意度59例(98.33%,59/60)高于对照组的50例(83.33%,50/60)(P<0.05)。结论预见性护理可减少慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的发生,缩短住院时间;提高护理满意度。

特配富钾饮食在老年心力衰竭合并低钾血症患者中的应用

目的探讨富钾饮食在慢性心力衰竭合并低钾血症患者中的临床应用效果。方法选择60岁以上心功能Ⅲ、Ⅳ级的慢性充血性心力衰竭合并低钾血症(<3.5mmol/l)患者82例,按住院号单、双号分成实验组与对照组,实验组43例,对照组39例。实验组联合营养师给予特配富钾饮食,对照组只给予常规饮食宣教。比较2组患者的血钾水平,住院天数及平均每日补钾量。结果 1周后实验组患者血钾水平高于对照组患者,实验组平均住院天数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者日补钾差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心衰患者在给予适当静脉补钾的基础上,通过饮食中摄入含钾丰富的食物有助于减少利尿剂引发低钾血症的发生率。对住院心力衰竭患者合并低钾血症给予富钾饮食有效且安全,值得临床推广。

ARB联合ACEI治疗糖尿病肾病60例临床疗效分析

目的观察联合使用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法选取确诊的糖尿病肾病患者60例，根据对ACEI治疗的顺应性分为ARB组（n=20）、ACEI组（n=20）和ACEI＋ARB组（n=20），疗程6个月，观察24h尿蛋白定量、血压、血肌酐。结果三组药物均能显著降低糖尿病肾病患者血压（P〈0．05），组间差异无显著性（P〉0．05）；ACEI＋ARB联合用药组患者24h尿蛋白定量减少更显著（P〈0．01vs单纯使用ACEI或ARB组P〈0．05）。结论三组药物均能良好控制患者血压，降压效果三组间差异无显著性；但ACEI＋ARB联合用药可延缓糖尿病肾病进展。较分别单纯使用这两种药物对肾功能的保护作用更明显。

影响降压药在高血压患者中应用依从性相关因素及预防措施

目的探讨影响降压药在高血压中应用依从性相关因素及预防对策。方法选择江苏省南通市第六人民医院162例应用降压药进行治疗的高血压患者作为研究对象,根据依从性判断标准判断口服降压依从性情况,比较依从性差(观察组)及依从性好(对照组)患者在年龄、性别构成、文化程度、经济收入、降压药物不良反应、高血压疾病知识掌握程度、高血压病程等之间差异。结果随访(1.43±0.22)年,口服降压药依从性好为69.14%,依从性差为30.86%;观察组年龄(68.32±10.67)岁、小学以下文化92.00%、降压药物不良反应74.00%、缺乏高血压知识44.00%高于对照组的(58.96±13.04)岁、71.43%、35.71%、21.43%(P<0.05);观察组患者月收入(2 163.09±327.23)元/月,低于对照组的(2 643.87±445.56)元/月(P<0.05),是影响依从性的相关因素。结论影响高血压患者口服降压药因素多种多样,应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。

影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素。方法 90例消化性溃疡患者作为研究对象,比较依从性好及依从性差两组患者年龄、性别、教育水平、病程、消化性溃疡类型、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地等因素上的等差异。结果药物治疗依从性好50例（55.56%,50/90）,依从性差40例（44.44%,40/90）;两组患者之间年龄、教育水平、溃疡病程、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地经χ~2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析影响消化性溃疡患者应用药物依从性因素为：年龄≥60岁、缺乏对疾病认识、药物不良反应、医患关系一般（OR=4.11、3.98、3.42、2.88）。结论影响消化性溃疡患者药物因素复杂,应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。