影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析

目的探讨影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素。方法 90例消化性溃疡患者作为研究对象,比较依从性好及依从性差两组患者年龄、性别、教育水平、病程、消化性溃疡类型、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地等因素上的等差异。结果药物治疗依从性好50例（55.56%,50/90）,依从性差40例（44.44%,40/90）;两组患者之间年龄、教育水平、溃疡病程、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地经χ~2检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析影响消化性溃疡患者应用药物依从性因素为：年龄≥60岁、缺乏对疾病认识、药物不良反应、医患关系一般（OR=4.11、3.98、3.42、2.88）。结论影响消化性溃疡患者药物因素复杂,应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。

循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果研究

目的探讨循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2021年6月在南通市第六人民医院进行PICC置管的82例肿瘤患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,两组各41例。对照组实施常规护理,观察组实施循证护理,两组均持续护理2个月。比较两组患者护理后的一次穿刺成功率、非计划拔管率、PICC置管知识掌握情况、护理满意度及护理期间并发症发生情况。结果观察组的一次穿刺成功率较对照组更高(P<0.05),非计划拔管率较对照组更低(P<0.05)。观察组的PICC置管知识掌握优良率及护理满意度均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将循证护理应用于进行PICC置管的肿瘤患者中的效果较好,能够提高一次穿刺成功率,提高患者对PICC置管知识的掌握水平,减少并发症的发生,提高护理满意度。

Glypican-3联合HepPar-1在原发性肝细胞肝癌中的诊断及临床意义的研究

目的:探讨磷脂酰肌醇蛋白-3(glypican-3,Gpc-3)和肝细胞石蜡抗原(hepatocyte paraffin antigen,HepPar-1)在原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值及临床意义。方法:收集30例经病理诊断为HCC的肝组织标本,用免疫组化法染色,观察Gpc-3及HepPar-1在组织切片中的表达情况,对相关数据进行统计分析。同时分析患者的临床资料,采用χ2检验对Gpc-3及HepPar-1在HCC癌中的表达及其临床病理特征的关系进行研究。收集15例新鲜肝癌标本,采用RT-PCR法检测Gpc-3在HCC癌组织及癌旁组织的表达情况,观察癌及癌旁组织Gpc-3阳性率。结果:(1)免疫组化结果显示:Gpc-3在肝癌组织中的阳性率为83.33%(25/30),癌旁组织阳性率为23.33%(7/30),二者相比,差异有统计学意义(P<0.01);HepPar-1在癌组织中的阳性率为33.33%(10/30),癌旁组织阳性率为80%(24/30),二者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。应用Kappa统计学方法分析Gpc-3和HepPar-1在癌组织的表达情况,结果实际测得疾病例数与预测例数一致性相当好(Kappa=0.813,P<0.05)。高分化HCC中Gpc-3表达阳性率为73.33%(11/15),中/低分化癌组织为93.33%(14/15),高分化与中/低分化病理分化程度之间的Gpc-3表达相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高分化HCC中HepPar-1表达阳性率为33.33%(5/15),中低分化癌组织为26.67%(4/15),HepPar-1在不同病理分化程度之间表达相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Gpc-3阳性表达与性别、年龄、肿块直径、包膜是否完整、淋巴侵犯、门静脉癌栓、谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)无关(均P>0.05),与分化程度、HBSAg、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)有关(P<0.05)。HepPar-1阳性表达与性别、年龄、分化程度、肿块直径、包膜是否完整、门静脉癌栓、AFP、GGT、TBIL无关(均P>0.05),与淋巴侵犯、HBSAg有关(P<0.05)。Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达无明显相关性(r=0.158,P>0.05);(2)RT-PCR法结果提示Gpc-3 mRNA在HCC组织中高表达,明显高于癌旁组织(P<0.01)。结论:(1)联合应用Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达,其实际测得疾病例数与预测例数有很好的一致性,准确率为93.75%,因此Gpc-3联合HepPar-1对HCC的诊断具有提高诊出率,减少漏诊率等优点;(2)Gpc-3阳性表达与病理分化程度、HBSAg、AFP有关;HepPar-1阳性表达与淋巴侵犯、HBSAg有关;(3)Gpc-3和HepPar-1在HCC中的表达无明显相关性。两者均可作为HCC的独立预测因素,而两者联合应用,具有较好的临床使用价值。

14d序贯疗法根除幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效

幽门螺杆菌（HP）感染目前已确认与消化性溃疡有密切关系,是消化性溃疡复发的原因之一。流行病学调查[1]表明,中国HP感染率总体上仍然很高,成人中感染率达到40%~60%。随着对HP耐药菌株的增加,标准的三联疗法根除率在逐年下降,在一些地区已下降到80%以下[2]。本研究比较序贯疗法（10 d组、14 d组）和14 d标准三联疗法根除HP治疗效果,现报告如下。

硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的研究

目的观察肝硬化食管静脉曲张患者硬化剂注射联合口服卡维地洛与单纯硬化剂注射后的再出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度以及肝功能的分级变化。方法入选有效随访患者159例,其中82例患者采用硬化剂注射联合口服卡维地洛治疗,77例患者采用硬化剂注射治疗,两组患者给予多次注射硬化剂,直至曲张静脉消失,联合组同时给予卡维地洛,起始剂量为6.25 mg,每日2次,逐渐增加剂量至最大耐受量12.5 mg,每日2次。全部患者观察12月,对比两组间的出血在发生率和死亡率,治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化。结果联合治疗组82例,期间发生出血9例(10.9%,6月内)、16(19.5%,6月后),死亡3例(3.7%),硬化治疗组77例,期间发生出血13例(16.9%,6月内)、22(28.6%,6月后),死亡8例(10.4%)。组间出血发生率(近、远期)和死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯硬化剂注射治疗组相比,联合治疗组治疗可以降低出血率、死亡率和静脉曲张程度,同时患者肝功能无明显损害。

经皮内镜下胃造瘘术在进食受限患者中的临床应用

目的:评价内镜下经皮胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)对进食受限患者的临床意义。方法:对40例行PEG术的进食受限患者进行回顾性研究,比较PEG治疗前后其营养状况及并发症的发生率。结果:40例患者成功实施PEG术,术后体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白等均较术前提高(P<0.05),吸入性肺炎等发生率较术前减少,住院时间缩短,且未发生严重的并发症(P<0.05)。结论:PEG术能有效改善进食受限患者的营养状况,减少吸入性肺炎等并发症的发生,值得临床推广。

奥美拉唑三联疗法联合普洛尔对肝源性溃疡的疗效分析

目的观察肝硬化患者消化性溃疡的特点,探讨小剂量普奈洛尔对肝源性溃疡(HU)愈合的影响。方法将该院2005年1月至2008年12月消化内科门诊及住院病例中明确诊断为HU患者121例随机分为治疗组(A组)61例及对照组(B组)60例。治疗组给予奥美拉唑20 mg(每天2次,4周)+甲硝唑400 mg(每天2次,2周)+阿莫西林1 000 mg(每天2次,2周)+普奈洛尔10 mg(每天3次,4周)。对照组(B组)给予奥美拉唑20 mg(每天2次,4周)+甲硝唑400 mg(每天2次,2周)+阿莫西林1 000 mg(每天2次,2周)。4周后随访,胃镜复查,确定症状缓解率及溃疡愈合情况。结果治疗4周后两组症状缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组胃镜复查溃疡愈合例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量普奈洛尔联合奥美拉唑三联疗法有助于HU的愈合。