COPD患者吸入舒利迭依从性的影响因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入舒利迭依从性的影响因素。方法 选择2021年1月—2022年12月南通市第四人民医院诊治的COPD患者128例,根据吸入舒利迭依从性标准分为依从性好组88例(68.75%),依从性差组40例(31.25%),比较2组患者相关因素。结果 依从性差组年龄≥70岁、接受教育时间<5年、抑郁状态阳性、农村、COPD病程≥10年、未开展定期随访、吸烟、医疗费用自费、经济收入<3 000元/月、体质指数<18.0 kg/m2占比均高于依从性好组(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析结果显示,吸入舒利迭依从性的影响因素为年龄≥70岁(OR=7.239,95%CI:1.067~27.339)、接受教育时间<5年(OR=4.221,95%CI:1.076~32.087)、抑郁状态阳性(OR=6.033,95%CI:2.238~30.546)、经济收入<3 000元/月(OR=5.244,95%CI:1.664~28.986)。结论 COPD吸入舒利迭依从性较低,其重要影响因素为年龄大、接受教育时间短、抑郁状态、经济收入低,应实施相应措施以提高吸入舒利迭的依从性。

远程程控术对脑深部刺激术后帕金森病患者生活质量的影响

目的:评价远程程控技术对接受脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)后帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者生活质量的影响。方法:选择接受双侧DBS的行远程程控的30例PD患者为观察组,行门诊程控的64例PD患者为对照组。观察两组术前、术后1年统一PD评定量表(unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)中运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、PD患者生活质量问卷(the 39-item Parkinson′s disease questionnaire,PDQ-39)评分及经济成本的变化。结果:与术前比较,两组术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分均显著下降(均P<0.001)。两组间术前、术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组平均每次花费时间和经济成本明显减少(P<0.001)。结论:DBS术后行远程程控技术可有效改善PD患者的运动症状和焦虑情绪,提高患者生活质量,且安全、经济。

2型糖尿病患者血脂和蛋白水平对血糖控制程度的影响

目的:观察血脂和蛋白水平对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制程度的影响。方法:选取我院近年来收治的T2DM患者60例,按糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将其分为血糖合格组A组(n=28,HbA1c≤7.5%)和血糖不合格组B组(n=32,HbA1c>7.5%)。另选取同时间我院门诊常规体检的健康者30例作为对照组C组(n=30),比较三组患者的白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A/B(ApoA/B)水平,全血中HbA1c使用微粒色谱法测定并进行统计学分析。结果:A、B组患者与C组比较,ALB、A/G、HDL-C、ApoA水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P均<0.05);而B组的TG、LDL-C水平明显高于A组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:T2DM患者存在脂肪和蛋白质的代谢紊乱,T2DM患者血脂水平的监测对其病情和治疗效果的判定有一定参考价值。

经镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者中的应用

目的总结镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者应用中的治疗体会。方法回顾性分析2006年10月-2017年10月该院消化内镜中心通过镇静/麻醉胃镜诊治的上消化道异物急诊及病房精神病患者78例的临床资料。结果上消化道异物顺利取出78例,镇静/麻醉胃镜治疗前、治疗中及治疗后患者的生命体征[血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]均平稳。结论对于精神病患者的上消化道异物的治疗可通过镇静/麻醉胃镜下的异物取出术治疗,该术具备成功率高、安全性好的特点。

弹力带抗阻运动在冠心病患者中的运用

目的:探讨抗阻运动干预指导对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者血脂、心功能、6 min步行距离、生活自理能力及有无复发的影响。方法:选取2017年1-12月在我院内科住院的冠心病患者80例列为研究对象,采用随机抽样法分为两组,各40例,观察组实施抗阻运动干预指导,对照组实施责任护士常规指导。分别在出院前、出院后6个月对患者血脂、心功能、6 min步行距离、日常生活能力评分有无复发进行对比。结果:两组患者干预前血脂值、心功能、6 min步行距离及日常生活能力评分差异均无统计学意义(均P>0.05),抗阻干预6个月后两组患者血脂值、心功能、6 min步行距离及生活自理能力差异均有统计学意义(均P<0.01),观察组患者出院后6个月的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:抗阻运动能有效降低冠心病患者的血脂水平,增强心功能,提高6 min步行距离,加强日常生活能力,降低再入院率,减少医疗费用。

脑梗死后继发癫痫58例临床分析

脑血管疾病是老年人癫痫的主要原因之一，脑梗死后导致癫痫发作使致残和致死的发生率明显提高^[1-2]，严重威胁老年人的生命。经对我院1994-2003年来收治的≥60岁脑梗死患者934例追踪观察3年，58例出现癫痫发作。现将这58例患者资料分析如下。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的临床效果观察

目的 :观察阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷与单药阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死的效果对比并加以分析。方法:将急性脑梗死60例患者按就诊顺序分为:单药组(阿司匹林肠溶片0.1 g/d)30例;联合用药组(阿司匹林肠溶片0.1 g/d+氯吡格雷75 mg/g)30例。在治疗前、治疗2周后进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS),并比较两组临床疗效。结果 :(1)治疗后NIHSS评分:联合组为8.76±3.78,单药组为11.92±6.29,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)联合用药组总有效率(86.7%)明显高于单药组(63.3%)(P<0.05)。结论:与单药阿司匹林治疗相比,氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死能明显提高治疗效果、显著改善患者预后。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期的护理体会

目的探讨对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者实施护理干预的效果。方法 2009年1月至2010年10月来我科住院治疗的慢阻肺急性发作期的患者60例,实施系列护理:病房护理、选择合适体位、饮食护理、口腔护理、加强病情观察、控制感染、吸氧护理、保持呼吸道畅通、心理护理。结果实施护理干预以后,80.00%患者了解了疾病知识并掌握正确的自我护理技能;91.67%的患者家属能够积极提供帮助及心理支持;96.67%的积极配合治疗及护理;病情好转出院96.67%;98.33%患者及家属对护理满意。结论重视和提高护理质量能够提高慢性阻塞性肺疾病的治疗水平,减轻患者的精神及经济负担,改善患者的身心健康,提高生活质量。

基于个案管理的专人化随访指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:探讨基于个案管理的专人化随访指导对慢性阻塞性肺疾病患者出院后生活质量、日常生活能力、肺功能及有无复发的影响。方法:选取2015年1月—2016年10月在我院内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组40例和对照组40例,观察组实施专人化随访指导,对照组实施责任护士常规随访指导。分别在出院前、出院后6个月对患者日常生活能力(Barthel)、生活质量[圣乔治呼吸问卷(Saint George’s respiratory questionnaire,SGRQ)]、肺功能情况进行评定,并了解患者有无再入院。结果:两组患者在出院前Barthel和SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者在出院后6个月Barthel评分高于对照组,肺活量也高于对照组,SGRQ评分低于对照组(P<0.05),出院后6个月的再入院率明显低于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理模式的专人化随访指导能够有效改善患者的生活质量、日常生活能力和肺功能,降低再入院率,减少医疗费用。

左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效分析

目的分析慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者血液透析后采用左卡尼汀改善心功能的效果。方法方便选取2016年1月—2017年12月期间该院肾内科收治的慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者50例,均进行血液透析治疗,随机分为观察组与对照组,对照组辅以常规治疗,观察组辅以左卡尼汀治疗,对比疗效、治疗前后患者心功能参数、结构数值的差异性。结果观察组总疗效96.00%明显高于对照组68.00%,比较差异有统计学意义(χ^2=6.639,P<0.05);观察组治疗后心输出量(7.25±1.03)L/min、心脏指数(4.05±0.22)L/min·m^2、心肌耗氧量(30.15±2.11)mL/min、心率(78.79±1.22)次/min,优于对照组,(t=5.825、9.428、5.245、5.858,P<0.05);观察组治疗后的左室舒张末期内径(49.15±1.74)mm、室间隔厚度(10.98±0.16)mm、左室后壁厚度(10.05±0.14)mm、左室射血分数(59.01±3.21)%优于对照组,差异有统计学意义(t=5.828、4.553、4.567、4.673,P<0.05)。结论慢性肾衰竭合并慢性心力衰竭患者血液透析后辅以左卡尼汀药物可提高治疗效果,改善心功能,安全高效,值得推广。

神经梅毒的临床特征与诊断(附神经梅毒误诊5例)

神经梅毒是梅毒苍白螺旋体侵犯脑膜和（或）脑实质引起的一种中枢神经系统感染性疾病［1］。神经梅毒一般分为无症状型、间质型（脑膜和血管型）、脑实质型（麻痹性痴呆和脊髓痨）及树胶样肿型。但四种类型并非孤立存在，为进一步加强对神经梅毒的认知，现将我院神经科2012年2月至2013年10月收治的5例神经梅毒的病例作如下分析。

采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的有效性分析

目的分析盐酸氨溴索就慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法择取2018年1—12月间该院收治的100例慢性支气管炎急性发作患者为对象,随机分为研究组和对照组。对照组给予口服金荞麦片;研究组则给予静脉滴注盐酸氨溴索注射液。对比两组治疗后临床指标、疗效及肺功能改善情况。结果研究组临床总有效率98.00%显著高于对照组86.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.446,P<0.05);研究组咳嗽、咳痰、喘息消失时间[(4.6±1.3)d;(3.8±1.2)d;(2.9±1.1)d]均显著优于对照组[(8.1±1.7)d;(7.7±1.6)d;(5.4±1.6)d];且两组各肺功能指标治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组FEV1、FVC[(1779.7±25.2)mL;(2674.1±26.4)mL]均显著优于对照组[(1519.2±19.9)mL;(2367.9±21.8)mL],各项对比结果差异有统计学意义(t=73.174、82.091,P<0.05)。结论盐酸氨溴索应用于慢性支气管炎急性发作的治疗效果显著,可进一步提高患者痊愈速度,改善肺功能指标。

智能电子染色内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用

目的:探讨智能电子染色内镜(I-Scan)在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)诊断中的应用。方法:选取2017年3月—2018年11月在南通市第四人民医院行胃镜检查,且初步诊断为慢性胃炎的患者410例,随机分成两组,采用白光内镜检查(白光组)和采用白光和智能电子染色内镜切换检查(I-Scan组),预判别患者是否有黏膜腺体萎缩,分成阳性组和阴性组,阳性组行靶向活检并详细记录,阴性组在胃窦、胃体小弯及大弯各取1块组织送病理,所得结果与病理组织学结果进行比较分析。结果:白光组202例,病理结果符合CAG 54例,其中预判别符合19例,伴上皮内瘤变3例;I-Scan组208例,病理结果符合CAG 59例,其中预判别符合48例,伴上皮内瘤变8例。白光组的诊断符合率70.30%,敏感性35.19%,特异性83.11%,漏诊率64.81%,误诊率16.89%;I-Scan组诊断符合率87.98%,敏感性81.36%,特异性90.60%,漏诊率18.64%,误诊率9.40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I-Scan对CAG诊断检出率高,同时可指导靶向活检,可用于临床推广。

阿戈美拉汀辅助治疗帕金森病患者伴发睡眠障碍的研究

目的:探讨阿戈美拉汀联合美多芭治疗帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者睡眠障碍的临床效果和安全性。方法:将61例PD患者随机分为观察组(31例)和对照组(30例),均口服美多芭治疗,观察组联合阿戈美拉汀治疗,观察4周。治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果:治疗后两组PSQI评分均较治疗前持续下降(均P<0.05),观察组治疗2、4周后评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组不良反应均较轻微,发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿戈美拉汀联合美多芭治疗PD能明显改善患者的睡眠障碍,临床效果显著,安全性高,是治疗PD合并睡眠障碍的有效方法。

还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝病的临床疗效

目的探讨采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝病的临床效果。方法选取我院收治的药物性肝病患者80例,随机平均分成两组。对照组采用益肝灵进行治疗,研究组在对照组的治疗基础上加用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗。治疗结束后对两组患者的治疗效果与肝功能情况进行比较分析。结果研究组治疗后的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ALT、AST、TBIL等指标均显著降低,其中研究组的指标在治疗后显著低于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论采用还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗药物性肝病疗效显著,可有效促进患者肝功能的改善,值得推广。

护士管理模式对帕金森病循证护理效果的影响

目的探究将团队培训护士管理模式应用于帕金森病患者循证护理工作中的效果,评价对患者生活质量以及情绪状况造成的影响。方法在我院数据库中选择我院中数据库中2016年9月-2018年12月时间段内收入的233例帕金森病患者的一般资料,同时在数据库中调取相关资料,征得患者同意后,调取其中120例患者作为实验对象。对所有患者进行两组随机均分,分别命名为对照组(n=60)与试验组(n=60)。对比两组患者的情绪评分以及生活质量评分。结果实验结果显示,试验组患者的情绪评分为(92.3±5.2),对照组患者的情绪评分为(75.6±3.9),其研究结果表明试验组患者的情绪状况明显优于对照组。同时试验组患者生活质量评分较对照组更高,组件差异明显(P<0.05)。结论在对帕金森病患者进行循证护理时,选择团队培训护理管理模式,有助于对护理质量进行调整,以改善患者生活质量和心理状态,是一种安全且有效的护理方案。

强心合剂治疗肺心病难治性心力衰竭86例疗效观察

目的观察强心合剂(多巴胺、酚妥拉明、呋塞米)对肺心病难治性心力衰竭患者的治疗效果。方法86例肺心病难治性心力衰竭患者在内科综合治疗基础上加用强心合剂,观察临床症状、体征、心功能改善的情况。结果显效58例,有效21例,无效7例,总有效率91、9%。结论强心合剂对减轻肺心病心力衰竭患者改善症状、改善心功能状况均有好处。尤其适用于洋地黄效果不佳或不适宜使用洋地黄治疗的患者。

苍白球内侧部脑深部电刺激术对帕金森病患者体质量的影响

目的:探究苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者体质量的影响。方法:40例行GPi-DBS的PD患者为研究组,40例仅服治疗PD药物的PD患者为对照组。观察治疗前,治疗后3、6、12、15个月后患者体质量增加量、体质量指数(body mass index,BMI)及等效左旋多巴(levodopa-equivalent dose,LED)使用剂量。结果:研究组患者体质量增加量、BMI,在术后3个月逐步增加,12个月时最为显著,15个月时增幅减低(P<0.01);对照组患者体质量、BMI呈进行性下降(P<0.01)。研究组患者15个月时LED用量较术前减少(P<0.01);对照组LED用量进行性增加(P<0.01)。结论:PD患者GPi-DBS治疗后LED用量减少;体质量、BMI指数增加,至12个月时增加最为显著。

延续护理干预对老年帕金森病并抑郁患者的影响

目的探讨延续护理干预对帕金森病并抑郁患者的影响。方法将帕金森病并抑郁患者60例按住院时间分为干预组和对照组各30例,对照组给予住院患者常规护理与出院患者一般随访,干预组给予出院后延续护理干预,比较2组患者在入院时、出院1个月、出院6个月时的抑郁状况和生活质量的改善情况。结果干预组总有效率为93.3%明显高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预能有效改善帕金森病合并抑郁患者的情绪状况,提高其生活质量。