快速康复外科在精神患者急腹症手术中的应用价值

目的探讨精神患者急腹症手术采取快速康复外科技术的临床优势。方法对该院2009年1月-2013年8月收治手术的58例急腹症精神患者的临床资料进行搜集与整理，按围手术期处理措施不同，分为快速康复外科手术组（28例）和传统手术组（30例），并比较两组的优缺点。结果快速康复外科手术组在术后肠功能恢复、早期进食、早期下床活动及住院时间等方面均较传统手术组提前；术后腹胀、电解质紊乱及感染（切口感染、尿路感染、肺部感染）等并发症明显低于传统手术组。结论对于精神患者这个特殊群体，当合并有急腹症需要手术时，采用快速康复外科手术处理，与传统手术比较，有着较明显的优势，值得推广使用。

远程程控术对脑深部刺激术后帕金森病患者生活质量的影响

目的:评价远程程控技术对接受脑深部刺激术(deep brain stimulation,DBS)后帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者生活质量的影响。方法:选择接受双侧DBS的行远程程控的30例PD患者为观察组,行门诊程控的64例PD患者为对照组。观察两组术前、术后1年统一PD评定量表(unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)中运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、PD患者生活质量问卷(the 39-item Parkinson′s disease questionnaire,PDQ-39)评分及经济成本的变化。结果:与术前比较,两组术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分均显著下降(均P<0.001)。两组间术前、术后1年UPDRS-Ⅲ评分、HAMA评分、PDQ-39评分相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组平均每次花费时间和经济成本明显减少(P<0.001)。结论:DBS术后行远程程控技术可有效改善PD患者的运动症状和焦虑情绪,提高患者生活质量,且安全、经济。

精神病手术患者的护理安全管理

目的:确保精神病手术患者住院期间的安全。方法:选择2006年7月～2010年9月收治精神病手术患者43例,分析精神病手术患者住院期间的不安全因素,创造良好的住院环境,加强制度管理,提高护士的风险防范意识,加强护士的精神专科知识培训及提高护士对患者的病情观察能力,注重对患者及家属的健康教育。结果:43例精神病手术患者住院期间得到有效护理安全管理,无护理不良事件发生。结论:精神病手术患者风险系数高,通过有效的护理安全管理可以降低风险,确保患者围手术期安全,提高护理质量。

苍白球内侧部脑深部电刺激术对帕金森病患者体质量的影响

目的:探究苍白球内侧部(globus pallidus internus,GPi)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者体质量的影响。方法:40例行GPi-DBS的PD患者为研究组,40例仅服治疗PD药物的PD患者为对照组。观察治疗前,治疗后3、6、12、15个月后患者体质量增加量、体质量指数(body mass index,BMI)及等效左旋多巴(levodopa-equivalent dose,LED)使用剂量。结果:研究组患者体质量增加量、BMI,在术后3个月逐步增加,12个月时最为显著,15个月时增幅减低(P<0.01);对照组患者体质量、BMI呈进行性下降(P<0.01)。研究组患者15个月时LED用量较术前减少(P<0.01);对照组LED用量进行性增加(P<0.01)。结论:PD患者GPi-DBS治疗后LED用量减少;体质量、BMI指数增加,至12个月时增加最为显著。

精神病患者围手术期护理

目的:为精神病患者围手术期提供优质护理。方法:给予精神病患者细致的病情观察,照顾生活起居,联合心理护理,健康宣教,积极功能锻炼,预防并发症等措施。结果:患者安全度过围手术期。结论:精神病患者在外科手术期间风险性高,需要护理人员认真观察病情,精心护理,才能帮助精神病患者安全度过围手术期。

急腹症患者腹腔镜手术术后并发症16例临床分析

目的:探讨急腹症患者腹腔镜手术术后并发症的发生原因及防治措施。方法:对收治的195例急腹症患者经腹腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:195例腹腔镜手术中,有16例发生术后并发症,占8.20%。其中:皮下气肿4例(2.05%),穿刺孔感染4例(2.05%),腹腔出血3例(1.54%),腹腔感染2例(1.02%),胆漏1例(0.51%),十二指肠漏1例(0.51%),肠梗阻1例(0.51%)。16例均治愈,其中保守治疗13例,再次腹腔镜手术2例,转为开腹手术1例,随访三个月以上,均无并发症及后遗症。结论:腹腔镜技术可以广泛应用于急腹症患者手术,但术后可以发生一些并发症,要积极根据发病因素加以预防与处理。

心理干预对颅脑损伤后综合征的疗效研究

目的:探讨心理干预对颅脑损伤后综合征(postconcussion syndrome,PCS)的治疗效果。方法:将40例PCS患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗和护理措施,观察组针对患者具体情况采取个性化的综合心理干预措施。结果:经过治疗两组患者的临床症状均有所改善。症状自评量表(self-rating symptom scale,SCL-90)评分显示两组患者在治疗前差异无统计学意义,而观察组的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑等因子分改善明显(P<0.05)。观察组的治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:个性化的综合心理干预可明显改善PCS患者的症状,促进其尽快康复。

胸段哑铃型椎管肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胸段哑铃形椎管肿瘤的临床诊断与手术治疗经验。方法回顾性分析19例胸段哑铃形椎管肿瘤的资料。结果Ⅰ型胸段哑铃形椎管肿瘤17例,Ⅲ型胸段哑铃形椎管肿瘤2例;胸腔纵隔内肿瘤较大可采用联合入路,椎管外肿瘤较小可采用单纯椎管入路;病理组织学检查多数为良性肿瘤,预后均良好。结论大部分胸段哑铃形椎管肿瘤单纯经后正中椎管入路手术,肿瘤巨大或椎旁肿瘤较大者需选择经胸经椎管联合入路手术。

不同深度的密闭式吸痰在颅脑损伤气管切开患者中的应用比较

目的:比较密闭式吸痰管插入的不同深度对颅脑损伤气管切开患者的吸痰效果。方法:将我科近来收治的45例颅脑损伤气管切开患者给予密闭式吸痰法,按吸痰管插入的不同深度随机分为浅部吸痰组(A组)、深部吸痰组(B组)和标准吸痰组(C组),每组各15例。比较三种吸痰法的安全性、有效性。结果:B、C组较A组肺部痰鸣音明显减少、气道峰压显著下降、血氧饱和度明显上升、肺部感染发生率减少(χ2=10.31、8.98、12.43、21.44,P均<0.05);A、C组较B组引发的剧烈咳嗽、心率加快、气管损伤的程度低(χ2=10.23、20.34、14.45,P均<0.05)。结论:标准吸痰法可安全、有效地清除气道分泌物,减少气道损伤、肺部感染等并发症。

改良T型引流管在慢性硬膜下血肿手术中的应用疗效观察

目的:观察改良T型引流管治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法:选取收治的慢性硬膜下血肿患者82例,随机分为研究组(n=41,采用改良T型引流管)和对照组(n=41,采用传统的硅胶导尿管)对两组的临床应用效果进行综合分析。结果:研究组患者的手术时间、引流时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组,同时引流管阻塞、血肿复发、局部脑损伤的发生率以及硬膜下积液量均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05),而张力性气颅和颅内感染的发生率与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良T型引流管对适合钻孔引流手术的慢性硬膜下血肿有较好的治疗效果,并能减少并发症和复发率。

两种引流方法在慢性硬膜下血肿引流中的应用比较

目的探讨不同引流方法对慢性硬膜下血肿的引流效果。方法收集2014年1月至2016年2月我院收治的82例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.按照引流方法不同将患者分为观察组41例和对照组41例。对照组患者采用顶结节或最厚层面钻孔向下或向后置管引流法.观察组患者采取改良T型引流管的方法。比较两组患者血肿消失时间、残存硬膜下积液情况、血肿复发情况及引流置管时间、住院时间。结果观察组患者血肿消失时间显著短于对照组,残存硬膜下积液率、血肿复发率显著低于对照组,引流管置管时间和住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取改良T型引流管的方法引流.能够缩短慢性硬膜下血肿患者血肿消失时间、引流管置管时间和住院时间,降低残存硬膜下积液率、血肿复发率。

两种腹股沟疝修补术的临床效果比较

目的：比较腹腔镜疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取本院2011年1月～2013年12月收治的腹股沟疝患者40例，按照随机数字表法分为传统术组（n=20）和腹腔镜组（n=20），比较两组患者的单侧手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后随访6个月出现的并发症及复发率等。结果两组单侧手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论传统疝修补术可显著缩短手术时间，降低住院费用，而腹腔镜疝修补术在术中出血量以及住院时间方面占有明显优势，腹股沟疝患者应根据自身的病情和经济条件选择合理的手术方式。

颞肌下三维CT成型钛网早期修补颅骨缺损的ICP及远期疗效观察

目的探讨颞肌下三维CT成型钛网早期修补颅骨缺损对颅内压(ICP)的影响及远期疗效。方法选取我院收治的70例颅骨缺损患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组(n=38)和对照组(n=32),观察组采用颞肌下三维CT成型钛网进行修补,对照组使用传统手工塑形钛网进行修补,对比两组患者手术前后的ICP变化、并发症发生率及远期疗效。结果观察组的平均手术时间为(114.2±13.4)min,术后并发症发生率为2.63%,均低于对照组(P<0.05);观察组修复满意度为100.00%高于对照组87.50%(P<0.05);两组患者术后患侧和健侧的ICP水平均显著提高,D值显著降低,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的预后良好率为89.47%,对照组为81.25%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞肌下三维CT成型钛网早期修补缺损能够获得满意的外观修复效果,同时有效稳定颅内压,加快神经功能恢复,且并发症少,安全性好,远期疗效确切。

夹板固定联合开放手术治疗手指黏液囊肿的效果观察

目的探讨一种可预防手指黏液囊肿复发的治疗方法。方法自2014年1月至2017年1月,我们对17例手指黏液囊肿患者采用开放手术切除,修复重建关节囊,术后采用夹板稍过伸位固定远指间关节4周。结果术后所有患者均获得随访,时间为36~60个月,平均43.8个月,切口均Ⅰ期愈合,无1例复发。结论采用开放手术切除手指黏液囊肿,术中修复关节囊,术后关节稍过伸位固定,能有效预防黏液囊肿的复发。