南通市老年康复医院门诊处方抗感染药物不合理应用420例分析

目的观察笔者所在医院门诊处方抗感染药物应用情况。方法抽取门诊药房2008年1月～2010年1月每月15号抗感染药物处方为研究对象,进行系统的统计分析,判断抗感染药物应用的合理性,并提出相应的对策。结果共抽取处方3800张,应用抗感染药物1～4种,平均每张处方使用抗感染药物(2.01±0.12)种;不合理应用有420例(11.05%,420/3800),依次为:无适应证108例,抗菌药物的用法及用量不合理82例,未参考药敏实验结果68例,联合滥用53例,药物配伍不当47例,频繁更换抗生素36例,给药疗程及途径不合理26例。结论门诊处方抗菌药物合理用方面还存在不少问题,临床医生需要熟悉抗菌药物的抗菌谱、适应证和不良反应,控制用于预防感染,用法、用量、疗程与途径要合理。药师细致地审查处方,及时总结、分析并向临床通报抗菌药物不合理使用的情况。

紧跟形势 求真务实 办好民营老年病专科医院

文章提出要紧跟形势为社区和农村提供力所能及的基本医疗服务,紧紧围绕老年病与康复医学两大主体专业向专科建设的深度进军,全面提升服务质量,遵循中西医紧密结合的思路,构建科学的新模式。

脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察

脑卒中患者出现吞咽功能障碍是常见的临床并发症之一，其发病机制为发病后双侧皮质脑干束的受损或延髓中枢的麻痹从而引发假性延髓麻痹致吞咽功能受损。国外文献报道22％～65％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍，中国国内报道发生率为52％。

综合护理干预在脑卒中后抑郁患者康复中的应用

目的探讨综合护理干预在脑卒中后抑郁患者康复中的应用效果。方法对80例脑卒中抑郁患者进行心理干预、康复护理、阅读疗法、健康教育等综合护理干预。结果干预后4周、干预后8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和干预前相比较有明显的降低,抑郁程度较干预前显著减轻(P<0.05)。结论综合护理干预对改善脑卒中后患者的抑郁状态效果明显,能够提高生存质量,促进疾病的康复。

XELOX方案对老年结肠癌患者术后辅助化疗耐受性的分析

目的:观察老年结肠癌患者对术后接受卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案辅助化疗的耐受性。方法:回顾性分析我院2007年1月-2010年12月62例术后接受XELOX方案辅助化疗的结肠患者的临床资料,32例≥65岁为老年组,30例<65岁为非老年组,比较两组辅助化疗的情况。结果:两组的肿瘤病理类型、分化程度和临床手术病理分期,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组并存高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间化疗的疗程、每周期的剂量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体力状况评分(KPS)化疗后第6疗程均较化疗前相比较有明显的提高(P<0.05),但两组的不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年结肠癌患者对术后接受XELOX方案辅助化疗的耐受性较好,与非老年结肠癌患者无差异。

老年急性肠梗阻248例的临床特点及治疗

目的:探讨老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗。方法:回顾性分析老年急性肠梗阻248例的临床资料和外科治疗。结果:248例中以结直肠癌、粘连性、嵌顿疝分列老年急性肠梗阻病因的前3位,施行手术的200例中,术后发生并发症33例(13.3%),死亡16例(6.4%)。结论:肿瘤和粘连是引起老年急性肠梗阻最主要的原因,术前正确评估、术中选择适当的术式、术后加强监护是降低术后并发症及病死率的三大重要环节。

老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会

目的探讨老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月100例老年胆囊炎患者临床资料。结果本组100例患者中男女比例为1.22∶1;既往有慢性胆囊炎反复发作史69例。有并存疾病90例;本组急诊手术10例,72h内手术88例,保守治疗2例。100例中96例痊愈,住院时间11～37d,平均(16.12±5.90)d,2例好转,2例死亡,切口感染4例。结论老年急性结石性胆囊炎具有其临床特点,严格掌握手术的适应证和禁忌证,谨慎选择合理的手术时机及手术方式,与麻醉科密切配合;充分重视合并症的治疗和并发症的预防,以提高临床治愈率及手术成功率。

老年糖尿病患者低血糖的临床特征分析及预防措施

目的探讨老年糖尿病患者低血糖临床特征分析及预防措施。方法本文回顾性分析2007年1月至2012年2月收治的30例老年糖尿病合并低血糖症患者的临床资料。结果 30例患者中男12例,女18例,年龄(68.12±6.34)岁;病程(13.27±7.18)年。应用胰岛素者13例,口服降糖药17例,低血糖时血糖检测平均(2.01±0.38)mmol/L。表现为心悸、出虚汗、饥饿感等典型低血糖表现18例(60.00%);合并昏迷6例;精神症状4例;偏瘫7例,认知障碍为1例,发生时间空腹和餐前发生17例56.67%,夜间10例(33.33%),运动后发生3(10.00%)。低血糖症诱发因素包括胰岛素应用不当,口服降糖中药,合并腹泻、感染、热量摄入不足、运动量加大有关等。治疗以后29例病情恢复,1例死亡,死于大面积脑梗死。结论老年糖尿病低血糖发生率较高,对预后有不良影响,应重视其防治工作,以减少低血糖的发生。

人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折21例临床疗效观察

目的评价应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折21例的临床资料。结果该组病例在充分评估手术风险和仔细进行围手术期治疗的基础上,均平稳度过手术关,术后功能恢复良好。结论人工全髋关节置换术是治疗中老年股骨颈骨折的可靠术式。

护理干预在老年反流性食管炎中的作用

目的:探讨护理干预对老年反流性食管炎患者治疗依从性及疗效的影响。方法:将60例老年反流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均口服奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗,疗程8周。观察组在治疗的基础上实施护理干预。结果:观察组患者在治疗依从性和治疗效果方面明显高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能提高老年反流性食管炎患者的治疗依从性和治疗效果。

集束化护理在老年髋部手术患者围手术期中的应用

目的：探讨集束化护理在老年髋部手术患者中的应用。方法：将我院2014年1-12月收治的25例老年髋部手术患者为对照组，采用常规围手术期护理；2015年1-12月收治的25例老年髋部手术患者为观察组，采用集束化护理，比较两组患者术后并发症发生情况、术后第4天屈髋达70°人数、屈髋达70°时间和住院时间。结果：观察组术后便秘、肺部感染、泌尿系感染发生率低于对照组（P 〈0．05）。观察组术后第4天屈髋70°人数多于对照组（P 〈0．05），且患者屈髋达70°时间和住院时间均短于对照组（P 〈0．05）。结论：集束化护理能减少老年髋部手术患者术后并发症发生风险，缩短康复时间。

血液病区患者医院感染相关因素及护理预防对策

目的探讨血液病区患者医院感染相关因素及护理预防对策。方法选择2009年6月至2011年6月血液病区患者作为研究对象,查阅患者病历资料进行医院感染的诊断,比较医院感染组(观察组)与按照1∶1选择的无医院感染(对照组)年龄、性别、病程、有创诊治操作、预防应用抗生素、住院时间等差异。结果 2年中收治的血液病患者中合并医院感染患者50例,包括有呼吸系统感染52.00%,消化系统感染24.00%,其他24.00%。观察组年龄(60.67±14.67)岁、有创诊治操作42.00%、预防应用抗生素54.00%、住院时间(30.34±12.78)d高长于对照组的(52.56±13.12)岁、24.00%、26.00%、(19.42±6.56)d(P<0.05),是医院感染效果因素。结论血液病区患者医院感染发生率较高,影响因素较多,通过加强老年患者营养,增强抵抗力;尽可能减少有创性操作;注意抗生素使用的针对性;尽量缩短住院时间护理预防措施减少医院感染的发生。

手背逆行静脉穿刺在门诊输液老年患者中的应用

目的探讨手背逆行静脉穿刺在老年门诊输液患者中的应用。方法选取门诊输液的老年患者150例,随机分为观察组和对照组,各75例。对照组行手背向心方向静脉穿刺法,观察组行手背逆行穿刺。结果观察组一次穿刺成功率为92.0%(69/75),高于对照组的77.3%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组液体渗漏发生率为6.7%(5/75),低于对照组的18.7%(14/75),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛率为33.3%(25/75),低于对照组的52.0%(39/75),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对门诊输液的老年患者实施手背逆行静脉穿刺,可提高一次穿刺成功率,减少液体渗漏的发生,降低疼痛发生率。

早期康复训练在急性脑梗死患者中的应用效果评价

目的探讨早期康复训练在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 140例急性脑梗死患者,根据随机抽签原则分为观察组和对照组,各70例。对照组采用常规神经内科干预(即体位管理和基本健康教育指导),观察组在对照组的基础上采用早期康复训练干预。比较两组患者的治疗效果。结果入院时,两组患者Barthel、Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组Barthel、Fugl-Meyer评分均较入院时明显提高;且观察组Barthel评分为(60.23±5.23)分、FuglMeyer评分为(64.23±5.09)分,均高于对照组的(51.22±4.87)、(52.22±5.40)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.86%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复干预脑梗死可最大程度的恢复患者的肢体功能,减少和避免后遗症的发生,值得临床应用。

青年与中老年脑梗死的临床及CT特征比较

目的:探讨青年人脑梗死临床及CT特征。方法:2005年1月～2009年5月我院收治青年人脑梗死患者40例作为观察组,按照1∶2比例选择中老年脑梗死80例作为对照组,对两组性别构成、危险因素、临床症状、头颅CT或MRI等检查及疗效情况进行对比分析。结果:对照组比观察组女性比例高;吸咽饮酒多;初发为主、头痛明显、偏身感觉障碍多、偏瘫(肌力0～Ⅱ级)少、意识障碍少;头颅CT或MRI检查单梗死灶多、无脑白质脱髓鞘及脑萎缩;疗效及预后较好(P<0.05)。两组比较高血脂无差异(P>0.05)。结论:青年脑梗死发生相对较少,较老年人脑梗死病情相对较轻、预后较好,但对家庭、社会的影响比较大,应提高对本病的认识,改变不良生活方式,做好一级预防。

肱骨头切除术治疗老年患者肱骨上端骨折

目的评价应用肱骨头切除术治疗老年患者肱骨上端骨折的方法及疗效。方法回顾性分析肱骨头切除术治疗8例老年肱骨上端骨折的临床资料。结果本组手术过程简单、顺利，无神经、血管损伤，住院期间无感染等并发症发生。8例门诊随访6～18个月，结果满意。结论肱骨头切除术是治疗老年患者肱骨上端骨折的较好选择。

乙型肝炎肝硬化合并医院感染的临床特征观察

目的探讨乙型肝炎肝硬化合并医院感染的临床特征。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月南通市老年康复医院收治乙型肝炎后肝硬化患者246例患者临床资料。结果 246例患者中并发医院感染60例,Child–PughA级7例、B级24例、C级29例;存在并发症29例;采取侵袭性医疗措施37例;预防应用抗生素22例;平均住院26.4d;应用抑酸剂38例;白蛋白平均27.8g/L。感染部位以腹腔感染、消化道感染率为高达66.7%;病原学检查48例,检出革兰阴性杆菌14例,革兰阳性杆菌8例,白色念珠菌感染5例;死亡13例。结论乙型肝炎肝硬化合并医院感染发生率较高,直接影响预后,应提高医院感染认识;护肝支持、积极治疗并发症;尽可能缩短住院时间;严格掌握抗菌素运用指征。