老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会

目的探讨老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月100例老年胆囊炎患者临床资料。结果本组100例患者中男女比例为1.22∶1;既往有慢性胆囊炎反复发作史69例。有并存疾病90例;本组急诊手术10例,72h内手术88例,保守治疗2例。100例中96例痊愈,住院时间11～37d,平均(16.12±5.90)d,2例好转,2例死亡,切口感染4例。结论老年急性结石性胆囊炎具有其临床特点,严格掌握手术的适应证和禁忌证,谨慎选择合理的手术时机及手术方式,与麻醉科密切配合;充分重视合并症的治疗和并发症的预防,以提高临床治愈率及手术成功率。

某院普外科围手术期抗生素应用情况的分析

目的：观察南通市老年康复医院普外科手术患者抗生素应用情况，分析用药的合理性。方法选择540例普外科手术出院患者的病历为研究对象，参照《抗生素临床应用指导原则》对抗生素的使用状况进行合理性评价。结果540例患者中520例应用抗生素（96.27%），均为静脉给药，抗生素应用时间1~12 d，平均（4.67±2.12）d；应用抗生素类别共9类82个品种，人均使用抗生素（1.86±0.48）种；使用类别主要是头孢菌素类、硝咪唑类、喹诺酮类、青霉素类；品种排序前10位的是头孢曲松钠、替硝唑、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、阿莫西林、青霉素钠、头孢氨苄、环丙沙星、苯唑西林钠、头孢他啶。使用一联抗生素80.96%、β-内酰胺抗生素56.54%、术后开始应用抗生素58.27%、1次/天给药54.81%频率比例高。结论我院普外科手术选择抗生素种类、联合应用基本合理，但也存在不同程度的问题，应进加强对抗生素临床应用管理及干预，确保临床用药安全、有效、经济、合理。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎效果比较

目的比较急性阑尾炎实施腹腔镜与开腹手术两种不同方式治疗的效果差异,探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的价值。方法 80例急性阑尾炎患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用开腹手术治疗。比较两组患者手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组中38例(95.00%)患者顺利完成手术,中转开腹2例(5.00%),包括阑尾根部坏疽穿孔、阑尾与周围组织粘连严重,各1例;观察组术中出血量为(11.27±3.39)ml、手术时间为(42.22±8.34)min、肛门排气时间为(14.38±3.38)h、下床活动时间为(12.29±2.87)h、住院时间为(4.87±1.54)d,均少于对照组的(27.28±6.38)ml、(60.22±15.23)min、(19.25±5.08)h、(17.64±3.75)h、(7.27±1.98)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.63%,低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性阑尾炎采用腹腔镜手术进行治疗优于常规开腹手术治疗,具有临床进一步应用的价值。

胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果对比

目的观察胆囊结石分别应用腹腔镜与小切口切除术治疗效果差异,探讨腹腔镜胆囊切除术价值。方法选取2016年1月—2018年6月来我院诊治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用小切口胆囊切除术,观察组进行腹腔镜胆囊切除术。结果观察组患者的术中出血量(20.38±4.36)ml、手术时间(61.88±10.15)min、肠功能恢复时间(16.30±4.02)h、禁食时间(26.27±9.27)h、住院时长(4.22±1.32)天,均短于对照组的(30.67±5.17)ml、(82.28±13.28)min、(35.27±13.26)h、(48.39±8.22)h、(7.35±2.02)天,组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症发生率为2.50%,术后镇痛剂的使用率为37.50%,均低于对照组(20.00%、57.50%),组间各数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论使用腹腔镜胆囊切除术手术比小切口胆囊切除术手术的视野较为广阔,效果更加显著。