Hogan理论下专案护理对乳腺癌合并糖尿病患者术后遵医行为及自我效能的影响

目的 探讨Hogan理论下专案护理对乳腺癌合并糖尿病患者术后遵医行为及自我效能的影响。方法 选取江苏省南通市肿瘤医院2020年1月至2022年12月收治的82例乳腺癌合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组(采用Hogan理论下专案护理)和对照组(采用常规护理),各41例。干预至患者出院3个月后,观察两组遵医行为、自我效能、生命质量情况。结果 干预后,两组遵医行为评分较干预前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组一般自我效能感量表评分较干预前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组乳腺癌生活质量测定量表评分较干预前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hogan理论下专案护理能够提高乳腺癌合并糖尿病患者遵医行为与自我效能,改善其生命质量。

肿瘤相关性腹泻的病因构成分析及护理对策

目的:探讨肿瘤患者发生腹泻的病因构成及护理对策。方法:回顾性分析940例肿瘤患者相关性腹泻原因的临床资料。结果:腹泻发病率为12.77%(120/940),合并腹泻患者住院时间长、死亡率高。腹泻病因与化疗、肠道感染、抗菌药物应用、肠内营养不当、放射治疗、胃肠动力药物应用及肿瘤本身因素有关。结论:肿瘤患者腹泻发生率较高,严重影响患者的生活质量,甚至可危及生命,因此应采用相应的护理措施避免或减少腹泻的发生。

PICC置管所致静脉炎预防护理的临床证据及评价

经外周穿刺置入的中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入,末端位于中心静脉的深静脉置管技术,目前已经得到临床上广泛认可与应用于临床[1]。但是PICC置管给血管带来机械性刺激所致静脉炎是常见并发症,给患者增加了痛苦以及经济负担,甚至导致置管失败[2]。本文通过对国内护理核心杂志的检索,总结了目前PICC置管所致静脉炎预防的护理现状、进展及存在问题。

谵妄预防护理方案在老年食管癌手术患者中的应用

目的探讨针对老年食管癌手术患者实施谵妄预防护理方案的效果。方法 108例拟行食管癌根治术的老年食管癌患者分为对照组和观察组,各54例。对照组接受食管癌常规护理方案,观察组在对照组基础上实施谵妄预防护理方案,包括改良呼吸功能训练、术后早期活动方法指导、制定术前访视用漫画图文手册、确定预防性镇痛方案。评估2组患者手术前晚焦虑情绪和术后72 h疼痛评分,观察术后72 h谵妄阳性发生情况。结果依据焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪,观察组手术前晚有中重度焦虑情绪32(59. 26%)例,低于对照组的44(79. 63%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据Prince-Henry评分法评估疼痛,术后72 h观察组评分3~5分的有3(5. 56%)例,少于对照组的10(18. 52%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据意识模糊评估量表(CAM),察组患者谵妄阳性13(24. 07%)例,少于对照组的24(44. 44%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对引发术后谵妄的疼痛、焦虑、低氧血症等可控危险因素,制定并实施谵妄预防护理方案,可以降低老年食管癌术后谵妄的发生风险。

视频教育在预防妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成中的作用

目的探讨视频教育在预防妇科恶性肿瘤患者术后深静脉血栓(DVT)中的应用效果。方法对妇科恶性肿瘤患者术前进行DVT风险评估,将评估结果为中、高风险的120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组常规护理,观察组在对照组基础上采用踝泵运动视频教育。比较术后2组DVT的发生情况、踝泵运动依从性、患者对护理人员的工作满意度。结果对照组下肢肿胀、疼痛发生率高于观察组(P<0.01);观察组发生下肢DVT 1例,对照组为5例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者踝泵运动依从性优于对照组(P<0.01),对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论视频教育可有效增加患者踝泵运动依从性,有效促进妇科恶性肿瘤患者术后康复。

α-氰基丙烯酸酯医用胶联合藻酸钙敷料处置PICC穿刺点顽固性渗液的效果及护理

目的探讨运用α-氰基丙烯酸酯(α-CA)医用胶联合藻酸钙敷料处置经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点顽固性渗液的效果,总结相关护理措施。方法58例PICC置管后1周内发生顽固性渗液患者随机分为观察组和对照组,各29例。对照组在物理热疗后采用常规处置方法,观察组在物理热疗后采用α-CA医用胶联合藻酸钙敷料处置。分别统计2组顽固性渗液处置期间导管滑脱例数、湿疹例数、换药费用、舒适度得分以及穿刺点愈合时间。结果观察组导管滑脱发生率、穿刺点平均愈合时间和平均换药费用低于对照组(P<0.01),观察组湿疹发生率低于对照组(P<0.05),观察组舒适度评分高于对照组(P<0.01)。结论α-CA医用胶联合藻酸钙敷料治疗穿刺点顽固性渗液优势明显,能缩短穿刺点愈合时间,减少换药次数。

三向瓣膜式PICC置管与深静脉穿刺在肿瘤化疗中的应用对照

目的:探讨PICC置管与深静脉穿刺的应用比较及护理要点。方法:随机抽取80例首次化疗肿瘤患者,分为两组,40例进行PICC置管,40例进行深静脉穿刺,比较两组穿刺成功率、留置时间、感染发生率及经济负担。结果:PICC置管穿刺成功率高、留置时间长、感染发生率低,经济负担轻,两组的差别有统计学意义(P<0.01)。结论:PICC置管优点较深静脉穿刺多,能够增加患者对化疗的依从性,值得推广使用。

降低头颈部肿瘤患者一次性钢针使用率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动对降低头颈部肿瘤患者一次性钢针使用率的效果。方法通过开展品管圈活动,分析科室内头颈部肿瘤患者一次性钢针使用率高的原因,找出主要原因并进行整改。结果通过品管圈活动,一次性钢针使用率从实施品管圈活动前的51.5%降至实施后的23.4%。结论品管圈活动降低了头颈部肿瘤患者一次性钢针的使用率,减少反复穿刺带来的痛苦,对提升护理质量具有积极意义。

双止血带“低瓶高调”法在肿瘤急症患者静脉穿刺中的应用

目的探讨双止血带"低瓶高调"法在肿瘤急症患者静脉穿刺中的应用效果。方法 106例肿瘤急症患者随机分为观察组和对照组,各53例。对照组采用传统静脉穿刺方法,观察组采用双止血带"低瓶高调"穿刺方案,比较2组静脉充盈程度和一次穿刺成功率。结果观察组静脉充盈明显或饱满率显著高于对照组(P<0.01),且观察组一次穿刺成功率为96.23%,显著高于对照组的75.45%(P<0.01)。结论双止血带"低瓶高调"法可有效提高肿瘤急症患者静脉充盈程度及静脉穿刺成功率。

全程综合个案管理在宫颈癌根治术患者出院延续护理中的应用

目的探讨全程综合个案管理在宫颈癌患者出院延续护理中的应用效果。方法宫颈癌根治术患者102例随机分为观察组和对照组,各51例。对照组实施常规出院延续性护理模式,观察组实施以个案管理师为主导的全程综合个案管理模式的延续性护理。采用SF-36生活量表对2组患者生活质量进行评价,评估2组患者满意度,记录并发症发生情况。结果观察组SF-36生活量表总体健康、生理职能、情感职能、精力、社会功能和精神健康维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组尿潴留、淋巴囊肿、尿道感染和下肢静脉血栓发生率低于对照组,其中下肢静脉血栓发生率2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论为宫颈癌根治术患者提供以个案管理师为主导的全程综合个案管理模式的延续性护理,能有效提升患者生活质量及满意度,降低并发症的发生风险。

食管贲门癌术后反流性食管炎的护理

作者对 64例反流性食管炎病人进行了临床观察及随访 ,总结了症状观察要点 ,提出了护理注意事项 :尽量避免因体位改变而引起的胃内容物向食管内反流 ;忌食过冷、过热、过硬或刺激性强的饮食 ,避免已知的食道刺激物 ;坚持少量多餐 ,注意餐后、睡前、睡眠时护理指导 ;观察用药的不良反应 ,以调整用药情况 ,增加疗效 ;辅以必要的心理疏导。经一系列措施 ,有效地控制了食管贲门癌术后反流性食管炎的发生率 ,提高了治愈率和病员的生活质量。

延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的应用

目的探讨延续性自我管理教育在晚期癌痛患者健康教育中的作用。方法选取83例住院治疗的晚期癌痛患者,单日入院的患者(34例)设为对照组,双日入院的患者(49例)设为干预组。对照组由责任护士进行常规健康教育,干预组除实施常规健康教育外,由自我管理教育小组成员严格按照规范化健康教育流程对患者实施综合的自我管理教育。出院时对照组给予常规出院指导,干预组实施延续性自我管理教育,比较两组患者3个月后服药依从性、自我效能感及生命质量。结果延续性自我管理教育后,干预组患者服药依从性高于对照组(P<0.05),疼痛管理自我效能感、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感的得分高于对照组(P<0.01或P<0.05);生命质量各领域得分高于对照组(P<0.01)。结论延续性自我管理教育能提高患者服药依从性,增强自我效能感,显著提高生命质量。

大鼠急性放射性直肠炎保留灌肠治疗模型的建立与评价

目的根据放射性直肠损伤运用保留灌肠护理研究的需要,探讨并建立符合放射性直肠损伤研究的动物模型。方法选择SD大鼠为实验动物,根据预实验结果,选择21Gy、22Gy、23Gy、25Gy、30Gy作直线加速器单次直肠局部照射,比较大鼠摄食饮水量、体重、排便、精神及自主活动情况,光镜下观察直肠组织病理学改变。结果应用剂量22Gy源皮距90cm、单次盆腔局部照射所致的大鼠直肠炎症状与临床病人的病情接近。结论本模型适合放射性直肠损伤保留灌肠药物治疗、护理研究等的需要。

疾病获益感量表修订版在癌症家庭照顾者中应用的信效度检验

目的修订疾病获益感量表中文版,并初步评价其在癌症家庭照顾者中应用的信效度。方法对疾病获益感量表中文版进行内容修订,形成疾病获益感量表修订版。采用便利抽样方法选取2017年1—9月在南通市肿瘤医院就诊的癌症家庭照顾者420例,采用一般资料调查表、疾病获益感量表修订版对其进行调查。4周后,采用随机抽样方法抽取30例癌症患者家庭照顾者,采用疾病获益感量表修订版对其获益感进行重测。对疾病获益感量表修订版进行条目分析、内容效度分析、探索性因子分析、信度分析和验证性因子分析。结果疾病获益感量表修订版包括接受、家庭关系、个人成长、社会关系、健康行为5个维度,22个条目。探索性因子分析结果显示,KMO=0.899,Bartleet's球形检验χ2=2 876.943,自由度为231(P<0.01),5个公因子累积方差贡献率为69.903%。验证性因子分析结果显示,残差均方根(RMR)=0.032,近似误差均方根(RMSEA)=0.033,增值拟合指数(IFI)=0.984,非规准适配指数(TLI)=0.980,比较拟合指数(CFI)=0.983,简约拟合优度指数(PGFI)=0.703,简约规范拟合指数(PNFI)=0.778,简约比较拟合指数(PCFI)=0.834。量表Cronbach'sα系数为0.933,接受、家庭关系、个人成长、社会关系和健康行为维度的Cronbach'sα系数分别为0.905、0.856、0.886、0.841、0.889。重测信度系数为0.884。结论疾病获益感量表修订版具有良好的信效度,在癌症家庭照顾者中具有一定的适用性。

PDCA循环在消毒供应中心口腔器械集中管理中的应用

目的探讨消毒供应中心集中管理口腔器械过程中运用PDCA管理的效果。方法 2015年1月—12月口腔器械由门诊口腔科护士处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为对照组。2016年1月—12月期间口腔器械在消毒供应中心集中处理,选取1 920件进行清洗质量、灭菌质量的检测,设为观察组。观察2组器械的清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率。结果实施口腔器械在消毒供应中心集中管理后,观察组口腔器械清洗质量合格率和包装灭菌质量合格率高于对照组(P<0.01)。结论运用PDCA循环实现了口腔器械从科室自行处理到消毒供应中心集中规范处理工作模式的转变,消毒供应中心集中管理口腔器械效果显著,可以有效提高口腔器械的清洗质量和包装灭菌质量。

老年食管癌患者家庭肠内营养支持的精细化管理

目的探讨对老年食管癌患者家庭肠内营养支持(HEN)进行精细化管理的效果。方法将2017年1月—12月行食管癌根治术后的患者80例分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规出院宣教,观察组接受精细化HEN培训和宣教。比较2组患者出院时和出院后4周的体质量、体质指数(BMI)、血清总蛋白、血清白蛋白变化。结果出院后4周,观察组体质量及BMI高于对照组(P <0. 05),血清总蛋白及血清白蛋白水平高于对照组(P <0. 01)。结论对老年食管癌患者HEN进行精细化管理,能够有效规范HEN操作流程,提高肠内营养效果。

索拉非尼对中晚期肝细胞肝癌患者近期生活质量影响

目的调查分析口服索拉非尼对中晚期肝细胞肝癌患者近期生活质量的影响。方法运用EORTC生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)对36例口服索拉非尼治疗的患者进行生活质量的调查,分析比较患者治疗前、治疗后一个月生活质量的变化。结果患者服用索拉非尼后1个月EORTC QLQ-C30量表整体生活质量评分下降(P<0.01),在社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、食欲下降、便秘、腹泻、经济困难方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论服用索拉非尼会对患者生活质量产生影响,临床需加强对并发症的观察,采取延续护理干预措施,提供良好的支持系统,从而改善服药后的生活质量。

南风Ⅰ号外用防治长春瑞宾所致静脉炎的临床研究

目的观察新型中药复方制剂———南风Ⅰ号防治长春瑞宾所致静脉炎的临床疗效。方法选择以长春瑞宾为主的联合化疗方案第1、8天给药的患者,将自身2次化疗同一注射部位分成预防组和对照组,对预防组患者给予中药南风Ⅰ号涂剂;将已发生静脉炎的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予南风Ⅰ号外敷治疗,对照组给予硫酸镁外敷对照进行临床观察。结果采用STATA 8.0软件进行统计分析,卡方检验比较预防组和对照组之间以及治疗组和对照之间的差异,均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论新型中药复方制剂———南风Ⅰ号对防治长春瑞宾所致静脉炎具有一定的疗效。

STAT1在多发性骨髓瘤增殖及细胞黏附介导耐药中的作用

目的分析信号转导与转录激活因子1(signal transducer and activator of transcription 1,STAT1)对多发性骨髓瘤增殖及细胞黏附介导的耐药(cell adhesion-mediated drug resistance,CAM-DR)影响。方法H929及MM.1S细胞感染STAT1过表达慢病毒(Lv-STAT1)或对照慢病毒(Lv-Ctrl),CCK-8法分析过表达STAT1对H929及MM.1S细胞增殖的影响;CCK-8实验、台盼蓝拒染实验分析过表达STAT1对CAM-DR的影响;Western blot分析过表达STAT1对IRF2、BCL-2、Bax、Cleaved Caspase-3表达的影响。结果与对照组相比,过表达STAT1可显著增强H929及MM.1S细胞的增殖能力(H929细胞48 h:t=5.78,P=0.004;H929细胞72 h:t=4.97,P=0.008;MM.1S细胞48 h:t=3.27,P=0.03;MM.1S细胞72 h:t=5.01,P=0.007)。与对照组相比,过表达STAT1可显著降低H929及MM.1S细胞对多柔比星的敏感性。与对照组相比,过表达STAT1可显著降低悬浮及黏附培养状态下多柔比星诱导的细胞死亡(H929悬浮:t=8.43,P=0.001;H929黏附:t=4.63,P=0.009;MM.1S悬浮:t=3.94,P=0.017;MM.1S黏附:t=3.91,P=0.017)。过表达STAT1可增强H929以及MM.1S细胞中IRF2、BCL-2的蛋白表达水平,并抑制Bax、Cleaved Caspase-3的蛋白表达水平。结论STAT1异常活化可促进多发性骨髓瘤细胞的增殖和CAM-DR,其可能通过激活STAT1-IRF2信号通路发挥作用。