胆总管T管引流术后拔管时机的探讨

目的探讨胆总管T管引流术后何时拔管以及拔管后并发胆漏的处理.方法回顾性分析我院1995年6月～2005年6月间施行的胆总管探查T管引流术317例临床资料.结果本组317例中,T管留置14～90天,平均24.5天,14～20天132例,拔管后胆漏8例;21～28天151例,拔管后胆漏3例;28天以上34例,无1例发生胆漏.拔管后胆漏经保守治疗7例,再次手术4例,均痊愈出院.结论胆总管探查T管引流术后4周拔管较为适宜.拔管后并发胆漏大多可行保守治疗,并发弥漫性腹膜炎则应再次手术重置T管引流.目前纤维内镜可应用于拔管后胆漏的治疗.

腹腔镜胆囊切除术136例分析

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３６例中，１３４例完成手术，术中因出血中转开腹胆囊切除术１例，术后并发胆漏１例。手术时间１２～９５ｍｉｎ，平均３２ｍｉｎ，无手术死亡，均痊愈出院。术中注意辨认胆囊壶腹、胆囊管及胆总管。掌握正确的安置钛夹方法。术后观察有无内出血、胆漏、黄疸等。