生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉的临床探讨

目的:探讨生物羊膜联合角膜缘干细胞移植治疗复发翼状胬肉手术的治疗效果。方法 :选取在本院治疗的80例复发翼状胬肉患者,按手术方法分为两组:生物羊膜联合角膜缘干细胞移植组(40例40眼)和单纯角膜缘干细胞移植组(40例40眼),患者均术后随访1年,比较其临床疗效。结果:两组复发胬肉患者术后角膜修复、结膜巩膜组织的愈合、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发翼状胬肉手术中运用生物羊膜联合角膜缘干细胞移植,术后恢复快,损伤少,复发率低,具有良好的治疗效果。

高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变

目的:探讨高压氧联合大剂量糖皮质激素冲击、视神经营养保护、高渗脱水剂及改善循环等治疗外伤性视神经病变的体会。方法:回顾分析2008年1月-2013年1月我院收治的外伤性视神经病变16例。结果:3 d之内就诊有效率为76.92%,超过3 d就诊有效率为33.33%,伤后视力无光感及光感有效率为25.00%。视力手动以上有效率为91.67%。结论:外伤性视神经病变治疗效果与治疗时间、视神经损伤程度、患者意识状态密切相关,高压氧联合大剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变安全有效、值得推广。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变特征分析

目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arterior ischemic optic neuroathy,NAION)的临床特征及其影响因素。方法:回顾性分析2015年4月—2017年3月在南通市通州区人民医院眼科诊治的NAION患者30例(33眼)的临床资料,分析其发病特点、眼底表现、眼底血管造影、光学相干断层扫描及相关危险因素。治疗包括:控制全身疾病、全身应用扩张血管药物、神经营养药物、糖皮质激素及高压氧。结果:30例患者中男16例18眼,女14例15眼,平均年龄56.25岁。高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低、颈动脉血管异常的检出率分别为56.67%、33.33%、30.00%、16.67%、53.33%。所有患者均有中心视力急剧减退,眼底表现为视乳头水肿和境界不清,部分伴有视乳头旁线状或小片状出血。视野检查多以半侧视野缺损或弓形缺损者常见。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)主要表现为早期视乳头血管充盈延迟或缺损,晚期视乳头局部或弥漫性荧光增强。光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查示患眼视乳头神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度增加,随着水肿减轻,RNFL缓慢下降,而病程较长的患眼RNFL变薄。对治疗后最佳矫正视力改善有效率78.79%。结论:NAION的常见发病危险因素有高血压、高血糖、高血脂、红细胞压积偏低,NAION的眼底、视野、FFA、OCT均有特征性改变,有助于早期识别和及时治疗。

自体晶状体前囊膜在青光眼伴白内障联合手术中的应用

目的探讨晶状体前囊膜在青光眼与白内障联合手术中的降压效果及对功能性滤过泡维持的作用。方法采用随机对照分组的方法 ,实验组:10例青光眼伴白内障患者行小梁切除联合白内障超声乳化加人工晶体植入术,术中将自体前囊膜衬垫于巩膜瓣下;对照组:10例青光眼伴白内障患者单纯行小梁切除联合白内障超声乳化加人工晶体植入术。术后实验组眼压明显低于对照组,术后实验组功能性滤过泡存留高于对照组。结论晶状体前囊膜应用于青光眼伴白内障联合手术能有效降低眼压,长期保留功能性滤过泡,无明显并发症。

眼轴与糖尿病性视网膜病变的相关性分析

目的:研究糖尿病患者的眼轴长度与糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性,并分析其临床意义。方法:按眼轴长度将60例(120眼)2型糖尿病患者分为3组:眼轴长度≤24 mm(62眼)、>24~<26 mm(41眼)、≥26 mm(17眼)。采用国际标准对数视力表检查视力;裂隙灯显微镜检查眼前节,排除高眼压、浅前房后,予复方托吡卡胺滴眼液散瞳,采用裂隙灯显微镜下前置镜和荧光素钠眼底血管造影术(fluorescein fundus angiography,FFA)检查眼底,A型超声波测量眼轴长度。根据患者DR的严重程度分为无DR组(no diabetic retinopathy,NDR)、非增生型DR组(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)、增生型DR组(proliferative diabetic retinopathy,PDR),进行统计学分析。结果:患眼眼轴越长,DR病变程度越轻,二者之间存在等级相关,且为负相关(Kendall检验P=0.027,r=-0.331;Spearman检验P=0.014,r=-0.327)。眼轴>26 mm组与其他两组患者的PDR发生率之间差异有统计学意义(χ^2=35.607,P=0.008)。结论:患者眼轴越长,DR病变程度相对较轻,眼轴长是PDR的保护性因素。

不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底影像特征观察

目的 观察分析不同病程梅毒性后葡萄膜炎患眼的眼底影像特征。 方法 回顾性分析32例梅毒性后葡萄膜炎患者46只眼的临床资料。按病程＜2个月、≥2个月将其分为急性期14例16只眼和慢性迁延期18例30只眼。所有患眼均行间接检眼镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影（FFA）及光相干断层扫描（OCT）检查。根据神经梅毒治疗原则对患者行正规驱梅治疗。治疗后重复行眼底彩色照相及OCT检查。观察分析不同病程患眼的眼底影像特征。 结果 间接检眼镜及眼底彩色照相检查发现，急性期16只眼中，视盘轻度水肿3只眼，黄斑区黄白色盘状渗出病灶4只眼，其余9只眼眼底表现正常；驱梅治疗后，部分患眼有少许色素改变，其余患眼均无其他特殊表现。慢性迁延期30只眼中，视盘轻度充血、边界欠清4只眼，黄斑囊样水肿3只眼，无明显异常或伴有不同程度的色素改变21只眼，合并黄斑区脉络膜新生血管、糖尿病视网膜病变各2只眼；驱梅治疗后，患眼黄斑囊样水肿逐渐消退，但仍可见黄斑区色素改变。FFA检查发现，急性期、慢性迁延期患眼均有不同程度的视网膜血管炎表现；慢性迁延期患眼黄斑区可出现水肿强荧光，病程2～3年者透见荧光增多。OCT检查发现，急性期患眼外层椭圆体带缺失，视网膜色素上皮（RPE）层颗粒状反射不均匀，合并黄斑区神经上皮层下渗出6只眼；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带结构逐渐恢复，RPE层结构基本规则。慢性迁延期患眼可见广泛外层椭圆体带缺失或不连续，色素移行或合并黄斑区囊样水肿；驱梅治疗后，患眼外层椭圆体带恢复不全，病程2～3年者仍存在外层椭圆体带不连续。 结论 急性期、慢性迁延期梅毒性后葡萄膜炎患眼眼底可无异常表现或仅出现黄斑盘状渗出性病灶；FFA以视网膜血管炎表现为主，慢性迁延期可见透见荧光增加；OCT表现为外层椭圆体带受累或合并黄斑神经上皮层下渗出。驱梅治疗后部分患眼眼底有少许色素改变，其余表现正常；急性期外层椭圆体带结构逐渐恢复，慢性迁延期外层椭圆体带恢复不全。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿

目的 评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝（MLG）治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效与安全性.方法 临床病例对照研究.将上海市第一人民医院眼科2013年3月～6月期间诊治的非缺血型视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿患者30例30只眼,分为联合组（16例）和对照组（14例）.联合组使用玻璃体腔注射雷珠单抗联合MLG治疗,每月注射一次雷珠单抗0.05 ml （0.5 mg）共3次,在第3次注射的2周后进行MLG治疗;对照组使用单纯MLG治疗.比较治疗后1、2、3、6个月两组患眼的最佳矫正视力（BCVA）和黄斑中心凹厚度（CMT）.结果 联合组在治疗后1、2、3、6个月时BCVA （ETDRS）与对照组相比差异有统计学意义（1月：48.7 vs 44.2,P =0.036;2月：49.1 vs 44.6,P=0.032;3月：49.7 vs 45.0,P=0.026;6月：50.1 vs 45.1, P=0.025）.联合组在治疗后1、2、3、6个月时CMT和对照组相比早期差异无统计学意义,后期差异有统计学意义（1月：457.6 μm vs 402.5 μm,P=0.146,2月：352.2 μm vs 385.3 μm,P=0.337;3月：276.1 μm vs 357.1 μm,P=0.030;6月：209.8 μm vs 334.1 μm P=0.001）.联合组曾有一只眼出现一过性高眼压.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合MLG治疗非缺型血视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿在治疗后1～6个月疗效恢复优于单纯MLG治疗,并且安全。

孔源性视网膜脱离硅油注入术后临床研究

目的探讨孔源性视网膜脱离硅油填充及取油术后并发症、视网膜复位情况及视力的变化。方法回顾性病例系列研究。选取上海交通大学附属第一人民医院眼科自2015年3月至2016年2月因孔源性视网膜脱离行硅油取出术的患者53例53只眼，观察硅油填充期间及取油术后3月内最佳矫正视力、眼部并发症及视网膜复位情况。结果硅油填充期间22例（41．5％）患者曾发生继发性青光眼，15例（34．9％）发生晶状体混浊，8例（15．1％）发生硅油乳化，BCVA下降12例。硅油取出术后，2例（3．8％）患者视网膜再次脱离，2例（3．8％）出现玻璃体混浊，1例（2．0％）出现少许前房积血，1例（2．0％）术后2月出现并发性白内障，1例（2．0％）患者术后一周出现眼内炎症，1例（2．0％）术后高眼压，并发症经过处理后好转。取油术后3个月BCVA与硅油填充期间最好的矫正视力比较差异无统计学意义（n=51，t=-1．147，P=0．257），另外有2例患者硅油填充期间出现原因不明大幅视力下降。结论硅油填充是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法，硅油所致的并发症大部分可以治疗和预防，但是极少数病例可出现不明原因的视力下降。

白内障手术对年龄相关性黄斑变性患者视功能及视觉相关生存质量的影响

对白内障手术对年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视功能及视觉相关生存质量的影响进行探究。方法选取本院2020年3月~2022年1月之间接受的年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象,根据是否进行白内障手术分为对照组和观察组,观察组接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,对照组不接受治疗,对比两组的视力功能、生存质量。结果 两组患者的视力功能各项评分对比均显示出了明显的数据差异,观察组均更高(P<0.001)。两组患者的术后生活质量评分对比显示出了明显的数据差异,观察组均更高(P<0.001)。观察组所有病例均获得良好随访,平均时间10个月,其中无一例发生严重并发症,未出现视网膜脱离、脉络丛炎等严重并发症,且全部治愈出院。结论 白内障手术对年龄相关性黄斑变性治疗效果理想,白内障超声乳化联合人工晶状体植入术具有操作简单快捷、安全有效、创伤小、恢复快以及可早期复明等优点。通过采用该技术可以改善视功能,提高矫正视力。