医院行政管理中的成本控制与效益提升

医院作为重要的社会公共服务机构承担着救死扶伤、保障人民健康的重任。随着我国医疗卫生体制的不断改革,医院面临着激烈的市场竞争。如何在保障医疗服务质量的前提下提高医院的管理效率和经济效益成为了医院管理者关注的焦点。医院行政管理作为医院运营的重要环节,它的成本控制与效益提升对于医院的可持续发展具有重要意义。本文将从医院行政管理的现状出发分析医院行政管理中成本控制与效益提升的重要性并提出相应的策略,从而为医院行政管理提供有益的参考。

用中医辨证分型疗法治疗消化性溃疡的效果观察

目的：研究用中医辨证分型疗法治疗消化性溃疡的临床效果。方法：随机选择我院消化内科于2014年7月-2015年12月收治的82例消化性溃疡患者,将其分为两组。在西医组中有40例患者,为该组患者使用西医疗法进行治疗。在辨证组中有42例患者,对该组患者在使用西医疗法进行治疗的基础上,使用中医辨证分型疗法进行治疗。对两组患者的临床疗效进行评定和比较。结果：经治疗,辨证组患者治疗的总有效率、幽门螺杆菌的转阴率及不良反应的发生率均好于西医组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：用中医辨证分型疗法治疗消化性溃疡的效果较为理想,不仅可以显著提升此病患者的临床疗效及幽门螺杆菌的转阴率,还能有效地避免其发生不良反应。

个性化中医护理对初次剖宫产产妇母乳喂养的影响研究

目的分析个性化中医护理对初次剖宫产产妇母乳喂养的影响。方法纳入本院自2018年6月~2019年6月期间接收的初次剖宫产产妇(n=60)作为研究对象,以硬币投掷法为基准,分为观察组和对照组,对照组予以常规护理,观察组予以个性化中医护理,对60例产妇母乳喂养率、负性情绪及产妇依从性评估。结果观察组母乳喂养率及产妇依从性高于对照组,P<0.05;观察组负性情绪低于对照组,P<0.05。结论对初次剖宫产产妇采用个性化中医护理干预,可以明显提高母乳喂养率,减少产妇负性情绪,提高依从性,值得进一步推广。

头皮针治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍之探讨

脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率,缺血性卒中占比更高,而其后遗症较为复杂,往往包括运动障碍、语言障碍、认知障碍、精神障碍等,其中认知功能恢复与改善往往容易被忽略,随着病情进展,演变为血管性痴呆,严重影响患者的生活质量。因此,超早期干预缺血性脑卒中,对于改善疾病预后及患者的认知功能具有重要意义。目前国内外治疗卒中后认知减退以药物疗法为主,所用药物包括中药、胆碱酯酶抑制剂、抗抑郁药物、脑保护剂等,以及非药物疗法,包括针灸推拿、运动疗法、作业疗法、高压氧、重复经颅电刺激等。其中,针灸疗法是具有中医特色的防治手段,能够疏通经络、调和阴阳,历年研究提示针灸治疗中风及认知障碍均具有确切疗效,而对于脑源性疾病,头皮针疗效独特。目前科室研究头皮针联合中西药对于急性脑缺血性卒中患者磁共振波谱及认知功能的影响,头皮针选穴以四神聪穴、百会穴、头维穴、神庭穴、本神穴、风池穴、风府穴为主。文章从选穴中医理论以及卒中后认知功能减退机制出发,将传统中医与现代医学结合,经络理论与血流神经分布、大脑皮层功能相联系,探讨课题所选用头皮针改善缺血性脑卒中后认知功能的相关理论,以期打好基础,为中医治疗卒中后认知功能的恢复提供一定的思路。

腹部按摩联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者的干预研究

探讨脾胃虚寒型胃脘痛患者采用腹部按摩联合隔姜灸的干预效果。方法 在2022年4月-2023年4月期间,选择100例到我院进行治疗的脾胃虚寒型胃脘痛患者,通过随机数字表方法分为观察组和对照组,各组50例,对照组进行常规治疗和护理,观察组联合应用腹部按摩联合隔姜灸。结果 观察组和对照组分别进行干预后总有效率为92%和76%,满意度为96%和76%,干预后观察组胃脘疼痛、胃脘痞满、四肢无力和纳差评分低于对照组,两组数据对比存在统计学意义。结论 腹部按摩联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者进行治疗效果较为突出,有助于病情缓解,应用价值显著。

贴敷联合艾灸在脾胃虚寒型胃脘痛患者治疗中的临床护理

从我院脾胃科选取研究对象(脾胃虚寒型胃痛患者),采用中药贴敷治疗的同时联合艾灸治疗,观察其临床效果。方法 从我院脾胃科抽取60例脾胃虚寒型胃痛患者,治疗开始时间为2021年3月,治疗结束时间为2023年3月。按照治疗方法不同对其进行分组,对30例对照组实施西医治疗,对30例观察组实施穴位贴敷与艾灸中医治疗,同时辅以相应护理。比较两组临床疗效与护理满意度。结果 从治疗总有效率上来看,观察组相比对照组明显更高,P<0.05;护理前,两组在VAS评分、胃脘痛积分上均无显著差异,P>0.05,护理后,两组在以上指标上均具有显著性差异,P<0.05。观察组在护理满意度上明显高于对照组,两组数据差异显著,P<0.05。结论 采用中药穴位贴敷联合艾灸方式对脾胃虚寒型胃脘痛患者纪念性临床治疗,可优先降低其疼痛感,整体护理效果显著,患者满意度非常高,值得推广应用。

缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床观察

目的探讨缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床疗效。方法将具有产后出血高危因素的152例产妇随机分为2组,每组76例。治疗组给予缩宫素联合益母草注射液,对照组则单纯应用缩宫素。比较2组产妇持续宫缩时间,恶露持续时间,子宫复旧情况,产后出血发生率,输血率,子宫切除率,产后24 h血红蛋白(Hb)下降值,产时及产后2 h和24 h出血量,产后24 h凝血功能以及不良反应情况。结果与对照组比较,治疗组持续宫缩时间、恶露持续时间显著缩短(P均<0.01),子宫复旧情况显著改善(P<0.01),产后出血发生率、输血率显著降低(P<0.01或P<0.05),产后24 h Hb下降值、产后2 h及24 h出血量也显著下降(P均<0.01);2组产后凝血功能相关指标及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的疗效好,安全性高,值得临床推广。

清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨清肠化湿灌肠方直肠滴入治疗激素抵抗型重症溃疡性结肠炎(HRUC)疗效。方法 70例HRUC患者分成实验组与对照组各35例,对照组服用美沙拉嗪肠溶片治疗,实验组在对照组基础上给予清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗。观察2组临床疗效、肠道菌群(双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌)、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率97.14%,显著高于对照组的68.57%(P<0.05)。治疗后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗前(P<0.05),且实验组双歧杆菌、乳酸杆菌含量显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组肠球菌含量显著高于治疗前与对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且实验组IL-6、IL-8及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论清肠化湿灌肠方中药直肠滴入治疗HRUC疗效确切,可显著提升肠道内双歧杆菌、肠球菌及乳酸杆菌含量,降低IL-6、IL-8及TNF-α水平。

化浊宣肺方在中老年慢性支气管炎急性发作期的应用

目的探讨化浊宣肺方应用于中老年慢性支气管炎急性发作期的临床效果。方法选取中老年慢性支气管炎患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例。对照组采用抗生素治疗,观察组在此基础上给予化浊宣肺方治疗,1剂/d,持续治疗10 d。观察并比较2组临床疗效及免疫炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组发热、咳嗽、肺部啰音的临床症状缓解时间显著短于对照组(P <0. 05);观察组治疗后中医症候积分为(5. 32±0. 84)分,显著低于对照组(6. 58±1. 21)分(P <0. 05);观察组IL-6、TNF-α均较治疗前下降,且下降程度较对照组显著(P <0. 05);观察组总有效率高达93. 75%,显著高于对照组79. 69%(P <0. 05)。结论化浊宣肺方应用于中老年慢性支气管炎急性发作期,可有效缓解患者症状,调节炎症反应,效果显著。

中西医结合治疗腹部术后胃瘫疗效观察

目的探讨中西医结合治疗腹部术后胃瘫的临床效果。方法选取腹部手术后的胃瘫患者36例,按照治疗方法的不同分为2组,对照组17例给予单纯西医治疗,观察组19例在对照组基础上加中药健脾汤胃管滴入及针刺治疗,对比2组临床疗效、胃瘫和肠鸣音恢复时间及留置管时间。结果观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05),胃瘫恢复时间、肠鸣音恢复时间及留置管时间均明显短于对照组(P均<0.01),饮食恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论采用中药加针刺结合西药治疗腹部手术后胃瘫,可以明显缩短患者饮食、胃瘫、肠鸣音恢复时间,减少留置管时间,临床疗效显著。

头皮针联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑卒中未溶栓病人的疗效观察

目的:观察头皮针联合疏血通注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)未溶栓病人的临床疗效。方法:选取2021年10月—2022年9月于南通市通州区中医院住院治疗的AIS未溶栓病人40例作为治疗组;选取如东县中医院、海门区中医院AIS未溶栓病人40例作为对照组。两组病人均给予抗血小板聚集,稳定斑块,改善循环,控制血压、血糖等常规基础治疗,同时给予依达拉奉右莰醇静脉输注,疗程2周。治疗组在对照组基础上加用头皮针及疏血通注射液治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分及临床疗效。比较治疗组20例病人治疗前后磁共振波谱成像(MRS)指标。结果:治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗组NIHSS评分降低更明显(P<0.05);两组mRS评分均较治疗前降低(P<0.05);两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组20例病人行MRS检查,结果显示,与治疗前比较,治疗后N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/总肌酸(Cr)升高,胆碱化合物(Cho)/Cr下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头皮针联合疏血通注射液治疗AIS未溶栓病人总体临床疗效优于单纯西药治疗,表明早期头皮针干预联合中西药治疗能改善AIS病人预后。

凉膈散加减治疗幼儿期风热感冒42例临床疗效观察

目的观察凉膈散加减治疗幼儿期风热感冒临床疗效。方法将符合中医风热感冒诊断标准的年龄为12个月至3岁的患儿85例,随机分为治疗组42例和对照组43例两组。治疗组予口服凉膈散减芒硝加荆芥穗;对照组口服银翘散比较观察疗效。结果治疗组总有效率及平均退热时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论凉膈散加减运用于幼儿期感冒治疗较之银翘散具有起效快、疗效明确、安全等的优势,值得临床尝试运用。

无痛上消化道内镜检查并发症的原因分析及护理

目的:分析无痛上消化道内镜检查并发症的原因及对策。方法:选取2012年3月无痛上消化道内镜检查86例并发症患者的临床资料进行分析。结果:无麻醉意外及胃穿孔病例,48例(55.8%)出现短暂性血氧饱和度下降,24例(27.9%)发生一过性心率减慢,11例(12.8%)发生心动过缓,3例(3.5%)发生腹痛、恶心、呕吐。结论:无痛上消化道内镜检查安全性高,舒适度良好,检查收到良好的临床效果。

紫癜性肾炎患儿淋巴细胞增殖、分泌变化水平及雷公藤甲素对其作用的研究

目的探讨急性期过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿外周血淋巴细胞(PBLs)增殖、分泌水平以及雷公藤甲素(TP)对其作用。方法选择PBLs为研究标的细胞,以四甲基噻唑氮蓝(MTT)法检测细胞增殖水平,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-4(IL-4)水平。结果 HSPN患儿PBLs培养0,48 h增殖程度和IL-4分泌水平明显高于健康儿童(P均<0.05);应用TP后,培养48 h HSPN患儿PBLs增殖程度和IL-4分泌水平明显降低(P均<0.05)。结论急性期HSPN患儿PBLs增殖和分泌水平明显增高,TP可抑制PBLs增殖和分泌。

活血化饮法治疗小儿肺炎36例临床疗效观察

目的观察活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的可行性及有效性。方法选取小儿肺炎住院患儿71例,随机分为两组。治疗组36例采用活血化饮法合注射用头孢曲松治疗,对照组35例单纯给予注射用头孢曲松抗感染治疗,两组均辅以西医对症处理。以咳嗽、痰壅及肺部听诊在治疗前后的变化为主要指标,观察疗效。结果活血化饮法结合常用抗生素治疗小儿肺炎的主要症状,均具有明显的改善作用;治疗组综合疗效亦优于对照组。结论活血化饮法合注射用头孢曲松治疗小儿肺炎临床疗效肯定,与单独应用注射用头孢曲松相比,综合疗效更好,在改善咳嗽、痰壅、肺部听诊等主要症状及体征方面疗效显著。

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用

目的探究护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的临床应用效果。方法选择2015年1月~2016年12月期间在本院行手术治疗的65例下肢骨折患者作为研究对象,随机分为对照组(32例)和观察组(33例)。两组患者均顺利完成手术,术后对照组行骨科常规性护理,观察组在对照组基础上增加深静脉血栓围术期预防性护理,观察两组患者深静脉血栓发生率,统计两组患者护理满意度情况,并比较两组患者术后下肢功能情况。结果观察组深静脉血栓发生率(3.03%)显著低于对照组(18.75%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组其他术后并发症总发生率(13.51%)显著低于对照组(27.03%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(96.67%)高于对照组(78.13)%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后下肢功能优良率(91.89%)显著高于对照组(78.38%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢骨折手术围术期积极采取深静脉血栓预防性护理干预,可有效降低深静脉血栓风险,并提高患者满意度,临床应用价值较高。

自拟疏肝清胃方联合奥美拉唑肠溶片对非糜烂性反流病患者胃肠激素及生存质量的影响

目的探究自拟疏肝清胃方联合奥美拉唑肠溶片治疗非糜烂性反流病的临床疗效。方法将111例非糜烂性反流病患者随机分成治疗组56例和对照组55例。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组加用自拟疏肝清胃方治疗。比较2组生活质量、临床疗效、不良反应,检测2组治疗前后血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)水平。结果治疗组疗效优于对照组(P <0. 05); 2组治疗后MTL水平均明显升高(P均<0. 05),GAS、CCK水平均明显降低(P均<0. 05),且治疗组治疗后MTL高于对照组,GAS、CCK低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗后总体健康、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、活力分值均低于治疗前(P均<0. 05),且治疗组治疗后各项指标均明显低于对照组(P均<0. 05); 2组均无明显不良反应发生。结论自拟疏肝清胃方联合奥美拉唑肠溶片治疗非糜烂性反流病疗效确切,能有效改善调节胃肠激素水平,改善患者生存质量。

氟比洛芬酯复合地佐辛术前智能化自控镇痛对骨折患者镇痛效果和炎症、应激反应的影响

目的:观察氟比洛芬酯复合地佐辛术前智能化自控镇痛对骨折患者镇痛效果和炎症、应激反应的影响。方法:选取2020年1月-2021年11月南通市通州区中医院骨科收治的80例上肢骨折患者。采用随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组采用氟比洛芬酯复合地佐辛静脉自控镇痛(PCIA),并接入智能无线镇痛泵系统(AI-PCA)管理,B组采用按时口服非甾体类药物酮咯酸氨丁三醇胶囊常规镇痛。比较两组入院后即刻(T_(0)),12 h(T_(1))、24 h(T_(2))、36 h(T_(3))的疼痛数字评价量表(NRS)。比较两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。比较两组睡眠质量、不良反应发生情况、满意度。结果:T_(0)时,两组NRS评分、Cor、NE、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,A组NRS评分、Cor、NE、TNF-α、IL-6水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组睡眠质量、镇痛满意度均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用地佐辛复合氟比洛酚酯对上肢骨折疼痛患者进行术前智能化PCIA,可以有效改善患者的镇痛效果,降低炎症、应激反应,安全性及满意度高,值得在术前多模式镇痛中尝试。

中西医结合治疗对高血压病的临床效果及生存质量的影响

目的观察中西医结合治疗高血压病临床效果及对患者生存质量的影响,探讨临床应用价值。方法选择118原发性高血压患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各59例,对照组给予常规降压西药治疗;观察组在对照组治疗的基础上加中药辩证施治,每日1剂,水煎服。结果两组治疗前各项SF-36评分比较均无显著性差异(P>0.05),治疗8周以后,观察组角色功能、生活方式、情绪功能、总生活质量均高于对照组的(P<0.05),两组用药知识无统计学差异(P>0.05);治疗总有效96.61%高于对照组的86.44%(P<0.05)。结论中医临证高血压时辨证论治,合理用药,达到阴平阳秘,气血平和的健康状态,在改善临床症状,改善生活质量方面有独到优势,值得临床应用。

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床探讨

目的探讨改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床疗效。方法选择2015年1月~2016年12月期间在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者术后进行常规性股骨粗隆间骨折护理,观察组在对照组护理基础上增加改进护理流程,观察两组患者术后下肢肌力和功能改善情况,并监测两组患者术后并发症情况。结果观察组术后下肢功能优良率90.00%显著高于对照组73.33%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢肌力分级0级(0)和1级(3.33%)与对照组(6.67%,6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢肌力分级4级(53.33%)和5级(26.67%)显著高于对照组(30.00%,10.00%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组下肢肌力分级2级(20.00%)和3级(26.67)显著高于观察组(3.33%,13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症率6.67%显著低于对照组26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折术后临床护理中应用改进护理流程可有效提升患者康复效果,降低术后并发症风险,临床应用价值较高。