中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值

目的探讨中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值。方法选取南通市通州区中医院2023年1月至2023年10月收治的160例脑外伤术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(80例)与观察组(80例)。对照组采用常规护理,观察组采用中医康复护理。比较两组神经功能与认知功能。结果两组护理后NIHSS评分均低于护理前,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理后NCSE评分均高于护理前,观察组NCSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医康复护理在脑外伤术后患者后遗症康复中的临床价值较高,有助于改善患者神经功能与认知功能。

参芪利水汤联合穴位按摩在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用研究

目的探讨参芪利水汤联合穴位按摩在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法选择我院2021年1月—2023年12月收治的110例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用参芪利水汤联合穴位按摩干预。比较两组治疗效果、中医证候积分、症状困扰与上肢功能。结果观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肢体沉重评分(0.62±0.19)分、肢体麻木评分(0.65±0.21)分、肢体疼痛评分(0.70±0.18)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组症状困扰指数(51.84±8.06)分、上肢功能评分(15.35±2.12)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用参芪利水汤联合穴位按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果确切,能减轻肢体症状,改善症状困扰及上肢功能。

选择性应用MRCP防止LC术后胆总管结石的残留

目的探讨选择性应用MRCP在LC术前的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年2月206例择期行LC术患者的临床资料,134例在LC术前选择性行MRCP检查。结果 MRCP检查提示30例胆囊结石患者合并有胆总管下段结石。经手术证实,其中26例为并发胆总管结石,1例为胆总管解剖学变异,3例未发现胆总管结石。术后随访未发现胆总管结石漏诊报告。结论 LC术前选择性行MRCP检查能减少胆总管结石、胆道变异的漏诊。

结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及其危险因素分析

目的:分析结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级,探讨导致术后并发症发生的危险因素及其与Clavien-Dindo分级的关系。方法:回顾性分析2016年10月—2018年10月收治的60例行结肠癌根治术患者,统计术后并发症,并采用Clavien-Dindo分级;根据有无并发症将患者分为发生组和未发生组,应用单因素与多因素Logistic回归分析法明确导致术后并发症发生的危险因素,并分析危险因素与Clavien-Dindo分级的关系。结果:结肠癌根治术后并发症发生率为25.00%(15/60),Clavien-Dindo分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级并发症发生率分别为3.33%、11.67%、3.33%、3.33%、3.33%;发生组与未发生组患者性别、年龄、BMI、术前Hb、合并高血压、合并冠心病、术后造瘘、手术部位构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生组ASAⅢ~Ⅳ级、术前WBC>10×10^(9)/L、APACHE-Ⅱ≥14分、合并糖尿病、TNMⅢ~Ⅳ期、肿瘤低分化、开腹根治术、手术时间≥150 min患者构成比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析证实均是导致术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05);不同ASA分级、术前WBC水平、APACHE-Ⅱ评分、TNM分期、手术方式、手术时间、肿瘤分化程度及是否合并糖尿病患者行结肠癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠癌根治术后并发症Clavien-Dindo分级主要为Ⅱ级,导致术后并发症发生的危险因素较多,且危险因素影响术后并发症Clavien-Dindo分级。

路径化健康教育在膀胱造瘘患者护理中的应用

目的在医疗临床路径和实施方案的启发下制定膀胱造瘘患者住院期间及出院后延续护理的健康教育路径表(以下简称路径),通过临床护理实践观察,探讨路径化健康教育对膀胱造瘘患者的护理效果。方法选取2015年1月~2016年12月住院的膀胱造瘘术患者为研究对象,将2015年1~12月的21例患者作为对照组,2016年1~12月的21例患者作为观察组。对照组按专科护理常规实施健康教育;观察组在常规护理基础上实施路径化健康教育。观察每组患者平均住院日、对护理工作完全满意度、住院期间至出院后3个月健康知识完全掌握率、住院期间至出院6个月并发症发生率。结果观察组患者的平均住院日(6±1.9)d少于对照组的(8±2.7)d;患者完全满意度(95.23%)高于对照组(61.90%);健康知识掌握率(90.47%)高于对照组(71.42%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱造瘘患者实施路径化健康教育,有助于缩短平均住院日,提高患者健康知识知晓率,尽快实现自我护理,减少手术后并发症,提高生活质量及患者对护理工作的满意度。

中药温阳益气升清降浊对胃癌术后肠功能恢复的临床观察

目的:观察中药温阳益气、升清降浊法对胃癌根治术后肠功能恢复的影响。方法:抽取48例胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组。实验组常规输液同时,术后给服温阳益气、升清降浊之药粥;对照组按常规输注自行配置的肠外营养混合液。结果:实验组术后肠功能的恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论:胃癌根治术后中药温阳益气、升清降浊法治疗,能有效促进肠功能的恢复,有利于患者的全面康复。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选取2014年1月-2018年12月于江苏省南通市通州区中医院普外科接受治疗的结直肠癌患者42例,其中采用腹腔镜手术的患者21例作为观察组,采用开腹手术的患者21例作为对照组。比较2组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、切口大小、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组,切口小于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),但2组患者清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为9.5%(2/21),低于对照组的38.1%(8/21)(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有明显优势,可减轻患者的术后疼痛,缩短住院时间,是未来手术方法发展的必然趋势。

临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果

目的探讨临床护理路径运用于下肢大隐静脉曲张患者的效果。方法研究时段为2017年5月—2018年5月,以该院收治的下肢大隐静脉曲张患者作为研究对象,共选取50例,根据其入院时间先后进行编号,利用计算机软件进行分组,具体分为对照组和观察组,每组25例,对照组实施静脉曲张常规护理干预,观察组在此基础上运用临床护理路径,观察对比两组患者住院时间、疼痛情况、并发症发生情况和护理满意度。结果相较于对照组,观察组住院时间较短,VAS评分较低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组4.00%vs 24.00%(χ~2=4.153,P=0.042);观察组护理满意度高于对照组96.00%vs 72.00%(χ~2=5.357,P=0.021)。结论在下肢大隐静脉曲张患者护理中,临床护理路径优势明显,利于患者恢复,推荐进一步推广。

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术时机探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法方便选取2016年1月—2017年1月该院收治的68例急性胆囊炎患者为研究对象,全部患者均行腹腔镜胆囊切除治疗,根据手术时机不同将入选病例分为两组。实验组34例,Acute cholecystitis laparoscopic gallbladder surgery time患者发病72 h内手术;对照组34例,患者发病72 h后手术。对比观察两组基本手术指标,统计中转开腹率及术后并发症发生率。结果实验组术后排气时间(36.8±9.2)h、术后疼痛时间(26.5±4.8)h、术后住院时间(3.2±0.4)d、并发症发生率5.9%、中转开腹率2.9%,各项指标均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者在发病后72 h内行腹腔镜胆囊切除手术效果理想,有利于减少并发症和中转开腹率,促进患者早期康复,值得临床推广。

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法选择2009-10～2011-10期间我院收治的急性胆源性胰腺炎患者36例,根据有无胆道梗阻分为非梗阻型和梗阻型两类,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果非梗阻型16例,梗阻型20例。梗阻型和非梗阻型早期手术并发症的发生率高、平均住院日长。与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05),但梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术(P<0.05)。结论手术时机对急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。

用不同手术方法治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响

目的 :探讨使用开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对患者术后细胞免疫功能的影响。方法 :将2016年3月至2018年1月期间江苏省南通市通州区中医院收治的50例急性阑尾炎患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者使用开腹阑尾切除术进行治疗。为观察组患者使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间及细胞免疫功能指标。结果:经治疗,观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其术毕至肛门排气的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,P <0.05。术后1 d及术后3 d,观察组患者CD3^+、CD4^+的水平及CD4^+/CD8^+均高于对照组患者,其CD8^+的水平低于对照组患者,P <0.05。结论 :与使用开腹阑尾切除术相比,使用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎可减少患者术中的出血量,快速恢复其免疫功能,促进其术后康复。

28例左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗分析

目的:观察左半结肠癌急性梗阻患者手术治疗的可行性分析。方法:回顾性分析28例左半结肠癌急性梗阻患者的临床资料。结果:28例左半结肠癌急性梗阻患者全部可以顺利手术,其中行Ⅰ期切除吻合术占96.1%,行肠造瘘Ⅱ期吻合术占3.9%。没有手术死亡的病例,术后切口感染的2例,吻合口漏的1例,腹腔感染的1例。结论:手术治疗左半结肠癌急性梗阻采用手术治疗效果满意,安全可靠,值得临床推广应用。

保留胃窦空肠间置双通道重建术15例临床观察

目的:探讨保留胃窦空肠间置双通道重建术在胃食管结合部病变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年2月—2018年6月胃食管结合部病变15例行保留胃窦空肠间置双通道重建术的临床资料。观察患者手术时间、出血量、术后恢复情况、反流性食管炎发生情况。结果:15例均手术成功,手术时间160~250 min,出血量200~300 mL,术后肛门排气时间2~4 d,进食流质时间4~6 d,住院时间10~24 d,术后发生胸腔积液4例,随访8~51个月仅有1例患者有轻度胆汁反流,余患者均无明显并发症,营养及饮食均正常。结论:保留胃窦空肠间置双通道重建术可以减少反流性食管炎及倾倒综合征的发生,并且手术创伤相对较小,是胃食管结合部病变较理想的消化道重建方式之一。

自拟“培土生金”方治疗插管麻醉术后咳嗽的临床效果观察

目的:观察经验“培土生金”方治疗全麻插管术后咳嗽的临床效果。方法:将2018年1月—2019年6月通州区中医院90例气管插管全身麻醉术后咳嗽患者随机分为两组,各45例,两组术后均予常规预防感染、对症支持治疗,观察组加用“培土生金”方治疗。结果:观察组术后咳嗽症状缓解明显优于对照组(P<0.05)。结论:使用自拟经验“培土生金”方治疗插管麻醉后导致的咳嗽,能有效缓解咳嗽症状,减少术后并发症,减轻患者痛苦,缩短住院时间。

严重脊柱后凸畸形患者胆囊结石合并胆总管结石的治疗体会

目的 :探讨严重脊柱后凸畸形患者胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法。方法 :回顾性分析我院2010年1月—2014年10月收治的严重脊柱后凸畸形、胆囊结石合并胆总管结石5例患者的临床资料,观察近期疗效。结果 :所有患者先采用内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取尽胆总管结石,2~5 d后行腹腔镜辅助下开腹胆囊切除术,术后均获成功,无并发症发生,均治愈出院。结论:ERCP+EST取尽胆总管结石2~5 d后在腹腔镜辅助下行开腹胆囊切除术对严重脊柱后凸畸形患者胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的。

经腹吻合器选择性门奇断流术治疗门脉高压症的疗效观察

肝硬化门脉高压症患者在我国很多,门脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血是其常见并发症。门奇断流术是治疗门脉高压症食管下段静脉曲张破裂出血的常见术式,我院2005年2月—2008年2月,

尿道外伤患者勃起功能障碍相关因素临床分析

目的探讨尿道外伤患者勃起功能相关因素。方法随机选取在我院就诊的尿道外伤患者38例作为研究对象，采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）量表和夜间阴茎勃起（NPT）监测，并对结果进行统计学分析。结果耻骨联合分离患者与未分离患者IIEF-5评分差异有显著统计学意义（t=-2．746，P〈0．05）；后尿道损伤患者在勃起时，阴茎长度和周长与前尿道损伤患者相比明显减小，差异有统计学意义（t=2．108、1．956，P〈0．05）。结论耻骨联合分离和后尿道损伤是尿道外伤患者发生勃起功能障碍的重要因素。