53例肋骨骨折16层螺旋CT与DR平片影像检查对照分析

目的 探讨16层螺旋CT与DR检查在肋骨骨折应用中的优缺点及应用价值比较。方法 回顾性分析我院2012-08～2013-05间收治的资料完整的胸外伤且被怀疑肋骨骨折的53例患者的DR检查及16层螺旋CT复查影像学资料。结果 53例病例中,DR平片明确诊断骨折37例,疑似骨折9例,阴性7例,共显示骨折178处,其中23处为可疑骨折,5处为陈旧性骨折;16层螺旋CT明确诊断骨折51例,疑似骨折1例,阴性1例,共显示骨折327处,其中33处为隐匿性骨折,11处为陈旧性骨折。结论 在将DR平片作为肋骨骨折的首选检查方法的同时,螺旋CT检查在确诊隐匿性肋骨骨折方面更具优势。

肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的研究进展

肝脓肿是肝脏受到微生物感染后产生的化脓性炎症,严重时可危及生命。随着对肝脓肿研究的不断深入,肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的诊治引起了人们的关注。本文通过对肝脓肿并发肝脏静脉血栓形成的病因、发病机制、影像学特征以及对治疗预后的影响进行总结归纳,以期对肝脓肿并发静脉血栓的临床诊疗提供参考。

右心室/左心室直径比对急性肺动脉栓塞患者的评估价值

目的:探讨应用CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)测量右心室/左心室(right ventricle/left ventricle,RV/LV)直径比,以早期识别急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism,APE)危重患者。方法:回顾性分析2014年1月—2020年12月南通市通州区人民医院诊治的APE患者229例的病历资料。通过CTPA在垂直于心脏长轴的断层图像上测量RV/LV直径比,并根据RV/LV将患者分为RV/LV<1(A组)和RV/LV>1(B组)。分析RV/LV与临床预后的关系,并与简化肺栓塞严重指数评分、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白和超声心动图诊断的右心室收缩功能障碍(right ventricular systolic dysfunction,RVD)进行比较。结果:B组年龄显著大于A组[(67.81±2.70)岁vs(60.68±3.20)岁],B组高血压患者较多(44.4%vs 33.3%),平均动脉压较低,ICU入区率较高(28.05%vs 11.61%),死亡5例。超声心动图诊断RVD预测ICU入区率的敏感度(94.3%)、特异度(81.1%)最高,CTPA显示RV/LV>1与心脏生物标志物等效。B组心肌酶指标更高,RVD患者较多。结论:测量RV/LV有助于识别APE患者中的危重者。

MRV联合SWI评估脑静脉窦血栓患者侧支循环及其与预后的相关性

目的:探讨基于3D-磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)联合磁敏感成像(susceptibility weighted imaging, SWI)评估脑静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者侧支循环情况及其与预后的关系。方法:收集CVST患者32例,以MRV及SWI检查作为脑静脉侧支循环观察指标,根据脑静脉侧支循环量表(collateral venous circulation scale, CVCS)对CVST患者静脉侧支循环进行评估及分级,统计分析CVCS分级与CVST临床相关因素、影像表现、改良RANKIN量表(modified RANKIN scale, mRS)评分及患者预后的相关性。结果:(1)年龄、病程及血栓发生于深部静脉在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、神经功能缺损情况、危险因素、静脉窦血栓累及范围、脑实质损伤情况在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)脑静脉窦血栓累及范围:仅累及1个静脉窦28.12%(9/32)、累及2个静脉窦62.50%(20/32)、累及≥3个静脉窦9.38%(3/32)。(3)CVST患者预后的mRS评分在脑静脉侧支不同CVCS分级中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVST患者发病年龄越小、病程越长且不累及深部静脉时,CVCS分级越高,mRS评分越低,患者预后越好。

48例乳腺手术病例全数字化乳腺摄影乳腺微小钙化特征分析

目的探讨乳腺微小钙化在全数字化乳腺摄影(FFDM)中的特征,提高乳腺微小钙化对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术病理证实为乳腺癌患者的FFDM表现,总结其钙化特征。全部采用GE平板2000D全数字化摄影机检查,常规采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位),并对微小病变加做放大摄影。结果 48例乳腺微小钙化的患者中,散在分布25例,成簇分布15例,段样及区域性分布4例,弥漫性分布3例,线样分布1例。病理类型,散在分布中以乳腺腺病最多,而在成簇及段样分布中以乳腺癌居多,双乳弥漫性分布为乳腺腺病。结论分析乳腺钙化的特性对乳腺良恶性分析具有重要价值。

食道支架置入在食管恶性梗阻的应用价值

目的探讨食管支架置入在食管恶性梗阻中的应用。方法选取2011年1月至2016年6月在南通市通州区人民医院接受治疗的食管癌梗阻患者50例,随机分为两组,即观察组和对照组,各25例。观察组患者给予食管支架置入治疗,对照组患者给予球囊扩张治疗,比较两组患者治疗后吞咽难度恢复情况、治疗后并发症的发生率以及支架置入治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组吞咽难度恢复至Ⅰ级的患者占84.00%,明显高于对照组的24.00%,吞咽难度Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的患者明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后出现胸骨后及上腹部疼痛、出血、支架移位、窒息、支架堵塞、返流性食管炎以及穿孔等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论食管支架置入治疗食管梗阻患者能够有效的缓解患者的吞咽难度,提高患者的生存治疗,且治疗后不良反应发生率低,临床效果显著。

磁共振DWI在鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生中的临床应用价值

目的探讨磁共振DWI在鉴别诊断前列腺癌(PCA)和前列腺增生(BPH)中的应用价值。方法回顾性分析我院25例PCA及20例BPH患者的磁共振DWI及ADC(表现扩散系数)影像学资料,所有病例均行常规序列、DWI序列及动态增强扫描,且均行手术病理证实分别为PCA和BPH。结果在DWI图上,PCA表现为高信号,BPH表现为低信号;在ADC图上,PCA表现为低信号,BPH表现为高信号,PCA的ADC值明显低于BPH。结论 PCA和BPH在DWI图及ADC表现上具有重要信号差异,DWI结合ADC对鉴别诊断PCA和BPH具有重要临床应用价值。

胃肠道穿孔定位诊断相关特异性CT征象研究

目的:探讨胃肠道穿孔定位诊断相关的特异性CT征象。方法:回顾性分析经手术证实的胃肠道穿孔216例的全腹部CT检查影像资料和临床资料,分析CT征象与胃肠道穿孔定位诊断的相关性。结果:胃穿孔时游离气体量与病程相关(r=0.255,P<0.05)。胃肠壁不连续、膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征、胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气、腹膜后积气、腹腔积液等CT征象在上、下胃肠道穿孔组间的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征是上胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。膈下游离积气、肝门周围游离气体征、镰状韧带征、圆韧带征在上胃肠道穿孔组内的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气、小骨盆积气是下胃肠道穿孔的独立预测因素(P<0.05)。胃肠壁外局限性小气泡征、右下象限积气、左下象限积气在阑尾穿孔与空回肠、结肠穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。小骨盆积气在结肠与空回肠、阑尾穿孔组内的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹部CT检查对胃肠道穿孔具有很好的诊断效能,肝门周围游离气体征、胃肠壁外局限性小气泡征为胃肠道穿孔定位诊断的特异性CT征象。

探究MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性

目的探究MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度的相关性。方法选取于该院2016年3月—2021年3月行手术治疗的83例子宫内膜癌患者的DWI影像资料作为研究资料。基于病理学检测结果(病理分化规则),将患者分为3组(高分化组30例;中分化组28例;低分化组25例);3组患者均予MR扫描及测量病灶ADC值。分析各组患者ADC值与病理分化程度的相关性;同时分析ADC值的诊断效能(敏感度、特异度及准确度)情况。结果患者常规MRI平扫:在T1W1上,肿块呈现较低或等信号,T2W1上肿块呈较高或等信号;液体坏死区域在T1W1上呈低信号、T2W1呈高信号;DWI上肿块呈现较高或者高信号数据。3组患者中,高分化组的ADC值显著高于中分化组和低分化组,差异有统计学意义(F=29.341,P<0.05);相关性分析提示,ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈现明显的正相关性(rs=0.70,P<0.05),随着子宫内膜癌分化程度下降,ADC值也呈下降趋势。诊断效能采用ROC曲线分析,以ADC数值作为诊断指标,显示敏感度为84.03%、特异度为77.72%、准确度为80.61%。结论MR扩散加权成像ADC值与子宫内膜癌病理分化程度呈现显著的正相关性,故该指标具有评估病灶恶化程度的效果,可作为判断子宫内膜癌病理分化程度的重要临床依据。

多排螺旋CT评估慢性丙型肝炎患者肝纤维化的价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)评估慢性丙型肝炎患者肝纤维化的价值。方法选取2015年3月至2018年3月江苏省南通市通州区人民医院收治的HCV患者465例为研究对象。所有患者均行MDCT检查,并计算APRI及FIB-4指数,患者均于检测后行肝穿刺活检,以病理检查结果为金标准,比较MDCT、APRI及FIB-4诊断肝纤维化的价值。结果MDCT诊断肝纤维化,单独指标检测时脾容积诊断明显肝纤维化(F≥2)、严重肝纤维化(F≥3)及肝硬化(F4)的效能最高,高于肝段体积比(LSVR)及总肝容积。脾容积、LSVR及总肝容积三者联合检测诊断F≥2、F≥3、F4的AUC分别为0.951、0.929、0.938,高于APRI的AUC(0.859、0.851、0.857)及FIB-4的AUC(0.893、0.848、0.850)。结论MDCT技术较APRI及FIB-4指数更能准确的定量评价慢性丙肝患者肝纤维化程度,可在临床推广应用。

卵巢性索间质肿瘤的CT表现

目的分析卵巢性索间质肿瘤的CT表现特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析12例经病理证实的卵巢性索间质肿瘤的CT表现,分析其特点。结果 12例卵巢性索间质肿瘤中,颗粒细胞瘤5例,卵泡膜细胞瘤3例,纤维瘤4例,多表现为边界清晰的囊实性或实性肿块,少数可呈囊性,增强扫描肿瘤囊性部分无强化,实性成份有不同程度的强化。结论卵巢性索间质肿瘤的CT表现具有一定的特征,CT检查具重要的诊断价值。

分析CT和磁共振(MRI)检查对诊断鞍区肿瘤的临床价值

探讨 CT与 MRI在诊断鞍区肿瘤病变中的应用。方法 选择本院2022年1月~2022年12月住院的60例鞍区肿瘤病人,按其所采用的检查方式,分成CT、MRI两个组各30人,通过组织学检测作为金标准,判定各种检查方式的正确率及病变的正确与否,以便更好地指导病人的病情,推动病人的康复。结果 MRI检查与病理学检查的符合率较高(P<0.05)。MRI组比术前更准确, P<0.05。在总体上,磁共振组比 CT组好(P<0.05)。结论 对于鞍区肿瘤患者的诊断,MRI诊断方法在临床上可以起到举足轻重的意义,不仅如此可以更加准确的对疾病进行诊断,而且在临床上的诊断准确率更加优于CT诊断,因此各医院应对MRI检测诊断的可靠性形成正确认知,并进行科学利用。

64排螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎的影像学表现分析

对64排螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎的影像学的表现效果进行综合分析。方法:利用64排螺旋CT后处理技术能够对急性阑尾炎患者的急性阑尾炎的影像学有一个较为清晰的分析,选取本院2018年12月至2021年12月收治的进行阑尾炎诊断的患者48例,根据其是否患有急性阑尾炎,将其分为两组,分别是观察组和对照组。观察组经过64排螺旋CT后处理技术诊断为急性阑尾炎,对照组经过64排螺旋CT后处理技术诊断为非急性阑尾炎。结果:对48例前来诊断的患者利用64排螺旋CT后处理技术进行疾病的诊断和分析,能够发现对照组患者的阑尾所表现出来的影像学特征中不具备急性阑尾炎的特征,而观察组患者的阑尾所表现出来的影像学特征表示患者患有急性阑尾炎疾病。两组患者的数据分析中,差异性对比显示P>0.05,不具备统计学意义。结论:在我国的临床医学中,急性阑尾炎患者在发病的时候,会承受很大的腹痛,因此需要一个能够快速完成疾病检查和诊断的技术,快速地确定患者疾病类型。通过本次研究工作,工作人员对患者在64排螺旋CT后处理技术中的阑尾影像学特征进行分析,发现其影像学特征能够有效地将患者是否患有急性阑尾炎进行初步的诊断。在CT扫描后,其阑尾影像学中能够清楚地将阑尾发炎情况表现出来。因此64排螺旋CT后处理技术对于急性阑尾炎疾病的诊断工作而言,其具有很大的临床推广使用价值。