舒芬太尼和芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果比较

目的:观察舒芬太尼和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法:选择100例LC患者随机分成舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组50例;在麻醉诱导、泵药方法和腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下,分别观察两组麻醉效果、围手术期血流动力学变化、术后恢复情况和不良反应。结果:S组的麻醉效果、血流动力学指标、术后恢复情况和不良反应明显优于F组。结论:使用舒芬太尼用于LC的全身麻醉比芬太尼更有优势,安全可行。

超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞在老年髋关节置换术后镇痛的比较

目的:比较腰丛阻滞与腰方肌阻滞用于老年髋关节置换术后镇痛的效果。方法:择期行单侧髋关节置换术老年患者40例,采用随机数字表法分为腰丛阻滞组(A组)和腰方肌阻滞组(B组),各20例。术后分别予0.375%罗哌卡因25 mL于超声引导下行腰丛阻滞和腰方肌阻滞。所有患者术后行舒芬太尼静脉自控镇痛。记录患者术后6 h(T0)、12 h(T_(1))、24 h(T_(2))、48 h(T_(3))静息疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);T_(2)及T_(3)时点动态VAS评分和髋关节最大屈曲和外展活动度;镇痛泵开放时间及48 h内按压次数;补救镇痛药使用例数;术后恶心呕吐和局麻药中毒等并发症的发生情况。结果:两组间各时点静息、动态VAS评分,镇痛泵开放时间,48 h内按压次数和补救镇痛药情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组髋关节最大屈曲和外展活动度明显大于A组(P<0.05)。A组出现轻度局麻药中毒、恶心呕吐各1例;B组无不良事件发生。结论:超声引导下腰丛阻滞与腰方肌阻滞对老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果无差异,但腰方肌阻滞对术后髋关节的活动度影响较小,且更加安全和便于临床操作。

全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响

目的探讨全麻手术中应用右美托咪定对患者药物用量、应激反应与恢复期的影响。方法选取2014年2月—2015年5月南通市通州区第三人民医院收治的外科手术行全麻患者67例,根据随机数字表法将患者分为对照组33例与观察组34例。对照组患者行全麻,观察组患者对照组基础上实施右美托咪定静脉滴注。比较两组患者手术结束前30min(T1)、手术结束时(T2)、气管导管拔管时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平,观察两组患者术中心动过缓、血压过低、恶心呕吐、躁动不安、寒颤等发生情况、3F-36生活质量量表评分及丙泊酚、舒芬太尼用量。结果两组患者T1时MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3时MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1时血糖、肾素活性、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3时血糖、肾素活性低于对照组,T3时去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者3F-36生活质量量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者生理功能、身体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、舒芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻手术中应用右美托咪定可减少患者药物用量,对应激反应与恢复期产生一定影响,在临床应用中应根据患者情况进行科学判断,提高治疗效果。