重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果及对其认知功能的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀治疗老年抑郁症的临床效果及对其认知功能的影响。方法回顾性选取2020年5月—2021年3月南通市通州区第二人民医院收治的老年抑郁症患者30例设为度洛西汀组,另选取2021年6月—2022年9月收治的老年抑郁症患者30例设为rTMS联合组。度洛西汀组给予度洛西汀治疗,rTMS联合组给予rTMS联合度洛西汀治疗,治疗8周后比较2组疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评分、老年认知功能量表(SECC)评分、脑源性神经生长因子水平及不良反应。结果rTMS联合组总有效率为93.33%,高于度洛西汀组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.037)。治疗8周后,2组HAMD-17评分降低,且rTMS联合组低于度洛西汀组(P<0.01);2组SECC评分升高,且rTMS联合组高于度洛西汀组(P<0.01)。治疗1周后,rTMS联合组脑源性神经生长因子水平升高(P<0.05);治疗4周后,rTMS联合组脑源性神经生长因子水平高于治疗前及同期度洛西汀组(P<0.05或P<0.01);治疗8周后,2组脑源性神经生长因子水平升高,且rTMS联合组高于度洛西汀组(P<0.05或P<0.01);治疗1、4周后,度洛西汀组脑源性神经生长因子水平与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。rTMS联合组与度洛西汀组不良反应总发生率比较无明显差异(6.67%vs.20.00%,χ^(2)=2.307,P=0.128)。结论rTMS联合度洛西汀治疗老年抑郁症效果较好,可有效缓解患者抑郁症状,促进患者认知功能恢复,并提高脑源性神经生长因子水平,且安全性较高。

更年期抑郁症患者实施延续性护理的临床效果评价

目的探讨延续性护理应用于门诊更年期抑郁症患者中的临床价值。方法选取88例门诊更年期抑郁症患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各44例。对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理。比较两组遵医行为、社会功能及护理满意度。结果观察组遵医用药、健康行为、定期复诊、合理饮食评分均高于对照组(P<0.05);护理后观察组社交能力、讲究卫生能力、关心与兴趣、生活能力、工作能力评分均低于对照组(P<0.05);观察组护患沟通、护理态度、健康教育、护理技术评分均高于对照组(P<0.05)。结论更年期抑郁症患者实施延续性护理,效果显著,值得临床应用。

卡前列甲酯栓联合米索前列醇在产后出血中的临床应用

探讨针对临床以产后出血为诊断的患者,对其实施卡前列甲酯栓联合米索前列醇治疗,观察分析其临床应用价值。方法 选取2014年1月至2023年3月区间内收治,在江苏省南通市通州区第二人民医院妇产科分娩的40例产后出血患者作为研究观察对象,按照住院号的顺序排列在计算机实施有效分组,分为对照组(n=20,米索前列醇治疗)和观察组(n=20,卡前列甲酯栓+米索前列醇治疗)。结果 经过治疗后,得出观察组的治疗效果最终数据均处于更高状态,差异化显著(P<0.05)。对比组间的产后出血情况,经过不同方式治疗后,得出观察组在产后2h、12h、24h、36h时间段的剖宫产和阴道分娩的产后出血量相较对照组而言,存在较大差异(P<0.05)。对比组间产后用药后的不良反应患有情况,经过治疗后,得出观察组的不良反应发生率处于更低水平,与对照组存在差别(P<0.05)。结论 对产后出血患者,予以卡前列甲酯栓联合米索前列醇治疗,可提高治疗效果,得到较低的不良反应发生率,有效控制患者出血量,联合用药比单一用药效果更为显著。

奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究

目的比较奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例老年精神分裂症患者随机分为两组,分别给予奥氮平(研究组)和利培酮(对照组)治疗,疗程8周,采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周后,研究组显效率70.0%,对照组显效率66.7%,两组疗效相仿。两组治疗2周末PANSS总分和各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.01),两组间比较,差异无显著性(P>0.05);研究组不良反应少而轻,锥体外系反应(EPS)明显低于对照组(P<0.05)。结论奥氮平和利培酮治疗老年精神分裂症疗效相当,奥氮平不良反应少而轻,安全性好。

整体护理在抑郁症患者护理中的应用

目的:观察整体护理对抑郁症患者疗效的影响。方法:将70例抑郁症患者随机分为试验组和对照组,每组各35例。对照组应用传统护理模式,试验组应用心理护理、健康教育等一体化的整体护理模式,比较两组患者治疗前、治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果:护理干预后两组患者HAMD、SDS评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者HAMD、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:整体护理模式能有效提高抑郁症患者的治疗效果,提高患者生活质量,值得临床推广使用。

围术期心理护理研究

目的:对围术期心理护理对临床治疗效果的影响情况进行研究和探讨。方法:选取115例手术治疗患者作为研究对象,对患者进行随机分组,常规护理组实施一般心理护理,心理护理组给予系统全面的心理护理。对两组围术期的负性心理以及基本体征情况进行比较分析。结果:和常规护理组进行比较,心理护理组患者围术期的负性心理有十分明显的降低(P<0.05)。而生命体征状态又有较明显的增强(P<0.05)。结论:在围术期实施有效的心理护理能够有效降低患者负性心理,增强手术依从性,减少手术并发症。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法选取2017年1月-2019年2月南通市通州区第二人民医院收治的脑梗死患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。2组患者均予常规治疗,对照组在此基础上予硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察组在对照组基础上加用阿司匹林肠溶片治疗。比较2组患者治疗前后C反应蛋白水平、血液流变学指标及神经功能缺损状况评分。结果治疗17 d,2组C反应蛋白水平、血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度及神经功能缺损评分均较治疗前改善或降低,且观察组改善或降低的程度好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果显著,血液流变学指标与C反应蛋白水平明显改善,神经功能缺损评分降低,值得临床推广应用。

剖宫产率升高相关因素分析及对策

目的分析剖宫产率升高原因,寻求降低剖宫产率的有效措施,使剖宫产率控制在合理范围内。方法回顾性分析2002年1月-2011年12月通州区结核病防治院分娩登记本,观察剖宫率及指征变化。结果 2002-2011年剖宫产率居高不下,行剖宫产的原因第一位为:相对头盆不称占19.91%,其他依次为社会因素、妊娠并发症、巨大儿、产程异常、胎儿窘迫、瘢痕子宫等。结论做好孕期宣教,提高产科医师对剖宫产的认识及产科诊断水平,严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的关键。

门诊输液护理安全隐患与对策

目的:通过对门诊输液的安全管理,提高门诊输液的安全性,从而提高患者的满意度和疾病治疗效果。方法:找出一系列门诊输液安准确、安全、有效的治疗,使其减轻痛苦,提高疾病治疗效果。

高频电刀对疝手术切口愈合的影响研究

目的对疝手术中采用高频电刀手术对切口愈合产生的影响进行对比研究,分析其对切口愈合的影响。方法笔者所在医院在2009年2月～2012年1月收治疝患者63例,随机分成对照组41例和电刀组22例。电刀组患者采用的电刀进行手术,对照组采用常规的治疗方法,观察两组患者在手术后切口的愈合情况。结果电刀组的甲级愈合15例,对照组的甲级愈合36例。对照组的切口愈合程度比电刀组快。结论采用高频电刀进行疝手术,会对切口的愈合产生影响。

阴式超声与腹式超声在子宫肌腺病诊断中的应用效果比较

目的观察比较阴式超声与腹式超声在子宫肌腺病诊断中的应用效果。方法选取医院收治的子宫肌腺病患者125例,先后采用腹式超声和阴式超声进行检查。以术后病理检查结果作为金标准,评价2组患者诊断的准确率、敏感性与特异度。结果阴式超声诊断准确率为90. 4%,高于腹式超声的75. 2%(P <0. 01);阴式超声敏感度较腹式超声高(P <0. 01); 2组特异度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论阴式超声用于临床诊断子宫肌腺病的整体效果优于腹式超声,具有准确率、敏感性高等特点,对于无应用禁忌证患者群体,建议推广应用。

参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的探讨参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法入选的70例老年充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组同时给予美托洛尔,观察组同时给予美托洛尔和参麦注射液。两组患者均治疗4周。观察两组心排出量和左室射血分数改变情况。评定两组治疗效果。结果观察组患者治疗前的心排出量和左室射血分数分别和对照组比较,差异无统计学意义(3>0.05)。观察组患者治疗后的心排出量和左室射血分数分别高于对照组患者治疗后的心排出量和左室射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.2%;对照组总有效率为74.2%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液联合美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能,治疗效果显著,值得借鉴。

解郁化痰汤联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析

目的:探究解郁化痰汤与利培酮联合治疗对精神分裂症的临床效果。方法:将我院在2015年1月-2017年12月收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,分为实验组和对照组各30例,其中对照组患者进行利培酮治疗,实验组进行解郁化痰汤联合利培酮的治疗,在治疗4,6,8周之后,对比两组患者的治疗效果(采用PANSS)以及不良反应发生情况(采用TESS)。结果:组内对比发现,两组患者在治疗第4,6,8周时的PANSS评分总分,阴性症状评分,一般精神病理评分均显著低于治疗前(P <0.05),阳性症状评分均显著高于治疗前(P <0.05);组间对比发现,两组患者治疗前的PANSS评分无显著差异(P>0.05),治疗第4,6,8周后,实验组患者的PANSS总分、阴性症状评分、一般精神病理评分均显著低于对照组(P <0.05),阳性症状评分均显著高于对照组(P <0.05);对照组患者治疗的有效率为73.3%,较实验组患者低(P <0.05);两组患者用药之后,对照组患者的不良反应发生率与实验组患者的不良反应发生率并无显著差异(P> 0.05)。结论:使用解郁化痰汤联合利培酮的方式治疗精神分裂症效果要优于单独使用利培酮,而且并未发生严重不良反应,拥有较高的安全性,值得临床参考。

以剧烈咳嗽为主要表现的心功能不全1例

患者,老年男性,因"咳嗽10余天"入院。既往有"2型糖尿病、高血压病、冠心病、肾功能不全"病史。该患者否认气急,无夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿、运动耐量下降等表现。一直应用"精蛋白生物合成人胰岛素30R注射液、缬沙坦、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平、麝香保心丸"等药物治疗。患者第1次入院,拟诊"急性支气管炎、2型糖尿病、高血压病、冠心病、肾功能不全"收住我院。入院后检查空腹血糖(FBG)10.11 mmol/L,糖化血红蛋白(Hb A1c)9.2%。

腹腔镜胆囊切除术132例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证禁忌证以及并发症的预防处理,中转手术时机。方法对132例行LC患者进行回顾分析,总结其并发症的原因,有效的预防方法及处理措施。结果 127例顺利完成腹腔镜手术,中转手术5例,出现并发症6例。其中2例腹腔内感染,1例顽固性呕吐,1例胆漏,1例切口感染,1例出血。均经正确处理痊愈出院。结论严格掌握手术适应证及禁忌证,及时果断中转开腹手术,仔细规范操作是减少并发症发生的关键。

精神病合并结核病7例临床诊治体会

目的探讨精神病合并结核病临床特点及诊疗体会,为临床诊断和治疗提供经验。方法回顾性分析2014年12月-2017年12月在南通市通州区第二人民医院住院的精神病合并肺结核患者7例,分析其临床特点和诊疗经过。结果精神病合并结核病患者多有结核病临床症状,病情多严重,病灶范围广,传染性强,病死率高。结论精神病患者是结核病高发人群,精神病科医师和结核病科医师必须加强合作,提高诊治水平。

带状疱疹后遗神经痛浮针治验

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹经过治疗后，皮疹已消退，局部只留有神经痛长期不愈，持续1个-6个月者。笔者选择近2a门诊病例17例进行浮针治疗，疗效满意，现报道如下。

有效护理对急诊手术患者心理健康状况的影响

目的了解急诊科患者实施护理干预后的心理状况,探寻有效的护理措施以改善患者在急诊科就诊时的心理状况。方法选取47例在急诊科就诊的患者并在患者就医的过程中实施护理干预。结果患者在护理干预前后的心理健康状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科护理人员在以后的护理工作中要合理应用护理干预以改善患者的心理健康状况。

肺结核合并糖尿病33例临床特点和X线表现体会

目的探讨肺结核合并糖尿病的临床症状特点和X线表现特征,为临床早期诊断和治疗提供经验。方法回顾性分析该院2016年1月1日-2017年6月30日收治住院治疗的肺结核合并糖尿病患者33例,分析其临床表现和X线表现特征。结果肺结核合并糖尿病临床症状及X线表现均不典型。结论提高对肺结核合并糖尿病的认识,早期发现和及时治疗,有利于结核病和糖尿病的控制。

用抗焦虑药辅助治疗功能性胃肠病的疗效分析

目的 :探讨用抗焦虑药辅助治疗功能性胃肠病的临床效果。方法 :对2014年1月~2014年12月期间我院收治的122例功能性胃肠病患者的临床资料进行回顾性研究。将这122例患者随机分为对照组和研究组,每组各有61例患者。为对照组患者使用常规疗法进行治疗,在此基础上,为研究组患者加用抗焦虑药进行辅助治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、胃肠道症状的评分及其不良反应的发生率。结果 :经过治疗,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者胃肠道症状的评分与其进行治疗前相比均有所降低,且研究组患者胃肠道症状的评分明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。研究组患者不良反应的发生率与对照组患者无明显差异(P>0.05)。结论 :用抗焦虑药辅助治疗功能性胃肠病的疗效显著,可明显改善其胃肠道症状,提高其临床疗效,且安全性高。此疗法值得在临床上推广应用。