妇产科围手术期患者应用护理安全管理的效果观察

目的探讨妇产科围手术期患者护理中应用护理安全管理的价值。方法：选择在我院进行妇科手术的患者随机分为对照组与观察组。对照组患者接受常规妇产科围手术期护理，观察组患者在此基础上接受护理安全管理措施，比较2组患者的感染率、护理缺陷发生率及2组患者的护理满意度。结果：观察组患者的感染率、护理缺陷发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）；观察组患者对于护理服务满意度明显高于对照组患者（P〈0．05）。结论：妇产科围手术期患者应用护理安全管理可有效提高临床护理质量，促进护理工作的流畅性以及护患和谐关系的建立，从而保证患者的护理安全．值得临床推广应用。

高危孕产妇围生期医院内感染相关危险因素的临床分析

目的分析高危孕产妇围生期医院内感染的临床特点,探讨发生医院内感染的危险因素,为制定防治措施提供参考。方法收集2011年1月至2013年12月在我院住院的200例围生期高危孕产妇的临床资料,并进行回顾性分析。针对高危孕产妇医院内感染的相关危险因素行Logistic回归分析,筛选医院内感染的相关危险因素。结果高危孕产妇医院内感染发生率为9.5%。单因素分析结果显示:助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种及住院时间≥7d,与医院内感染相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种为围生期高危孕产妇发生医院内感染的危险因素。结论在围生期高危孕产妇中,助产或剖宫产、侵入性诊疗、抗生素使用≥3种是孕产妇发生医院内感染的高危因素,合理控制此3项危险因素可降低高危孕产妇围生期医院内感染的发生率。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉

目的 探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的可行性、安全性及疗效. 方法 2002年1月～2004年7月,我院采用宫腔镜电切术治疗38例子宫黏膜下肌瘤和40例子宫内膜息肉,其中经宫颈子宫肌瘤切除术 （transcervical resection of myoma,TCRM）31例,TCRM联合经宫颈子宫内膜切除术（transcervical resection of the endometium,TCRE ）7例,经宫颈子宫内膜息肉切除术（transcervical resection of polyp, TCRP）35例,TCRP联合TCRE 5例. 结果 78例均一次顺利完成手术.术中出血≥400 ml 2例,水中毒1例,无子宫穿孔及术后感染.术后1、3、6、12个月随访,术后12个月时进行手术效果评定,闭经8例 （10.3%）,点滴月经12例 （15.4%）,少量月经33例 （42.3%）,正常月经量22例（28.2%）,无改善3例（3.8%）. 结论 宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉安全性高,并发症少.

游离子宫动脉的腹腔镜全子宫切除术68例临床分析

目的探讨腹腔镜下游离阻断子宫动脉的全子宫切除术的临床效果。方法2004年1月-2006年6月,对68例子宫良性病变在腹腔镜下游离出子宫动脉后钛夹夹闭,阻断子宫动脉行全子宫切除术。结果68例手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生。其中1例游离双侧子宫动脉失败,双极电凝后完成手术（有2次剖宫产手术史）。术中同时行盆腔粘连分离术18例,单侧或双侧附件切除术14例,卵巢囊肿剔除术8例,阑尾切除术1例,胆囊切除术1例。手术时间90-185 min,（112.6±27.5）min,每侧子宫动脉的分离时间3-15 min,（5.2±3.4）min,术中出血量50-150 ml,（86.5±39.6）ml,术后肠功能恢复时间18-48 h,（27.3±4.8）h,术后病率4.4%（3/68）,术后住院时间4-7 d,（5.1±1.8）d。术后随访2-6个月,（3.5±1.6）月,3例术后1-2个月时阴道点滴出血,经抗感染、止血等治疗5-7天治愈。结论腹腔镜下游离阻断子宫动脉的全子宫切除术安全、可行、有效、并发症少,值得临床推广应用。

阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术60例报告

目的探讨阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术（classic intrafascial supracervical hysterectomy。CISH）的临床应用价值。方法子宫良性疾病60例在腹腔镜下分离出子宫动脉后钛夹夹闭，阻断子宫动脉后行筋膜内子宫切除术。结果手术均获成功，无中转开腹，无手术并发症。手术时间72～186min，（91．4±26．3）min；术中出血量50-150ml，（76．5±20．6）ml；术后肠功能恢复时间18～30h；（22．7±5．8）h；24h引流液50—160ml，（80．5±31．8）ml。术后2例体温38．5℃，术后病率3．3％（2／60）。术后住院4～7d。60例随访6～18个月，（10．6±4．2）月，3例在1～3个月阴道点滴出血。经抗感染、止血等治疗5～7d治愈。结论阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术是CISH的技术改进，并发症少，安全，效果好，值得临床推广。

血清抑制素B和FSH检测预测非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取并卵胞浆内单精子注射术成功的价值

目的 探讨血清抑制素B和FSH测定用于预测同时进行卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗的男性非梗阻性无精子症患者睾丸精子获取术（TESE）成功与否的价值.方法 根据研究需要将所有受试者分成3组.第1组包括24例需要进行TESE术同时进行ICSI术治疗的男性非梗阻性无精子症患者;额外2组作为阳性的对照组,第2组包括22例梗阻性无精子症的不育男性,第3组包括26例精液参数正常的精液捐献者.使用市售试剂盒对受试者的血清促卵泡激素（FSH）和二聚体抑制素B（INHB）浓度进行测定,均采用酶联免疫吸附法（ELISA）.结果 第1组与第2组、第3组相比,FSH浓度显著增高（P＜0.01）,而INHB水平显著降低（P＜0.001）.TESE成功男性与TESE失败男性相比,血清INHB的浓度显著升高（P＜0.001）.相比之下,这两个组的血清FSH或睾丸大小之间没有可检测到的区别.此外,与对照组相比,血清INHB而不是FSH可区分第1组受试者的TESE术的成功与失败.根据受试者工作特性曲线分析,INHB区分TESE成功与失败的最佳值是＞42 pg/ml（敏感度为92.0％,特异度为90.0％）.结论 血清INHB的测定是一个有用的非侵入性的精子生成的预测指标.因此,在进行TESE术之前,除了测定FSH和分析核型外,所有无精子症的男性都应该测定血清INHB的浓度.

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术与腹式全子宫切除术的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析因子宫良性病变需行子宫切除术的78例患者的临床资料，其中腹腔镜组36例，传统腹式组42例，分析两组术中、术后情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），术中出血量腹腔镜组少于传统腹式组（P≤0．01），肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、恢复日常活动时间、恢复性活时间等腹腔镜组均快于传统腹式组（P≤0．05或〈0．01），术后发热、残端芽肿形成发生低于腹式组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快，生活质量不受影响，是一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方法。

罗哌卡因-芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛42例效果观察

目的:探讨一种对产妇和胎儿无不良影响而又切实有效的分娩镇痛方法.方法:对我院住院分娩的初产妇,单胎、头位、足月阴道分娩,自愿要求进行分娩镇痛的42例产妇为观察组,进行小剂量罗哌卡因+芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉.取同期42例初产未给予镇痛干预产妇为对照组.观察镇痛效果、对产程、产后出血及胎儿等方面的影响.结果:观察组镇痛0～1级,40例(92.5%),对照组0～1级仅2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组阴道分娩、胎吸、产钳助产及剖宫产发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组第二产程较对照组延长(P＜0.01),但未达到第二产程延长的诊断标准.观察组与对照组在产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量罗哌卡因+芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉是一种安全有效的分娩镇痛方法,值得推广.

高频电波刀在宫颈病变诊断及治疗中的价值

目的探讨高频电波刀(LEEP)在诊断及治疗宫颈病变中的临床价值。方法对192例宫颈疾病患者行妇科检查、宫颈脱落细胞学检查及电子阴道镜下多点活检后采用LEEP术,将LEEP术前电子阴道镜下多点活检的诊断结果与LEEP术后病理诊断结果进行对照分析。结果192例患者中,LEEP术后病理诊断结果与术前电子阴道镜下宫颈多点活检的诊断结果相比较,病理级别升高者42例,电子阴道镜下宫颈多点活检诊断宫颈病变与最终诊断符合率为78·12%(150/192)。一次手术成功率为97·39%(187/192),平均手术时间为7·8min,出血量为10.3ml。结论LEEP术具有治愈率高,操作简便,手术时间短,出血少,花费少,保留生育功能,提高生活质量等优点,尤其对宫颈早期浸润癌的诊断具有重要的临床价值,值得推广。

妇科腹腔镜手术后出血7例分析

目的探讨妇科腹腔镜手术后出血的预防和处理。方法回顾性分析我院2002年10月～2005年6月7例妇科腹腔镜手术后出血的病例。结果7例患者术后出血量400～1800ml，其中腹腔内出血4例，腹壁穿刺孔3例。4例腹腔内出血病例中，1例行剖腹探查术止血，3例保守治疗。3例腹壁穿刺孔出血中，1例局部压迫止血，2例行切口缝合止血。结论妇科腹腔镜手术止血是防止术后出血的关键。

腹腔镜下万能杆分离中重度子宫内膜异位症粘连的应用

目的探讨万能杆在腹腔镜下分离中重度子宫内膜异位症粘连的临床效果。方法对46例中重度子宫内膜异位症粘连患者行腹腔镜手术,均有卵巢、子宫、输卵管、阔韧带、直肠、大网膜粘连,合并子宫直肠陷凹部分封闭18例,子宫直肠陷凹完全封闭6例。应用万能杆行盆腔粘连分离。其中卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术36例(单侧26例,双侧10例),单侧附件切除术4例,子宫次全切除术3例,筋膜内子宫切除术3例。结果46例均在腹腔镜下应用万能杆分离粘连后完成手术。手术40～130min,平均(55±48)min,术中出血50～160mL,平均(83±46)mL,无1例中转开腹手术,无手术并发症发生。结论万能杆集钝性分离、电切、电凝、冲水和抽吸等多功能于一体,操作简单,方便,安全,缩短手术时间,是一种实用、高效的腹腔镜下分离粘连的方法,值得临床推广。

电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值

目的探讨电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法选取2011年1月～2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例进行回顾性分析,所有患者均行电子阴道镜检查,并与宫颈活检组织病理学检查结果作为对照。结果阴道镜图像诊断为慢性宫颈炎67例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)51例,宫颈癌8例;病理检查宫颈炎76例,CIN 45例,宫颈癌5例。诊断符合率达到89.5%,88.2%和62.5%。结论电子阴道镜定位下活检具有创伤小、准确性高等优点,在CIN及宫颈癌的早期诊断中具有重要意义。

坤泰胶囊治疗围绝经期综合征35例疗效分析

目的探讨坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者的临床疗效。方法 70例围绝经期综合征患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予替勃龙治疗,观察组患者给予坤泰胶囊,疗程均为3个月。比较两组患者治疗后的临床效果以及治疗前后患者体内血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)的变化。结果观察组与对照组患者治疗后总有效率分别为94.3%与91.4%,但两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.864,P=0.462)。治疗前两组间血清FSH和E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血清FSH水平较治疗前相比均明显降低,E2水平较治疗前相比均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而且观察组变化较对照组更为明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者的临床疗效确切,安全性好,值得在临床推广应用。

选择性动脉栓塞与甲氨蝶呤联合治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的:观察选择性动脉栓塞术联合甲氨蝶呤(MTX)在治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用及疗效。方法:对我院收治的19例子宫瘢痕妊娠患者进行临床分组治疗,观察组治疗上采用选择性子宫动脉栓塞联合MTX注射;对照组治疗上采用MTX注射。对两组患者的治愈率以及血β-HCG恢复天数进行比较,同时观察两组患者治疗期间各项副反应的发生情况。结果:观察组患者的临床治愈率为100%,明显高于对照组的57.14%(P<0.05)。另外,观察组患者的平均血β-HCG恢复时间、住院天数均明显短于对照组,且副反应较少(P<0.05)。结论:选择性动脉栓塞术联合MTX在治疗子宫瘢痕妊娠具有治愈率高、恢复快、副反应少等优点,值得临床推广。

阴道镜检查结合Reid评分提高宫颈疾病诊断符合率的探讨

目的观察阴道镜结合Reid评分在子宫颈病变筛选中的意义,寻求早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检查方法.方法对2002年10月～1004年2月在我院阴道镜门诊就诊的542例宫颈病变患者采取阴道镜检查行Reid评分和宫颈活检及巴氏涂片,对其结果进行分析.结果阴道镜与组织学诊断符合率:慢性宫颈炎99.58%,宫颈癌前病变及癌分别为75%、90%;宫颈防癌涂片诊断癌前病变及癌的正确率分别为42.86%、40%,χ2检验差异有高度显著性(P<0.01).结论阴道镜在宫颈疾病的诊断中显著地优于宫颈防癌涂片,是诊断宫颈病变的一种方便、实用、检出率高的较好方法.