改良Manouguian法联合主动脉环上瓣置入的临床应用

目的介绍改良Manouguian法主动脉瓣环扩大成形术联合环上瓣置入在成人双瓣膜置换术中应用的临床效果。方法从2004年8月～2007年6月,选择12例(男4例,女8例;年龄47.7±11.5岁)二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环窄小的患者,术中测得主动脉瓣环直径17～21mm。采用改良Manouguian法扩大主动脉瓣环,主动脉瓣位置入ATSAP(环上瓣)机械瓣,二尖瓣位置入ATS标准机械瓣,行双瓣膜置换术。主动脉瓣位置入ATSAP瓣18mm2例,20mm8例,22mm2例。二尖瓣位置入ATS标准瓣25mm8例,27mm4例。术后3～12个月行多普勒超声心动图检查。结果本组无手术和住院死亡病例。术后3个月随访,心功能I级8例,II级2例。多普勒超声心动图检查未发现PPM现象。结论二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜病变伴主动脉瓣环窄小的成人患者在双瓣膜置换术中采用改良Manouguian法行主动脉瓣环扩大成形术联合使用ATSAP机械瓣,可置入足够大的人工瓣膜,以提高手术的成功率和远期疗效。

大动脉转位调转2例术后的护理

完全性大动脉转位（TGA）在小儿先天性心脏病中属重症复杂先天性心脏病的范畴。是较为常见的紫绀类心脏畸形，发病率占先天性心脏病的10％～11％。患儿出生后一年内生存率仅为10％，一个月生存率为55％，6个月生存率为15％，10岁以上患者少见。患儿一般年龄较小，存活时间短，手术矫治宜早期完成。对于合并室间隔缺损的患儿可在生后二个月内手术，但要注意左心发育情况及肺动脉压力。肺动脉压／主动脉压大于0．6才可手术。于2007—09～2008—03先后为2例完全性大动脐转位患儿行Switch术，效果良好。