对神经内科住院患者实施护理风险管理的效果评价

目的观察神经内科住院患者实施护理风险管理的效果。方法将2016年1~6月神经内科收治的260例患者进行常规护理(常规护理组),2016年7~12月收治的240例患者实施风险管理(风险管理组),比较其管理效果。结果风险管理组护理不良事件发生率为6.67%,低于常规护理组的14.62%(P<0.05),风险管理组护理满意度评分(98.22±1.03)分高于常规护理组的(92.14±2.78)分(P<0.05)。结论神经内科的护理工作具有独特的风险性与复杂性,实施护理风险评估,采取针对性的护理风险管理措施,对降低神经内科不良事件发生概率以及增强护理效果有着积极意义。

不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用

目的探究不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年7月本院神经内科治疗的自身免疫性脑炎患者86例为研究对象,按入院顺序将其分为对照组和观察组,每组43例。其中对照组给予甲基泼尼松龙小剂量10mg/(kg/d)治疗,观察组给予甲基泼尼松龙大剂量30mg/(kg/d)治疗,观察并比较两组患者的认知功能情况、细胞免疫水平情况、发生并发症的数量情况、治疗效果情况。结果治疗后,观察组与对照组相比,其认知功能障碍评分更低(P<0.05);两组患者的CD3+、CD4+水平较治疗前有明显提升,而CD8+水平较治疗前有明显降低,且观察组患者的细胞免疫水平得到更明显的改善(P<0.05);与对照组相比,观察组患者发生水钠潴留、消化系统异常、皮肤异常、精神紊乱等并发症的数量更少(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的治疗效果更好,有显著性差异(P<0.05)。结论不同剂量甲基泼尼松龙在自身免疫性脑炎患者中的应用效果各不相同,均可改善患者的认知功能障碍和细胞免疫水平,以及减少发生并发症的数量,提高患者的治疗效果,但大剂量(30mg/d)甲基泼尼松龙治疗自身免疫性脑炎患者的效果比小剂量(10mg/d)的效果更好,对各方面的改善和提高均好于小剂量(10mg/d)甲基泼尼松龙的治疗。

联合使用盐酸美金刚对血管性痴呆患者精神行为症状的疗效观察

血管性痴呆患者常出现焦虑、抑郁、行为紊乱等精神行为症状,给患者的生活质量带来严重影响,增加了患者的治疗及护理负担。临床上多给予尼莫地平、多奈哌齐治疗,效果得到临床验证,但仍对部分患者无效。盐酸美金刚为NMDA（N-甲基D-天冬氨酸）受体拮抗剂,近年来有关于其治疗伴有精神行为症状的血管性痴呆的临床报道[1]。

营养支持对急性期大面积脑梗死患者预后的影响

目的:探讨早期营养支持对急性期大面积脑梗死患者预后的影响。方法 :选取2012年1月—2016年5月我院收治的急性期大面积脑梗死患者60例,随机分为早期肠内营养组和延迟肠内营养组,每组各30例。早期肠内营养组患者入院后插入鼻胃管在48 h内接受肠内营养,延迟肠内营养组在48 h后接受肠内营养。比较两组患者的血常规、营养指标及感染并发症发生率。结果:两组患者第7天的血清前白蛋白(prealbumin,PAB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总淋巴细胞计数(total lymphocyte count,TLC)指标明显低于第1天(P<0.05);早期肠内营养组在肺部感染、肠道感染、泌尿系统感染和上消化道出血的发生率均低于延迟肠内营养组(P<0.05)。结论:营养支持有助于急性期大面积脑梗死患者的治疗,通过早期营养支持能够减少该病的死亡率,降低并发症发生率,提高预后效果。

延伸护理应用于急性脑卒中出院患者的临床观察

目的探讨延伸护理应用于急性脑卒中出院患者的效果。方法选取2016年1~12月急性脑卒中患者360例为研究对象,随机分为观察组及对照组各180例,对照组实施常规护理,观察组成立延续性护理小组,为脑卒中患者建立基础档案,通过家庭随访、电话随访等方式进行护理干预,设立24 h热线电话、问询处,及时解答患者或家属相关疑问。结果两组急性脑卒中患者出院时Fugl-Meyer、SF-36、护理满意度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预6个月后观察组Fugl-Meyer评分(78.26±9.73)分、SF-36评分(89.27±9.06)分、护理满意度评分(97.54±1.08)分高于对照组的(71.89±9.80)分、(83.23±9.17)分、(92.34±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中患者出院后接受延续护理,可有效改善肢体运动功能、提升生活能力,同时优化护患关系。

司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍的临床研究

目的 研究司来吉兰治疗早期帕金森病（Parkinson disease ，PD）睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法 将90例已用安坦、金刚烷胺、维生素E联合治疗的早期PD患者随机分为司来吉兰组和艾司唑仑组，前者在原用药物剂量不变的基础上添加司来吉兰片，5 mg／d ，后者添加艾司唑仑1 mg／d。疗程均为4周。90例患者在治疗前后分别进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查，分析两组患者在治疗前后的睡眠情况。同时在加药前后进行常规实验室指标检测，分析比较不良反应发生情况。结果 两组在治疗后PS Q I评分均明显好转，与治疗前相比较差异均有显著性（ P ＜0．01）。司来吉兰组和艾司唑仑组治疗后的 PSQI评分相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。在PSQI中睡眠质量、日间功能、催眠药物三个因子的评分，两组在治疗后相比较差异有显著性（ P＜0．05）。司来吉兰组的总不良反应发生率为17．8％，艾司唑仑组为36．9％，两组间相比较差异有显著性（ P ＜0．05） ，其中治疗后嗜睡和直立性低血压不良反应发生率比较，司来吉兰组显著低于艾司唑仑组（ P ＜0．01）。结论 司来吉兰治疗早期帕金森病睡眠障碍安全、有效，并且在减少催眠药物的使用以及改善PD患者睡眠质量和日间功能方面明显优于艾司唑仑，值得推广应用。

脑卒中后抑郁患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者、卒中后非抑郁（PSND）患者以及健康者血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平的差异，为辅助治疗 PSD 提供依据。方法根据汉密尔顿抑郁量表的评定结果，选择2010年8月至2013年9月南通市瑞慈医院收治的 PSD 患者50例，PSND 患者50例，健康体检对照者50名，分析3组血浆 Hcy 水平以及高同型半胱氨酸血症（HHcy)的发生率。结果PSD 组与 PSND 组血浆 Hcy 水平均显著高于对照组（P<0.01）；PSD 组与 PSND 组 HHcy 的发生率亦显著高于对照组（P<0.01）。PSD 组 Hcy 水平高于 PSND 组，差异存在统计学意义（P<0.05）；PSD 组 HHcy 的发生率亦高于 PSND 组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 Hcy 水平升高是脑卒中的重要危险因素；HHcy 可能参与 PSD 的形成，两者存在相关性。