慢性心力衰竭患者尿酸变化的临床价值探讨

目的:观察慢性心力衰竭患者病程中尿酸水平变化的规律,探讨其临床意义。方法:130例慢性心力衰竭患者作为研究对象(心力衰竭组),入院后第2天清晨及病情改善出院前空腹测定血清尿酸水平。另随机选取在本院进行健康体检的正常人50例作为对照。结果:心力衰竭组入院时尿酸水平为(530.67±87.45)μmol/L,高于对照组尿酸水平(370.45±78.45)μmol/L(P<0.05);心力衰竭组高尿酸血症发生率为46.15%,显著高于对照组(12.00%)(P<0.05)。随着心功能分级的增加尿酸水平、高尿酸血症发生率相应增加(P<0.05);经过治疗以后心力衰竭组出院时尿酸水平下降为(438.12±69.11)μmol/L、高尿酸血症发生率为16.15%,较入院明显下降(P<0.05)。治疗后随访(2.67±0.75)年,高尿酸血症组死亡率为16.67%、住院(3.12±0.44)次/年、住院时间(51.45±11.43)d/年,分别高于尿酸正常组的4.29%、(1.78±0.39)次/年、(35.45±10.20)d/年(P<0.05)。结论 :高尿酸与慢性心力衰竭患者的发生、发展及预后密切相关,可用于慢性心力衰竭的严重程度及预后评估。

影响冠心病患者口服氯吡格雷依从性相关因素病例对照研究

目的探讨冠心病患者应用氯吡格雷治疗依从性相关因素。方法收集90例口服氯吡格雷冠心病患者各项基本信息,比较氯吡格雷依从性好与差信息差异。结果氯吡格雷依从性好42例(46.67%),依从性差48例(53.33%);Logistic回归分析影响冠心病氯吡格雷依从性的因素为缺少冠心病氯吡格雷知识(OR=4.40,95%CI 1.23~26.29)、患者年龄> 69岁(OR=4.14,95%CI 1.08~24.62)、氯吡格雷副作用(OR=3.86,95%CI 1.25~22.26)、经济水平较差(OR=3.27,95%CI 1.18~21.30)。结论多种因素影响冠心病患者氯吡格雷依从性,应针对影响氯吡格雷依从性的因素加强干预,提高冠心病氯吡格雷治疗依从性。

浅论血红蛋白的水平与慢性心力衰竭的相关性

目的:探讨血红蛋白(Hb)的水平与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法:将2017年1月至2018年12月期间江苏省南通市老年康复医院收治的120例CHF患者和同期进行健康体检的120例健康人作为研究对象。将120例健康人作为A组,将120例CHF患者作为B组。对两组研究对象均进行Hb检测,并对B组患者进行心脏彩超检查。然后,比较两组研究对象Hb的水平,并观察B组患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级与其Hb的水平、贫血发生率、左心室射血分数(LVEF)的水平和左心室舒张末期内径(LVEDD)水平的相关性,在其出院后,观察其出院时Hb的水平与其不良心脏事件的发生率、再住院率、住院总时间及死亡率的相关性。结果:与A组健康人相比,B组患者Hb的水平较低,P<0.05。NYHA心功能分级为Ⅳ级患者Hb的水平及LVEF的水平均低于NYHA心功能分级为Ⅲ级和Ⅱ级的患者,其贫血的发生率及LVEDD的水平均高于NYHA心功能分级为Ⅲ级和Ⅱ级的患者,P<0.05。NYHA心功能分级为Ⅲ级患者其Hb的水平及LVEF的水平均低于NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者,其贫血的发生率及LVEDD的水平均高于NYHA心功能分级为Ⅱ级的患者,P<0.05。出院时Hb的水平<100 g/L的患者其不良心脏事件的发生率、再住院率、住院的总时间及死亡率均高于出院时Hb的水平≥100 g/L的患者,P<0.05。结论:CHF患者Hb的水平可随着其病情的加重而降低。因此,临床上可将CHF患者Hb的水平作为对其病情进行评估的重要指标。

慢性心力衰竭时脑钠肽水平变化的临床分析

目的:观察慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的变化,探讨其临床意义。方法:选择158例慢性心力衰竭患者作为观察对象,选取健康查体30例作为对照人群,两组人群均在空腹安静状态下抽静脉血2.0ml抗凝离心,收集血浆,放于-20℃冰箱冻存待测,脑钠肽检测方法采用荧光免疫法。结果:慢性心力衰竭患者脑钠肽水平(673.27±253.20)pg/ml高于体检人群的(31.23±11.32)pg/ml(P<0.05),其中脑钠肽升高118例(74.68%);随着慢性心力衰竭程度升高脑钠肽升高,左室射血分数下降,脑钠肽与左室射血分数呈负相关(r=-0.65,P<0.05);随访(19.34±5.45)个月,脑钠肽升高慢性心力衰竭组死亡例数、住院次数、总住院时间高于脑钠肽正常组(P<0.05)。结论:脑钠肽对心力衰竭的诊断、严重程度的评估、判读预后等具有重要的临床价值,是评价心功能的敏感指标。

50例老年高血压患者临床特征观察

目的探讨老年高血压临床特征。方法 50例老年高血压患者作为观察组,同期50例中青年高血压患者作为对照组。比较两组患者相关指标的差异。结果两组患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组收缩压为(153.25±11.28)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、脉压为(62.08±7.23)mmHg、位性低血压发生率为28.00%、单纯收缩期高血压发生率为32.00%、并发症发生率为84.00%、良好心理反应发生率为38.00%,均高于对照组的(142.56±10.23)mmHg、(43.23±5.45)mmHg、10.00%、8.00%、22.00%、16.00%;观察组治疗依从性好所占比例为50.00%、血压控制达标率为42.00%,低于对照组的76.00%、68.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压具有特殊性,对其治疗遵循科学合理、小剂量再视情况酌情增加的用药原则,同时实施健康教育、心理干预,改善患者不良心理状态,提高服药依从性。

曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭的效果观察——附90例报道

目的观察曲美他嗪辅助治疗慢性心力衰竭的临床效果,探讨临床应用价值。方法 90例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组常规抗心力衰竭,应用洋地黄、β-受体阻滞剂、强心苷、硝酸酯类等药物;观察组在对照组基础上加曲美他嗪20mg,tid。结果治疗后随访6个月~2年,平均（1.23±0.34）年,对照组参数较用药前均有改善,观察组总有效93.33%高于对照组的82.22%,LVDd（53.23±8.45）mm、LVSd（39.45±5.38）mm低于对照组的（59.67±8.89）mm、44.70±5.34）mm;LVEF（46.23±5.45）%高于对照组的（41.32±5.30）%（P〈0.05）,观察组曲美他嗪无不良事件发生,血生化检查无肝肾功能受损情况。结论常规药物治疗的基础上对心力衰竭患者联合应用曲美他嗪治疗,明显提高治疗效果,降低LVDd、LVSd,提高LVEF,且无明显不良反应,可作为治疗慢性心力衰竭的辅助用药。

急性心肌梗死病人急救监护及护理

急性心肌梗死(Am2)是内科急危重症。发病突然，死亡率高．早期正确诊断。争分夺秒的抢救．加强生命体征的监护．积极的治疗及正确。周到的护理是提高生存率的关键。

心血管内科住院患者90例医院感染相关因素分析

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的相关因素。方法心血管内科住院患者合并医院感染共90例作为观察组;按照1∶1比例选择90例同期心血管内科住院患者无合并医院感染患者作为对照组,比较两组患者多种指标上的差异,进行多因素分析。结果单因素χ2t、检验12个变量是医院感染的危险因素（P〈0.05）,多因素回归分析,筛选出有实际意义影响医院感染的因素为：年龄超过60岁、实施侵入性操作、心功能Ⅲ~Ⅳ级、预防性抗生素,其OR值分别为3.38、2.86、2.23、2.01。结论心血管内科患者医院感染较高,影响因素较多,应针对上述因素采取相关预防措施。

影响高血压患者降压药物依从性的相关因素及预防对策

目的探讨影响高血压口服降压药物依从性相关因素及预防措施。方法回顾性分析139例高血压患者临床资料,比较依从性好(对照组)与依从性差(观察组)两组不同依从性患者相关因素上的等差异。结果 139例高血压患者应用降压药物依从性好80例(57.55%),依从性差患者共59例(42.45%);观察组患者年龄(67.12±13.86)岁、缺少高血压疾病及降压药治疗知识49.15%、存在不良心理反应32.20%、家庭经济困难33.90%、合并药物不良反应50.85%高于对照组的(61.53±12.89)岁、15.00%、16.25%、12.50%、17.50%(P<0.05),是影响降压药物应用依从性的因素。结论高血压口服降压药物依从性较差,影响因素复杂,应针对相应的对策以提高高血压患者用药依从性。

对高血压实施健康教育的临床效果评价

目的观察对高血压患者进行健康教育的效果,探讨其临床价值。方法随机选择2010年1月至2012年1月134例高血压患者作为研究对象,按照住院时间分观察组及对照组各67例,对照组进行常规治疗护理;观察组先与患者建立相互信任、相互尊敬的良好关系,有针对性地进行健康教育,教育内容包括:高血压病的有关知识介绍、指导患者合理膳食、运动、消除紧张恐惧心理,稳定情绪、坚持长期服药、出院指导。结果健康教育前观察组与对照组治疗依从性好32.84%vs34.33%、血压控制良好50.75%vs52.24%、高血压知识掌握情况53.73%vs56.71%、自我管理35.82%vs34.33%无显著性差异(P>0.05)。进行健康教育以后观察组患者服药依从62.67%、血压控制良好85.57%、掌握高血压知识74.63%、进行自我管理73.13%全部高于对照组49.25%)、68.66%、58.21%、52.24%(P<0.05)。结论对高血压进行健康教育,效果满意,值得临床应用。

曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血浆内皮素-1及左室射血分数的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病合并糖尿病患者血浆内皮素-1（ET-1）及左室射血分数（LVEF）的影响。方法将61例冠心病合并糖尿病患者采用机械抽样法随机分为治疗组31例和对照组30例，两组均常规服降血糖药、冠心病二级预防用药基本一致；治疗组在此基础上加服曲美他嗪20mg，3次／d，对照组加服谷维素20mg，3次，d；连服6个月，观察两组患者血浆ET-1、超声心动图及血糖水平等指标的变化。结果治疗组治疗后ET-1、LVEF分别为（81．20±22．18）．g／L、（39．48±4．54）％，较治疗前的（94．98±24．98）ng／L、（35．10±3．46）％均明显改善（P〈0．05）。两组治疗后ET-1、LVEF比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪可使冠心病合并糖尿病患者LVEF增加，并改善其预后。

不同剂量辛伐他汀早期治疗不稳定性心绞痛的临床比较

目的比较不同剂量辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床效果及药物不良反应,探讨大剂量辛伐他汀治疗UAP的可行性。方法 88例UAP患者随机分成观察组与对照组各44例,均常规应用抗心绞痛药物。对照组入院24 h内加辛伐他汀20 mg/d;治疗组入院24 h内加加辛伐他汀40 mg/d,疗程8周。结果观察组总有效率93.18%,高于对照组的86.36%。两组药物不良反应发生率分别为9.09%、6.81%,差异无统计学意义(P>0.05),均未发现伴有CK升高的肌肉疼痛,无ALT与CK升高3倍的病例,血尿素氮、血肌酐、血糖值无显著性变化。结论对UA患者早期常规治疗基础使用40 mg辛伐他汀治疗UAP,临床疗效显著,且安全,耐受性好,具有可行性。