江苏省儿童生长发育状况及其影响因素——基于0~6岁儿童家庭的横断面研究

目的探讨江苏省0~6岁儿童的生长发育状况及家庭因素对儿童生长发育的影响。方法采用分层随机抽样方法,抽取江苏省2004个0~6岁儿童家庭,对儿童的主要照护人进行营养知、信、行问卷调查,采用儿童体格指标Z评分方法评价儿童营养状况,并通过有序多分类logistic回归模型分析儿童营养状况的影响因素。结果发放问卷2290份,收回有效问卷2004份,问卷回收率为87.51%。儿童平均年龄为(28±14)个月;男孩1105例(55.14%),女孩899例(44.86%)。照护人看护主要以父母看护为主(1867例,93.16%),1466例(73.15%)照护人的受教育水平为大学/大专学历,家庭年收入集中在5~<10万元/年和10~<20万元/年,分别占32.88%和34.23%。Z评分结果显示,男孩和女孩生长迟缓率分别为1.45%(16/1105)和1.78%(16/899),体重过轻率分别为0.54%(6/1105)和0.67%(6/899),消瘦率分别为1.36(15/1105)和2.00%(18/899),肥胖率分别为8.78%(97/1105)和10.12%(91/899)。多因素logistic回归分析显示,家庭年收入较高和照护人营养知识水平较高有利于儿童生长发育(P<0.05)。结论江苏省0~6岁儿童的生长发育总体较好,但肥胖率相对较高,要重视对儿童肥胖的监测。家庭经济状况和和照护人营养知识水平对儿童生长发育有显著影响。

江苏省国家免费孕前优生项目实验室现场质量督查结果分析

目的:分析江苏省国家免费孕前优生项目实验室现场质量督查结果,为持续提升孕前优生项目实验室的质量管理水平与技术服务能力提供依据和建议.方法:在全省99个开展国家免费孕前优生项目的实验室中,共选取64个作为现场质量督查的对象,以现场检测、文件查阅、现场交流、问卷调查等方式对实验室人员的专业素养、设备性能、检测项目开展情况、质量管理文书文件、室内质控、室间质评等方面进行综合评估.结果:多数孕前优生实验室已建立比较完善的质量管理体系,能较好地满足国家免费孕前优生项目规范开展的需求.制定了仪器设备、检测项目标准操作规程的实验室占比分别为90.6%、76.6%,具有分析前、中、后管理文件和仪器设备使用管理记录的实验室占比分别为75.0%、62.5%,能规范开展室内质控、积极参加临检中心组织的室间质评活动的实验室占比分别为60.9%、81.3%.但在质量管理方面也存在一些问题,如未规范开展室内质控、缺乏仪器设备校准记录、质量管理培训的参加率偏低(分别占39.1%、36.5%、55.4%).结论:江苏省开展国家免费孕前优生项目的实验室临床检验质量总体较好,在后续的工作中应该进一步加强监管,督促相关实验室持续改进临床检验质量.

江苏省传染病专科医院的现状分析与可持续发展的思考

目的:对江苏省地市级传染病专科医院的现状及存在问题进行调查分析,为有关部门制订卫生政策提供依据。方法:采用问卷调查的方法,调查全省12家传染病专科医院的规模、人才队伍、业务量、设备、学科建设情况,并进行统计分析。结果:江苏省13个地级市共有11家三级传染病医院和1家二级传染病医院,平均占地面积166.1亩,平均床位605.5张,平均每万人口床位数为0.96张,8家医院设置重症医学科和负压病房;共有执业医师2001人,执业护士3440人,平均医护比为1∶1.77;专职院感人员较少,有4家医院没有磁共振成像设备;日均门诊量3732人次,年出院73780人次,有5家医院年床位使用率90%以上。结论:江苏省传染病专科医院基础建设仍不完备,应对突发公共卫生事件收治能力不足,人才队伍建设不完善,在卫生发展规划中需给予更多的政策支持,提升救治水平,实现可持续发展。

江苏省药物临床试验机构建设现状与对策分析

目的 了解我国施行药物临床试验机构备案制前后,江苏省药物临床试验机构的建设情况,分析存在的问题,并提出对策建议。方法 采用查询公共数据和问卷调查的方法,对江苏省药物临床试验机构的发展和现状进行梳理、调查。调查内容包括备案专业、主要研究者、床位、2019—2021年开展项目数量等定量指标。结果 江苏省90家药物临床试验机构主要设置在三级医院。备案数量前3位专业依次是肿瘤科、心血管内科、呼吸内科和神经内科(并列第3位)。近3年全省累计开展试验项目4846个,呈逐年上升趋势。结论 江苏省临床试验机构区域间发展不均衡,试验综合开展水平有待提高。

2013-2021年江苏省孕优项目常规化学三项室间质评结果分析

目的:了解江苏省基层妇幼保健机构对孕前优生健康检查项目常规化学三项丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)的检测能力。方法:收集2013-2021年所有参评实验室ALT、Cr、GLU的室间质评结果,分析各项合格率、变异系数(CV)和结果符合率。结果:GLU、ALT的检测合格率分别稳定在94.0%、95.0%以上,Cr的合格率除2013年第1次外均稳定在96.0%以上。ALT、Cr、GLU的平均CV值均低于卫生计生委行业标准WS/T403-2012的室间质量评价标准。按方法学进行分组统计,Cr苦味酸法使用率逐年降低、酶法使用率逐年升高,苦味酸法CV值高于酶法、结果符合率低于酶法(P<0.05)。GLU氧化酶法使用率逐年降低、己糖激酶法的使用率逐年升高,己糖激酶法组和氧化酶法组CV值及结果符合率无统计学差异(P>0.05)。结论:2013-2021年江苏省基层妇幼保健机构孕前优生健康检查项目常规化学三项ALT、Cr、GLU的实验室检测能力、检测质量持续提高。Cr酶法检测质量明显优于苦味酸法,而氧化酶法与己糖激酶法的检测质量无明显差异。

基于倾向性评估的人工流产即时放置宫内节育器不良事件发生风险的研究

目的:利用倾向性评分匹配方法(PSM),探讨人工流产即时放置宫内节育器(IUD)不良事件发生情况及其危险因素。方法:通过避孕药具首诊登记和随访信息系统,获取2015-2020年月经后放置和人工流产即时放置IUD的妇女共45111名,其中人工流产即时放置4692名,月经后放置40419名。采用倾向性评分匹配法按照1:1匹配后,每组样本量为4692例,分析人工流产即时放置IUD与不良事件发生风险的关系,计算相对危险度(RR)及其95%可信区间,利用时间依存的Cox比例风险模型对不良事件发生影响因素进行分析。结果:PSM后发现人工流产即时放置组1年累计脱落率高于月经后放置组(RR=1.56,95%CI 1.03~2.36)、1年、3年和5年月经问题的发生率(RR=1.60,95%CI 1.26~2.04;RR=1.28,95%CI 1.07~1.53;RR=1.22,95%CI 1.03~1.44)高于月经后放置组,1年不良事件发生率也高于月经后放置组(RR=1.18,95%CI 1.01~1.37)。时间依存的Cox比例风险模型发现人工流产即时放置对IUD不良事件发生风险没有影响(HR=1.08,95%CI 0.96~1.21)。结论:人工流产后即时放置IUD不会增加总不良事件发生风险,但其月经问题发生风险明显增加。

学龄前儿童超重、肥胖影响因素研究

目的探讨2037名城市学龄前儿童超重、肥胖的影响因素,为儿童健康成长提供科学指导。方法选取江苏省南京市和山东省淄博市4所公立幼儿园的2037名城市学龄前儿童作为研究对象,对其家长进行问卷调查。组间差异采用χ^(2)检验进行分析,使用累积比数模型进行儿童超重、肥胖影响因素分析。结果多因素分析显示,母亲超重(OR=1.644,95%CI=1.279~2.112)、母亲肥胖(OR=1.973,95%CI=1.244~3.130)、父亲肥胖(OR=2.030,95%CI=1.513~2.722)、儿童高出生体重(OR=1.850,95%CI=1.397~2.451)、吃饭速度快(OR=2.110,95%CI=1.518~2.934)、吃饭速度慢(OR=0.386,95%CI=0.299~0.489)、睡眠时间过长或过短(OR=1.296,95%CI=1.050~1.601)是学龄前儿童超重、肥胖的影响因素(P<0.05)。结论学龄前儿童超重、肥胖的发生与父母超重或肥胖、出生体重、饮食习惯、睡眠状况有关,应针对相关影响因素制订有效干预措施。

基于计划行为理论的护生老年照护意愿影响因素模型构建与分析

目的 基于计划行为理论与技术接受模型构建护生老年照护意愿影响因素模型,探讨影响护生从事老年照护意愿的因素。方法 采用调查问卷和结构方程模型,对南京市某护理学院245名护生进行调查,分析护生从事老年照护意愿的影响因素。结果 护生从事老年照护行为意愿得分为(3.29±0.70)分,处理中等偏上水平。感知行为控制和态度影响护生从事老年照护行为意愿的路径系数分别为0.638(P<0.001)和0.261(P<0.05),感知有用性和感知易用性影响态度的路径系数分别为0.453和0.418(均P<0.001)。结论 感知行为控制和态度是正向影响护生从事老年照护意愿的主要因素,感知有用性和感知易用性通过正向影响态度间接影响行为意愿。建议护理教育者和老年照护各级机构管理者通过加强护生老年护理综合能力的培养,优化机构管理政策,提高护生老年照护的从业率。

江苏省妇幼健康服务项目价格水平研究:基于长三角地区的比较

目的:分析江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平,为优化价格提供参考依据。方法:采用描述性统计分析方法,评价江苏省与长三角其余地区的价格差异程度。结果:江苏省现行妇幼健康服务项目价格水平总体较为均衡,部分妇幼健康服务项目价格水平偏低。康复医疗类(100%)、儿科类(72.73%)、妇科类(69.23%)、产科类(60.00%)、计划生育类(60.00%)的价格低于长三角地区的最高价;而康复医疗类(100%)、妇科类(56.41%)、儿科类(50.00%)、产科类(50.00%)、计划生育类(40.00%)的价格低于长三角地区的平均价。结论:长三角地区妇幼健康服务项目规范和价格存在一定差异,需进一步完善妇幼健康服务项目规范。

育龄妇女停用宫内节育器后妊娠结局的队列研究

目的探讨宫内节育器(IUD)对育龄妇女再生育时妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2016年1月至2018年12月在我院分娩二孩的15031例研究对象的临床资料。根据避孕方式不同分为两组:采用IUD避孕的为IUD组(n=7452),采用避孕套避孕的为避孕套组(n=7579),比较两组的一般资料和停用避孕措施后的妊娠结局。由于年龄和带器时长均可能是妊娠结局的影响因素,又将IUD组根据年龄不同分为<35岁和≥35岁两个年龄段;按照带器时长不同分为3个亚组:<5年组、5~10年组和>10年组,比较不同年龄段各亚组取出IUD后再次妊娠时的妊娠结局。采用多因素Logistic回归分析不同因素对妊娠结局的影响。结果IUD组和避孕套组的年龄、体质量指数(BMI)分布、第一胎分娩方式、第一胎异常分娩结局、未使用IUD和避孕套前流产次数、妊娠期糖尿病(GDM)发生率比较均无显著性差异(P>0.05);IUD组的妊娠期高血压发生率显著低于避孕套组(P<0.05)。停用避孕措施后,两组间流产次数、第二胎分娩方式、自然流产、稽留流产、发育异常引产、出生缺陷、死胎发生率比较均无显著性差异(P>0.05);IUD组的第二胎分娩孕周<37周、第二胎出生体重<2500 g发生率显著高于避孕套组(P<0.05)。在<35岁年龄段中,各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较均无显著性差异(P>0.05);在≥35岁年龄段中,各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较亦无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.054,95%CI(1.038,1.069),P=0.000]、流产1~2次[OR=1.591,95%CI(1.377,1.840),P=0.000]、流产≥3次[OR=5.841,95%CI(4.914,6.944),P=0.000]、妊娠期高血压疾病[OR=1.521,95%CI(1.060,2.183),P=0.041]和BMI≥24.0 kg/m^(2)[OR=1.780,95%CI(1.376,2.301),P=0.000]是妊娠结局的危险因素,而是否使用IUD、GDM和BMI<18.5 kg/m^(2)对妊娠结局无显著影响(P>0.05)。结论育龄妇女停用IUD后再生育结局受到年龄、流产史、妊娠期高血压疾病、肥胖多种因素影响,但未发现IUD及带器时长影响妊娠结局,故IUD取出后可以放心生育。

改良五禽戏促进老年脑卒中病人呼吸功能的临床研究

目的探讨改良五禽戏对老年脑卒中病人呼吸功能的影响。方法将2021年6月至2022年6月住院进行康复治疗的40例老年脑卒中病人纳入本试验,随机分为试验组和对照组,每组各20例。对照组接受常规康复训练,试验组在此基础上接受改良五禽戏训练。干预前后采用FEV1、FVC、呼气峰值流速(PEF)评估病人肺通气功能;采用吸气峰值流速(PIF)和最大吸气压(MIP)评估病人吸气肌功能;采用用力呼吸膈肌活动度(DE)以及膈肌增厚分数(DTF)评估膈肌功能。结果干预前,2组病人FEV1、FVC、PEF、PIF、MIP、DE以及DTF比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组病人FEV1、FVC、PEF、PIF、MIP、DE以及DTF均较干预前显著提高,且除DTF外均显著高于对照组(P<0.05)。结论改良五禽戏训练可以改善老年脑卒中病人肺通气功能、吸气肌功能以及膈肌活动度,有利于促进病人呼吸康复。

新生育政策背景下育龄妇女避孕需求调查

目的:了解新生育政策背景下我国育龄妇女的避孕需求状况及其影响因素,以期为不同生育阶段育龄妇女提供更精准的避孕服务。方法:利用全国避孕药具不良反应监测网络体系,2021年1月发布问卷星调查表,调查对象覆盖31个省的116个国家监测点和江苏74个省级监测点。分析调查对象的避孕意愿、需求,多因素logistic回归分析可能影响因素。结果:调查对象总数为7043名。不同生育次数女性的其年龄、受教育程度、职业、收入等存在差异。选择避孕措施比例最高为避孕套(61.8%),其次为宫内节育器(IUD)(38.7%);避孕知识主要获取途径为医务人员(67.7%)、宣传手册或折页(61.5%)、网络/微信(53.5%),最想获取的避孕知识为避孕方法有效性(52.1%),其次为避孕方法副作用(51.7%);采用避孕方法顾虑最多的为担心影响身体健康(77.8%),其次为影响性生活(36.0%)。多因素分析发现,曾用IUD者选择IUD比例高于未曾使用者(OR=10.62,95%CI 9.24~12.20),且随着生育次数增加,IUD选择意愿增加。曾用避孕套者选择避孕套比例高于未曾使用者(OR=13.83,95%CI 11.89~16.09),生育≥2孩者选择避孕套意愿低于未生育者。结论:不同生育史育龄女性的避孕模式和避孕需求不同,提示各级管理部门在新的人口政策下,需根据不同群众需求及避孕特征制定宣传教育和服务模式,以为育龄人群提供安全、科学的避孕节育服务。

宫内节育器不良事件报告两种审核方式的质量评估

目的:对宫内节育器(IUD)不良事件报告的人工和计算机自动审核方式进行质量评估比较,探讨计算机自动审核报告的应用效果和局限性。方法:收集本中心审核合格的49688份IUD不良事件报告,主要表现为妊娠、月经问题、疼痛、IUD位置和形状改变等4类事件,从中分层随机抽取人工审核和计算机自动审核的报告共800例进行质量评估,比较两种审核方式的报告得分情况。结果:计算机自动审核报告占总报告数的43.8%。两种方式审核报告总体质量均为优。在主要表现为妊娠、疼痛、IUD位置和形状改变3类不良事件中计算机自动审核得分(92.9±2.7分、92.0±2.8分、93.7±3.5分)均高于人工审核(91.6±4.0分、89.8±2.7分、91.1±5.0分)(P<0.05);在主要表现为妊娠、IUD位置和形状改变的不良事件中,计算机自动审核的抽样报告得分为优者占比(55.4%、56.1%)均高于人工审核(44.6%、44.0%)(P<0.05)。在计算机自动审核的4类抽样报告中,失分最多的均为产品编号或批号、生产日期2个项目。结论:IUD不良事件报告计算机自动审核效率高、范围广、审核质量高且不低于人工审核,可作为人工审核的辅助,但其应用效果评估取决于上报人员是否规范使用了填报模板,以及各类不良事件报告本身的数量和质量,尚不能完全取代人工审核。

妊娠期甲胎蛋白检测应用研究进展

甲胎蛋白(AFP)是在人类胎儿血清中发现的一种血清糖蛋白。它是载体/运输分子,也是一种生长调节剂,参与免疫调控,在胚胎性分化发育过程中和雌性生殖系统发育发挥重要作用。多年以来在临床上,AFP是妊娠期21-三体综合征筛查的主要生物标志物。此外,近期研究证实,孕期AFP检测还可以在监测胎盘功能,预测妊娠合并症、早产、死胎、脑瘫、胎膜早破、妊娠不良结局,早期发现新生儿疾病等方面发挥作用。随着技术的发展AFP检测在妊娠期诊断中将会有更广阔的应用前景。

常用宫内节育器异位的发生风险:基于监测数据的信号挖掘和验证

目的分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)的异位发生风险,为促进IUD的安全使用提供依据。方法采用比例报告比值比的方法对2016年10月1日至2019年9月30日收集的IUD不良事件报告数据库进行信号检测,并与同时间段的IUD放置类型的人群使用信息数据库进行联接,计算常用IUD的异位发生粗率,对信号进行初步验证。结果信号检测结果提示,IUD异位的可疑信号涉及MCu、MCuⅡ、MYCu、金属单环、OCu、元宫200型和宫铜200型等类型,数据库记录链接分析结果表明,16种IUD异位的3年累计发生粗率为0.32‰,其中MCu、MCuⅡ、MYCu高于平均水平,相对危险度分别为4.15(95%CI:1.01~17.12)、2.84(95%CI:1.21~6.67)和5.32(95%CI:2.39~11.84)。结论信号检测方法应用于IUD不良事件监测数据有一定可行性。本研究提示应关注MCu系列IUD的异位发生风险,建议生产厂家对发生原因进行深入分析,产品说明书应增加对相关风险因素的提示以指导临床规范使用,减少严重伤害事件的发生。

维生素D及其受体基因多态性与子痫前期关系的研究进展

维生素D是机体所必需的一种脂溶性维生素,主要参与钙磷代谢调节,维持骨骼健康。子痫前期是妊娠期特有的一种高血压综合征,严重威胁母婴健康和生命安全。近年来大量研究表明,妊娠期母体维生素D水平与子痫前期的发生发展密切相关,低维生素D水平可能增加子痫前期的发生风险,而孕早期补充维生素D有助于子痫前期的防治。维生素D受体(VDR)是维生素D的特异性配体,其编码基因含有多个单核苷酸多态性位点,易发生基因多态性改变。本文就维生素D及其受体多态性与子痫前期相关性的研究进展作一综述。

基于试点地区医疗服务价格调整机制的思考

目的:优化医疗服务价格调整机制,为深入推进医疗服务价格改革提供参考。方法:采用描述性分析,对我国五个试点地区的医疗服务项目调价机制进行梳理。结果:医疗服务项目分类缺乏具体量化指标,调价触发机制不够完善,调价总量指标还需优化,分类定价机制亟需进一步明晰。结论:以“医保患”三方平衡为主旨,优化医疗服务价格调整的主要环节,在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展的基础上,合理调整医疗服务价格。

VDR基因FOKI位点多态性与子痫前期关系的meta分析

目的:探讨维生素D受体(VDR)基因FOKI位点多态性与子痫前期(PE)遗传易感性的关系。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science中关于VDR基因FOKI位点多态性与PE易感性的病例对照研究,检索时间为建库至2023年5月。在等位基因模型(f比F)、纯合比较模型(ff比FF)、杂合比较模型(Ff比FF)、显性比较模型(Ff+ff比FF)和隐性比较模型(ff比FF+Ff)5种遗传模型下,采用Stata11.0软件进行meta分析,并用OR值及95%可信区间(95%CI)评价VDR基因FOKI位点多态性与PE易感性之间的关联。结果:共纳入8篇文献,包括3446例研究对象。meta分析结果显示,在等位基因模型(f比F,OR=1.49,95%CI 1.08~2.05)、纯合比较模型(ff比FF,OR=1.80,95%CI 1.11~2.93)、隐性比较模型(ff比FF+Ff,OR=1.95,95%CI 1.39~2.73)下,VDR基因FOKI位点多态性与PE遗传易感性密切相关,而在杂合比较模型(Ff比FF)和显性比较模型(Ff+ff比FF)下,差异无统计学意义。结论:VDR基因FOKI位点可能与PE易感性有关,f等位基因和ff基因型可能是PE发生的危险因素。

南京某高校大学生生殖健康知信行现况及影响因素研究

目的:了解当下在校大学生的生殖健康知、信、行情况及其影响因素,为促进大学生生殖健康服务工作提供参考依据及建议。方法:采用方便抽样的方式抽取南京某综合性大学554名学生,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响大学生生殖健康信与行的相关因素。结果:生殖健康知识平均得分为(6.16±2.43)分,其中避孕与流产相关知识知晓率低;性别是影响避孕责任意识的因素,性别、独生子女和父母婚姻情况是面对性伴侣不愿避孕时态度的影响因素,性别、情感状态、生殖健康知识是恋爱期性行为态度的影响因素;情感状态、恋爱期性行为态度和对恋爱对象性要求的态度是大学生性行为的影响因素;生殖健康知识、对避孕责任意识、性伴侣不愿避孕的态度不同的学生发生非意愿妊娠差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:高校学生的生殖健康相关知识普及和健康信念培养有待提高,建议进行有针对的、分层次的生殖健康教育和干预工作。

国内外癫痫患者驾驶机动车的现状分析

对于癫痫患者能否驾驶机动车,各国法规有所不同。发达国家规定患者如果在一定时间内无癫痫发作,可以继续驾驶。我国则禁止癫痫患者申请驾照和驾驶机动车。尽管如此,国内外都存在癫痫患者违规驾驶的情况,危害患者自身和公众安全。本文检索Pubmed和中国知网数据库,纳入发表于2012年1月1日至2021年12月31日,关于癫痫患者驾驶机动车的文献。综述癫痫与驾驶的法律规定,各方对癫痫患者驾驶的认知和态度,癫痫患者违规驾驶的现状等,目的是提高对癫痫患者驾驶机动车问题的重视。