超声诊断隐匿性甲状腺癌1例

患者女,29岁.因颈部疼痛伴肿块11d入院.查体：甲状腺大小正常,左侧颈部扪及数枚蚕豆大肿块.超声检查：甲状腺大小正常,右叶回声均匀,整个左叶光点增粗增强,似呈网状改变,回声稍减少不均匀,未见明显肿块回声.CDFI：右叶血流分布正常,左叶血流丰富,腺内最高流速71 cm/s,阻力指数0.43.左叶甲状腺中下极后方及左侧颈部中下段见多发低回声团块,最大18 mm×9 mm×13 mm,部分紧贴、融合,多数回声不均匀,内部见多发增强小光点.

甲状腺滤泡状癌声像图分析

目的探讨甲状腺滤泡状癌的二维及彩色多普勒超声表现,以提高术前诊断的准确性。方法回顾性对照分析40例甲状腺滤泡状癌、40例甲状腺乳头状癌及40例甲状腺滤泡状瘤的二维及彩色多普勒声像图特征,计算肿瘤体积及长、厚径之比(L/S比值),观察血流分布状态。以ROC曲线预测阻力指数(RI)对甲状腺滤泡状癌的诊断价值。结果甲状腺滤泡状癌中37例(92.5%)为实质性,3例(7.5%)为混合性。37例实质肿块中20例(54.1%)为等回声,17例(45.9%)为低回声。15例(37.5%)边界不规整,15例(37.5%)周围显示暗带,6例(15.0%)可见液化,8例(20.0%)内部见微钙化灶。滤泡状癌平均体积(46.7±12.9)ml,长、厚径之比(L/S比值)为(1.64±0.39),与乳头状癌组比较,差异均有统计学意义。以RI>0.70为诊断临界点,超声检查敏感性为77.5%,特异性为62.5%。结论甲状腺滤泡状癌表现为等回声或低回声实质肿块,体积偏大,微钙化灶不多见。肿瘤周边不规则暗带及内部少见液化对其有较高的诊断价值。