牙周炎患者自身组织核酸对小鼠巨噬细胞中NLRP3 mRNA表达的影响及其意义

目的:检测牙周炎患者自身组织核酸刺激小鼠巨噬细胞后炎性相关因子NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶1 (caspase-1)、白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素18 (IL-18)mRNA表达水平,探讨牙周炎患者自身组织核酸对小鼠巨噬细胞中炎性相关因子的作用。方法:于慢性牙周炎患者翻瓣术中采集炎性牙周组织、于牙周组织健康患者冠延长术中采集健康牙周组织,分别提取组织总RNA逆转录成cDNA (cDNA质量浓度为1mg·L^(-1))。培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,分为对照组和实验组,分别加入上述提取的健康牙周组织cDNA (健康牙周组织)和炎症牙周组织cDNA (炎症牙周组织)共孵育。共孵育4、6和8h后,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平。结果:显微镜下观察,小鼠巨噬细胞RAW264.7生长状态良好,细胞形态似圆形和多边形,胞浆透明,胞体丰满。与对照组比较,实验组在4、6和8h时RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),6h时实验组RAW264.7细胞中NLRP3、caspase-1、IL-1β和IL-18mRNA表达水平最高。结论:牙周炎患者自身组织核酸可促进小鼠巨噬细胞中炎性相关因子mRNA表达,牙周炎患者自身组织核酸对小鼠巨噬细胞的活化具有免疫调节作用。

牙周维护在金属顶盖加覆盖义齿修复中的临床应用

目的评价牙周维护在金属顶盖加覆盖义齿修复残根残冠伴牙列缺损中的临床意义。方法选择我科就诊的残根残冠伴牙列缺损患者20例,按顶盖基牙牙周情况分为对照组10例(28颗患牙):基牙无牙周炎;试验组10例(24颗患牙):基牙牙周炎较重但还可以保留的。修复前对试验组进行口腔卫生指导、牙周基础治疗以及必要的牙周手术治疗,金属顶盖加覆盖义齿修复后认真牙周维护,定期复查;对照组修复后不进行牙周维护,3个月复查后处理同试验组,检测修复后3、6、12个月顶盖基牙周围菌斑指数(plaque index,PLI)及龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),观察牙周维护效果。结果试验组修复后3、6及12个月时PLI及SBI较基线水平均有明显的下降(P<0.05);对照组修复后3个月时PLI及SBI较基线水平显著升高(P<0.05),且与试验组3个月时的PLI及SBI相比具有统计学差异(P<0.05);两组3个月后各指数间无统计学差异性(P>0.05)。结论牙周维护在金属顶盖加覆盖义齿修复中是不可或缺的重要组成部分。

盐酸米诺环素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者临床疗效的影响

目的探讨盐酸米诺环素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者临床疗效的影响。方法选取本院2016年11月～2017年11月收治的64例患有侵袭性牙周炎患者,按随机分配的原则分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予牙周基础治疗,观察组给予盐酸米诺环素辅助牙周基础治疗。比较两组的临床效果及治疗过程中的不良反应发生情况。结果观察组的总有效率(90.63%)明显高于对照组(68.76%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的探诊出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、附着水平(AL)水平均明显降低,且观察组上述指标的降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组的不良反总应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素辅助牙周炎基础治疗侵袭性牙周炎的临床效果显著,无明显不良反应,安全性好,值得临床推广。

病人依从性对药物性牙龈增生疗效的影响

目的:评价病人依从性在牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的影响。方法:选取药物性牙龈增生病人10例行牙周基础治疗。根据依从性分为Ⅰ组(完全依从性)和Ⅱ组(不稳定依从性),于治疗前和治疗后1、3、6、12个月进行检查并记录牙龈增生指数、菌斑指数、出血指数。分析各组临床指数的变化,并比较组间各指数差异。结果:随着增生程度的加重,菌斑阳性的比例增加,出血指数均值增加(P<0.01)。在随访期间Ⅰ组牙龈增生状态有持续性改善,牙龈出血指数、菌斑指数均显著好转。Ⅱ组牙龈增生在3个月时出现复发位点,且各项指数的阳性位点数比例显著高于Ⅰ组(P均<0.001)。结论:药物性牙龈增生的治疗效果及维持时间与病人的依从性密切相关。

种植体周围炎的治疗

种植体周围炎是骨性结合种植体周围软硬组织的炎症,能使支持骨丧失,导致骨性结合失败。种植体周围炎是导致种植义齿修复失败的主要原因。早期治疗利于种植体周围组织恢复到健康状态。种植体周围炎的治疗方法有局部清洁、药物治疗、手术治疗等。本文即从这几方面对种植体周围炎的治疗进行综述。

牙隐裂CBCT影像诊断8例

目的:探讨牙科用锥形束CT(CBCT)对于牙隐裂的诊断价值。方法:将8例经CBCT检查发现并最终由临床确诊为牙隐裂患者纳入研究,CBCT参数均设定为高kV条件,采用薄层0.3mm、小视野80mm×80mm进行连续容积扫描,运用CBCT多平面重组(MPR)观察裂纹在多轴位上的影像学特征。结果:经CBCT检查后,8例影像均显示低密度线状裂纹,其中近远中向5例,颊舌向3例,且临床证实CBCT征象符合牙隐裂表现。结论:CBCT影像精密度高,成像清晰,可以观察到牙隐裂的深度和范围,可作为临床诊断牙隐裂的一种重要检查方法。

磨牙根分叉病变的锥形束CT评价

目的:分析磨牙根分叉病变的锥形束CT表现及其诊断意义。方法:32例牙周炎患者纳入研究,共63个下颌磨牙进行了评价,术前CBCT检测和临床探查与术中测量的磨牙根分叉病变的分度结果进行比较。结果:CBCT和术中测量对磨牙根分叉病变分度的一致性最高,优于术前临床探查;CBCT和术中实际测量数据相比近远中向骨缺损差异无统计学意义,垂直向、颊舌向测量参数差异有统计学意义,误差在允许的范围以内。结论:CBCT可以较准确地评估磨牙根分叉病变分度,对骨吸收评估良好,有利于指导临床处置。

武汉市公务员糖尿病与牙周炎相关性调查研究

目的:对武汉市国家公务员的牙周状况及血糖情况进行调查,探讨糖尿病与牙周炎的相关性。方法:2004.11～12月,对武汉市国家公务员以工作单位为抽样框进行随机整群抽样,对493人进行了血糖及牙周状况的横断面调查,其中458人符合纳入标准作为研究对象,再把研究对象分为中青年年龄段(30～59岁)与老年年龄段(60岁以上)分别进行研究。最终资料通过χ2检验及Logistic多因素回归分析进行统计学分析。结果:在单因素分析中,糖尿病与牙周炎具有相关性;在整个人群的多因素分析中,以年龄在30～39岁这一组作为对照时,年龄在40～49岁组,50～59岁、70岁以上组与之相比没有显著差异(P>0.05),而60～69岁组与之相比有统计学差异(P<0.05).说明在60～69岁这一年龄段患牙周炎的风险增加。老年组人群(60岁以上)血糖值与牙周炎在统计学上呈正相关。提示血糖超过7.0mmol/L(OR=6.906,CI1.274～37.424)是牙周炎的危险因素。结论:糖尿病为牙周炎患病的危险因素,对牙周炎患病的影响主要在老年阶段(60岁以上)。