切实提高乡村医生待遇全面加强村卫生室建设——来自江苏省句容市边城镇的调查

引言 江苏省句容市边城镇抢抓机遇,加强村医队伍建设,改善村卫生室服务条件,成效明显。但也存在一些问题,迫切需要地方党委政府全力抓好政策贯彻落实,努力提高村医实际待遇,着力破解村医补充难题,大力加强村卫生室建设,竭力实施技能服务培训,促进村级卫生机构统筹协调发展、基本医疗卫生服务真正落到实处,医改红利更多惠及广大村民。

谈医院成本控制与精细化管理

近几年,医患关系日益紧张,患者看病贵、看病难的问题更为突出,迫使医院进行医疗改革,改变过去"以药养医"的模式引进成本控制和精细化管理方式。本文将主要分析如何进行成本控制以及提高管理的全面、精细化水平。

中西药合用治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察中西药合用治疗急性脑梗死的临床效果。方法:80例随机分为两组各40例。两组均在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片,观察组加用活血化瘀方治疗。比较两组治疗后血液流变学、炎症反应、神经功能评分。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组治疗后各项血液流变学指标、炎症因子及神经功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论:活血化瘀方联合西药治疗急性脑梗死有助于改善血液流变学指标,降低炎症因子水平,促进神经功能恢复。

中药外敷联合电磁波治疗下肢骨折早期肿胀疼痛的效果分析

目的探究中药外敷联合电磁波治疗方式对于下肢骨折导致的早期肿胀疼痛所产生的效果并对此进行分析。方法选择我院2014年12月—2016年12月诊治的发生下肢骨折的60例患者,分为对照组和观察组,各30例,对照组常规治疗,观察组实施外敷消肿止痛膏联合电磁波治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后视觉模拟评分为(2.8±1.4)分,低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);并且患者的肿胀部位的周径在治疗后变为(30.8±4.2)cm,小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的疗效优于对照组。结论中药外敷联合电磁波治疗下肢骨折的患者可以缓解早期肿胀。

如何运用绩效管理实施医院成本核算

本篇文章首先对绩效管理下实施医院成本核算工作的主要作用进行阐述,从考核标准缺乏合理性、缺少对绩效管理的认识、管理水平有待提升三个方面入手,对当前绩效管理下实施医院成本核算工作存在的主要问题进行解析,并以此为依据,提出绩效管理下医院成本核算的方优化措施。希望通过本文的阐述,可以给相关领域提供些许的参考。

Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物合理性分析

目的分析四种Ⅰ类切口(大隐静脉曲张、骨科取内固定、白内障、腹股沟疝)手术围手术期预防使用用抗菌药物合理性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法选取医院2018年1-12月收治的Ⅰ类切口手术患者92例临床资料,对其临床预防应用抗生素进行分析。结果抽取92例Ⅰ类切口手术病例中,预防使用抗生素29例,使用率31. 52%;29例预防性使用抗生素,其中用药时机及疗程合理21例,占72. 41%;29例预防性使用抗生素在用药指征、品种选择、用药时机、用药疗程、用法用量合理率分别为79. 31%、82. 76%、93. 10%、89. 66%、89. 66%;其中联合用药16例,合理13例,合理率81. 25%。结论医院多数Ⅰ类切口能严格遵守抗菌药物使用原则。Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物应严格按照抗菌药物临床应用指导原则,选择合适的给药时机、用药疗程,药剂科采用相应的干预措施,加强监督与指导,规范临床用药,科学、预防性使用抗菌药物。

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血48例临床观察

目的探讨欣母沛治疗宫缩乏力所致产后出血的临床疗效。方法对本院2010年01月至2012年12月48例因为子宫收缩乏力引起的产后出血患者,在注射催产素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇、肛塞卡孕栓等常规治疗方法无明显效果的情况下,使用欣母沛,观察患者的子宫收缩和阴道流血量的情况。结果 48例患者中42例疗效显著,显效率87.50%,5例有效,总有效率97.91%,1例无效,行次全子宫切除术。结论欣母沛对由于子宫收缩乏力致产后出血有理想的疗效。

首次剖宫产不同术式对再次剖宫的影响

目的:探讨4种常用剖宫产术式对再次剖宫产手术效果的影响。方法:选择妇产科319例产妇作为观察研究对象,选取病例均为有剖宫产手术史、再次分娩继续选择剖宫产的孕妇。按照首次剖宫产术式不同将观察病例分为4组:Ⅰ组81例采用古典式剖宫产术,Ⅱ组77例采用新式剖宫产,Ⅲ组83例选用子宫下段式剖宫产,Ⅳ组78例采用腹膜外剖腹产。分析比较4组产妇胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、因术中取头困难使用产钳助产率、假性肠梗阻、切口感染率和术后盆腔粘连情况。结果:4组病例胎儿娩出时间、肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中总出血量、手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。4组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组和Ⅳ组假性肠梗阻发生率较Ⅰ组、Ⅲ组低,差异有统计学意义(P<0.05),但Ⅱ组和Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后切口感染率4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组盆腹腔粘连程度明显较其他三组严重(P<0.05),Ⅱ组粘连程度最轻。Ⅰ组、Ⅳ组粘连程度无明显差异(P>0.05)。结论:新式剖宫产术对于再次剖宫产术后影响较小,在具备剖宫产适应症的条件下适宜作为首次剖宫产术式推广。

医药购销领域商业贿赂的成因及对策

医药购销领域商业贿赂是医疗腐败的表现形式之一,是当前社会的热点问题。随着市场化进程的加快,医药购销领域的商业贿赂越来越重,已成为商业贿赂的重灾区。医疗腐败不仅损害了国家利益,更直接损害了广大消费者的合法利益。

自拟蚁珠合剂治疗丙型肝炎20例

笔者自１９９５年以来，用自拟蚁珠合剂治疗丙型肝炎２０例，并与甘利欣联合病毒唑治疗作对照，现报道如下。１临床资料本文收集１９９５～１９９８年４０例患者，随机分为治疗组（蚁珠合剂组）２０例，对照组（甘利欣＋病毒唑组）２０例。治疗组年龄最大者５２岁，最小者...

小切口胆囊切除术80例临床分析

分析小切口胆囊切除（minilaparotomy cholecystectomy，MC）术与并发症发生的原因及预防对策。回顾近10年来收治的80例胆石症、胆囊炎经MC术临床资料。行MC术80例，顺利完成手术79例，损伤肝总管1例中转手术。平均手术时间45min。切口感染2例，脂肪液化1例。并发症是导致MC术中转及手术失败的主要原因，做好MC术的关键是仔细辨认三管～壶腹解剖关系是预防其并发症的主要原因。本组总结近10年来取右肋缘下小切口入路切除胆囊80例，效果满意，现总结报道如下。

慢性阑尾炎患者的临床诊断、手术及预后问题探讨

目的探讨慢性阑尾炎患者的临床诊断方法、手术及预后问题。方法选取我院2010年12月至2013年12月收治的慢性阑尾炎患者46例,按数字法将其随机分为对照组与治疗组,每组患者各23例,所有患者经影像学检查并结合临床症状及体征确诊,均采取手术切除阑尾治疗。其中,对照组采取传统的开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜下手术治疗,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况。结果通过比较分析,治疗组手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经随访观察,治疗组术后切口疼痛、腹腔内出血、粘连性肠梗阻及腹腔脓肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阑尾炎患者的诊断较困难,须考虑到患者有无急性阑尾炎病史,结合现存临床症状、体征,经影响影像学检查确诊;腹腔镜下阑尾切除术手术用时少,术中出血量小,对患者创伤小、恢复快,预后好,具有临床使用价值。

腹腔镜全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎临床观察

目的探究腹腔镜全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2010年5月至2013年8月我院收治慢性胆囊炎患者80例,按数字法随机的分为观察组与对照组各40例,观察组患者采取腹腔镜全胆囊切除术治疗,对照组患者采取常规的开腹手术治疗。观察两组患者手术治疗效果及术后并发症情况。结果经手术治疗后,观察组患者术中出血量、手术时间、胃肠恢复时间、平均手术时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胆囊切除治疗慢性结石性胆囊炎能有效的提高治疗效果,降低术后并发症的发生,临床效果确切,值得推广与应用。

再障生血饮治疗再生障碍性贫血临床观察

采用再障生血饮治疗再生障碍性贫血 19例。结果 :完全缓解 12例 ,有效 3例 ,无效 4例 ,总有效率为 78.9%。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术中转开腹原因及预防应对措施。方法回顾性分析句容市中医院2008年1月至2012年12月行LC术634例中中转开腹16例患者的临床资料。结果 16例中转开腹患者均痊愈出院,住院时间10-21 d,平均15.8 d。术后随访0.5-2年,无严重并发症发生,胆囊癌术后1年死亡。中转原因：炎性粘连9例,解剖变异2例,胆囊床广泛渗血1例,胆管损伤2例,胆囊癌1例,设备故障1例。结论严格掌握LC手术适应证,提高腹腔镜操作技术,把握中转开腹时机,可有效减少或避免并发症的发生。

中医辨证用药与促智西药治疗多发脑梗死性痴呆的疗效比较

目的:探讨多发脑梗死性痴呆采用中医辨证用药方法与促智西药治疗的效果。方法:从2013年1月-2016年12月期间我院收治的多发脑梗死性痴呆的患者中,选取其中62例作为研究对象,采用随机分组方式,将患者分为实验组及对照组,每组各31例,实验组应用中医辨证方案用药治疗,对照组应用促智西药(都可喜)方案进行治疗,比较两种治疗方式的效果。结果:实验组患者的治疗有效率(93.55%)明显高于对照组患者的治疗有效率(58.06%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:多发脑梗死性痴呆患者采用中医辨证用药方案治疗取得了较好的治疗效果,患者缺损的神经功能明显恢复,生活能力明显提高,值得临床推广应用。