用瑞芬太尼进行手术麻醉的患者在不同时间应用布托啡诺预防术后早期急性疼痛的效果

目的:探讨用瑞芬太尼进行手术麻醉的患者在不同时间应用布托啡诺预防术后早期急性疼痛的临床效果。方法:将2016年2月至2018年5月期间在江苏省句容市中医院接受手术并用瑞芬太尼进行麻醉的60例患者依据其应用布托啡诺时间的不同分为A组、B组和C组。为A组患者在手术结束前30min应用布托啡诺进行镇痛。为B组患者在手术结束时应用布托啡诺进行镇痛。为C组患者在术毕拔除气管插管时应用布托啡诺进行镇痛。对比三组患者麻醉的效果、术后不同时间镇痛的效果及镇痛失败的情况。结果:三组患者术毕至麻醉苏醒的时间、术毕至拔管的时间相比,P> 0.05。术后T1、T2时B组患者NRS的评分均低于A组和C组患者,其术后镇痛的失败率低于A组和C组患者,P <0.05。结论:对用瑞芬太尼进行手术麻醉的患者在手术结束时应用布托啡诺预防术后早期急性疼痛可取得较为理想的镇痛效果,且不会影响其麻醉苏醒的效果。

不同剂量右美托咪定在老年下肢手术椎管内麻醉患者中的应用研究

目的分析不同剂量右美托咪定在老年下肢手术椎管内麻醉患者中的应用效果。方法在2018年1月—2019年12月该院收治的患者中选出自愿参与研究行椎管内麻醉的老年下肢手术患者72例作为该项研究主体,采用随机数表法对所有患者进行分组,对照组(36例)接受静脉泵入高剂量右美托咪定麻醉0.6μg/(kg·h),观察组(36例)接受静脉泵入低剂量右美托咪定麻醉0.4μg/(kg·h),观察两组患者镇痛镇静程度、血流动力学水平、寒战发生情况及认知状况和用药的不良反应,对比分析临床应用效果。结果对照组患者接受用药前、接受用药时的Ramsay评分分别是(2.40±0.32)分、(3.25±1.13)分,与观察组(2.41±0.35)分、(3.30±1.09)分相近,差异无统计学意义(t=0.127、0.191,P>0.05),但对照组用药后的Ramsay评分是(4.52±0.53)分,与观察组(3.92±1.67)分相比明显增高,差异有统计学意义(t=2.055,P<0.05);观察组接受用药前、接受用药时的收缩压(SBP)水平(153.22±16.38)、(147.44±12.35)mmHg和心率(HR)水平(79.02±7.52)、(63.02±6.19)次/min与对照组(153.30±16.36)mmHg、(149.01±12.40)mmHg、(78.32±7.43)次/min、(62.31±6.22)次/min比较,差异无统计学意义(t=0.021、0.538、0.397、0.485,P>0.05),在接受用药后SBP水平(124.21±12.01)mmHg、HR水平(64.23±6.11)次/min,优于对照组(132.01±14.21)mmHg、(58.59±5.21)次/min,差异有统计学意义(t=2.515、4.214,P<0.05);两组患者寒战发生情况对比,差异无统计学意义(Z=0.858,P>0.05);对照组与观察组患者术前简易智能精神状态量表(MMSE)评分分别是(20.23±3.06)分、(20.12±2.99)分,差异无统计学意义(t=0.154,P>0.001);术后观察组MMSE评分(28.34±1.95)分优于对照组(25.13±1.68)分,差异有统计学意义(t=7.483,P<0.001);观察组发生恶心呕吐、心动过缓、低血压及呼吸抑制等不良反应共5例,其发生率为13.89%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.741,P<0.05)。结论不同剂量右美托咪定都可以在老年下肢手术椎管内麻醉患者中起到一定疗效,但低剂量用药的镇静镇痛效果更优,有助于减少患者呼吸抑制、心动过缓等不良反应,还有助于降低患者寒战的发生率,改善患者血流动力学水平,改善患者的术后认知状况,在临床中应当推广。

麻醉诱导前扩容对腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨麻醉诱导前扩容对腹腔镜术后恶心呕吐发生率的影响。方法方便选取60例2016年5月—2018年12月该院进行腹腔镜手术的患者进行研究,按照数字随机法将所有患者平均分成研究组30例和对照组30例,研究组患者在接受麻醉诱导前的20 min使用15 mL/kg钠钾镁钙注射液静脉输注;对照组患者不接受扩容直接使用2 mL/kg钠钾镁钙注射液,完成麻醉诱导后的处理方式两组患者相同。对比观察组和对照组患者在手术前、手术后15 min以及手术结束时的血压水平,同时对比麻醉药物使用时间、补液量以及24 h内恶心呕吐的发生情况。结果在接受麻醉诱导后两组患者的收缩压都有所下降,但对照组患者低于研究组患者差异有统计学意义(t=10.497、9.085,P<0.05);观察组的补液量高于对照组(t=23.713,P<0.05);观察组患者的麻醉时间均低于对照组差异有统计学意义(t=17.110,P<0.05);研究组患者术后恶心呕吐的发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05)。结论对进行腹腔镜手术的患者进行麻醉诱导前扩容能够显著降低术后恶心呕吐的发生,对于保证麻醉安全性具有重要作用。

直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年患者气管插管中的应用比较

气管插管是全麻和危重患者呼吸管理的重要手段。视可尼可视喉镜是一种新型视频辅助插管系统,能清晰地暴露咽喉部结构,减少气管插管损伤。本文比较传统的直接喉镜、光棒和视可尼可视喉镜在老年全麻患者气管插管中的应用效果,为临床提供参考。

异丙酚分别复合布托啡诺与芬太尼用于无痛人工流产的疗效对比观察

目的对比观察异丙酚复合布托啡诺和异丙酚复合芬太尼麻醉的临床效果。方法将同期行无痛人工流产的患者64例随机分为布托啡诺组和芬太尼组各32例。布托啡诺组采取异丙酚复合布托啡诺麻醉;芬太尼组采取异丙酚复合芬太尼麻醉。比较2组宫颈松弛程度,术中体动、注射痛、手术时间、出血量、异丙酚用量,术后不良反应、清醒时间、疼痛分级。结果布托啡诺组宫颈松弛总有效率为96.9%高于芬太尼组的81.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。布托啡诺组术中体动、注射痛发生率均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量和异丙酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。布托啡诺组头昏、腹痛、呕吐发生率低于芬太尼组,术后清醒时间短于芬太尼组,镇痛总有效率高于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术中应首选异丙酚复合布托啡诺进行麻醉,可显著提高麻醉效果。

瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊手术中应用的效果比较

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜胆囊手术中应用的临床效果。方法:选择腹腔镜胆囊手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼组与芬太尼组,分别采用瑞芬太尼与芬太尼麻醉,比较两组患者术中血液动力学变化及临床效果。结果:瑞芬太尼组的术中血液动力学稳定性较芬太尼组平稳,芬太尼组气腹2 min与插管5 min时临床指标变化,差异具有统计学意义(P<0.05);术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间及定向力恢复时间进行比较,瑞芬太尼组均优于芬太尼组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊手术时采用瑞芬太尼与芬太尼麻醉均有效,但前者血液动力学稳定性较后者平稳,术后恢复也优于后者,应作为首选麻醉方案。

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛对于髋部骨折患者术后镇痛的价值

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合舒芬太尼对于髋部骨折患者术后镇痛的作用。方法:选取2019年3月—2022年12月于江苏省句容市中医院进行髋部骨折手术患者46例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各23例。对照组采用舒芬太尼静脉镇痛,试验组采取超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛。比较两组患者手术前后静息状态下疼痛评分,手术前后24 h的应激反应水平,镇痛后不良反应总发生率以及自控镇痛平均追加次数。结果:术前、术后1 h,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h与24 h,试验组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组患者皮质醇水平、血管紧张素Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,试验组患者皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者自控镇痛追加次数、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛可更好地缓解髋部骨折患者的术后疼痛感,对患者手术后恢复有积极作用。

全麻诱导期右美托咪定丙泊酚干预对气管插管过程的影响

目的探讨全麻诱导期右美托咪定丙泊酚干预对气管插管过程的影响。方法选取该院2017年1月—2018年12月接诊的气管插管患者40例进行研究,将所有患者按照电脑随机表法平均分成观察组20例和对照组20例,对照组患者静脉注射丙泊酚、咪达唑仑、芬太尼及顺势阿曲库铵治疗,肌松达标后进行气管插管;观察组患者在麻醉诱导前使用微泵注射右美托咪定,然后按照对照组的麻醉药物使用顺序进行麻醉。对比两组患者全麻诱导后、气管插管后5 min以及气管插管后10 min的血压和心率水平。结果两组患者全麻诱导后收缩压、舒张压和心率对比差异无统计学意义(P>0.05);气管插管后5 min、气管插管后10 min后观察组患者的收缩压(129.58±4.42)mmHg、(124.71±3.13)mmHg明显高于对照组(115.22±5.31)mmHg、(110.42±4.06)mmHg(t=9.295、12.466,P<0.05);观察组舒张压明显明显低于对照组;心率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行气管插管麻醉患者在全麻诱导期使用右美托咪定联合丙泊酚能够提高麻醉效果,可减少机体的应激反应,对于稳定生命体征有重要作用,值得推广应用。