助产士主导的体重管理对妊娠期糖尿病产妇分娩方式及母婴结局的影响

分析在妊娠糖尿病孕产妇的临床上采取不同的干预模式对其分娩结局的影响。方法 选择我院妇产科自2021年1月至2022年12月收治的251例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照其入院接受治疗的先后顺序进行临床分组,即对照组125例(常规干预模式)与试验组126例(助产士主导的体重管理模式),干预结束后,对比两组孕产妇护理前后的BMI、不同时间段的体重控制效果、并发症发生情况、新生儿结局、分娩方式、护理满意度等各项数据。结果 对比上述各项数据结果得知,护理前,两组孕产妇的BMI比较未呈现显著的差异(p>0.05),干预周期结束后,试验组的BMI显著低于对照组(p<0.05),并且其体重控制效果显著优于对照组(p<0.05),并发症发生率及不良新生儿结局的发生率显著低于对照组(p<0.05),其顺产率、护理满意度显著高于对照组(p<0.05)。结论 在妊娠糖尿病孕产妇的临床上,为了合理控制体重,减少不良妊娠结局的发生,提高分娩的安全性,需给予助产士主导的体重管理干预,值得各级临床机构大力借鉴。

体位护理干预在无保护会阴接生产妇中的应用效果

研究无保护会阴接生产妇中运用体位护理干预的价值。方法 实验对象60例为无保护会阴接生产妇,入院后以颜色球随机分组法分为传统组(n=30)、干预组(n=30)两组,分别给予常规护理和体位护理干预,并对比护理效果,研究起止时间为2022年2月-2023年3月。结果 干预组较传统组的护理满意度更高、疼痛评分更低、产程时间更短、产后会阴状况更好,上述指标对比均有统计学意义(P〈0.05)。结论 对于无保护会阴接生产妇,体位护理干预的应用优势显著,对降低疼痛程度、缩短产程时间、改善产后会阴情况、提高产妇满意度等方面,有非常明显的促进作用,推荐进一步应用。

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠

目的:探讨甲氨喋呤(MTX)不同的给药方式联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:回顾分析2005年1月—2010年12月确诊为异位妊娠行MTX联合米非司酮保守治疗的103例异位妊娠患者的临床资料。所有患者按不同的给药方式分为A、B、C3组,其中A组35例,肌肉注射MTX加口服米非司酮;B组41例,静脉滴注MTX加口服米非司酮;C组27例,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮。比较3组患者的治疗成功率、血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值下降率及用药后不良反应发生率。结果:(1)3组患者治疗成功率分别为A组71.4%(25/35)、B组82.9%(34/41)、C组96.3%例(26/27)。3组患者治疗成功率差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前后血β-HCG值下降率分别为A组(44.9±7.5)%、B组(54.7±2.9)%、C组(63.0±6.2)%。3组患者治疗前后血β-HCG值下降率差异有统计学意义(P<0.01);(3)不良反应发生率A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05),而A组和C组间、B组和C组间差异有统计学意义(P<0.05),C组的不良反应发生率最小。结论:对早期未破裂型异位妊娠,在超声引导下穿刺异位妊娠囊注入MTX加口服米非司酮治疗安全、可行、疗效肯定。

利用多普勒成像联合高频超声定性诊断体表软组织肿块的临床意义

目的探讨多普勒成像联合高频超声定性诊断体表软组织肿块的临床意义。方法对2012年2～12月来句容市人民医院经手术证实为体表软组织肿块的60例患者采用直接探查法,在病变部位纵、横向十字交叉处观察肿块的发生部位、内部回声、形态、边界、Adler半定量分级等,并以多普勒成像观察肿块内外血流情况,脉冲测定肿块内最大血流速度。后与手术病理诊断对照。两种诊断方法的一致性比较利用Kappa检验。结果多普勒成像联合高频超声诊断对60例体表软组织肿块病变检出率为100.0%。主要软组织肿块超声声像图特点显示,多普勒成像联合高频超声诊断的二维位置、形态、内部回声、边界及分级均符合病理学特征。60例体表软组织肿块38例(63.3%)有彩色血流显示,丰富者14例,散在者24例,平均最大流速为(12.30±6.12)cm/s,平均最小流速为(2.4±0.6)cm/s。结论多普勒成像联合高频超声对定性诊断体表软组织肿块具有较高的临床应用价值,有助于鉴别诊断体表肿物良、恶性,且该方面迅速、安全,无严格的禁忌证,可作为首选的影像检查手段。

妊娠合并甲减患者的服药依从性影响因素及护理对策

目的探讨妊娠合并甲减患者的服药依从性影响因素及护理对策。方法随机选取2016年6月—2019年12月期间该院收治的120例妊娠合并甲减患者为研究对象,在每例患者即将出院前发放“妊娠合并甲减患者服药依从性评定问卷调查表”,对于评定为依从性差的患者,再作“影响用药依从性原因调查”,结合患者甲状腺激素水平及妊娠结局,总结当地妊娠合并甲减患者服用优甲乐药物的依从性现状及其影响因素。结果当地妊娠合并甲减患者服用优甲乐依从性总体较差,其中患者缺乏对疾病和药物的认知[(12.75±2.32)分vs(13.68±2.13)分]、家庭的参与[(13.75±2.22)分vs(12.68±2.09)分]、自身接受教育程度[(13.08±2.16)分vs(14.51±2.18)分vs(15.85±2.19)分]、家庭人均收入[(12.67±2.02)分vs(13.85±2.22)分vs(15.61±2.46)分]是影响患者服药依从性的主要因素,差异有统计学意义(t=2.272、2.718,F=4.237、8.356,P<0.05)。结论缺乏对疾病和药物的认知、家庭的参与、自身接受教育程度、家庭人均收入是影响患者服药依从性的主要因素。为此,必须采取针对性的有效护理措施,以此改善患者服药依从性。

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的应用分析

目的分析剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性与安全性。方法选择2011年1月～2012年7月本院收治的46例妊娠合并子宫肌瘤的产妇作为实验组,对其剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。同时选取46例单行剖宫产的产妇作为对照组。观察两组产妇术中出血量、手术时间、术后24h出血量、住院时间和术后并发症情况,并进行组间比较。结果两组产妇术中出血量、术后24h出血量、住院时间以及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组产妇手术时间明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术安全、可靠,适合临床推广应用。

联合用药治疗干预妊娠期高血压疾病的临床价值

目的妊娠期高血压是威胁母婴健康的危险疾病,对产妇实施联合用药治疗具有重要临床作用。方法选择2019年1月—2020年1月我院收治的妊娠期高血压产妇86例,随机分为两组,每组各43例。对比组妊娠期高血压产妇采用硝苯地平治疗,试验组妊娠期高血压产妇采用硝苯地平与拉贝洛尔联合治疗,对比两组产妇治疗后的血压情况、相关指标、妊娠结局以及不良反应。结果试验组妊娠期高血压产妇治疗后的血压情况、相关指标以及妊娠结局均好于对比组,且不良反应少于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对妊娠期高血压产妇进行临床治疗时,采用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗的效果更好,能够改善患者血压情况,优化相关指标和妊娠结局,降低不良反应,值得推广。

超声、磁共振成像及CT血管成像诊断颈动脉粥样硬化的临床研究

目的探究超声（CDFI）、磁共振成像（MRI）及CT血管成像（CTA）诊断颈动脉粥样硬化的临床指标。方法对我院2010年1月～2013年6月收治的185例颈动脉粥样硬化患者进行回顾分析，按照其诊断方式分为CDFI组（n=62）、MRI组（n=60）及CTA组（n=63），对比各组诊断效果。结果MRI组诊断灵敏度及特异性均较高，分别为98．2％和97．6％．CDFI组诊断灵敏度为95.4％，特异性为94．2％，CTA组分别为90．8％和92．1％，MRI组诊断灵敏度、特异性、符合度等指标均显著高于其他两组；多数纤维帽在T1W1、PDW1分辨率较低，而T2W1、3D—TOF及增强扫描分辨率较高，分别为78．3％、60．0％及86．7％，较容易分辨。结论超声、磁共振成像及CT血管成像对颈动脉粥样硬化均有较好的诊断效果。且各有优势，建议在条件允许的情况下行三种检查方式联合确诊，而设备不足时，可仅采取MRI增强扫描，亦能够有效指示患者纤维帽状态，为确诊颈动脉粥样硬化提供指导。

硫酸镁联合拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病患者治疗过程中的临床疗效

目的:对妊娠期高血压疾病患者的背景资料进行全面分析后,总结其药物(硫酸镁联合拉贝洛尔)疗效。方法:本文研究选取参考病例的起始时间、截止时间分别为2019年1月、2020年12月,总计例数为51例,疾病分类为妊娠期高血压,在采取随机数字表格法做分组处理后,其组别名称为对照组、研究组,且两组均接受药物治疗,其中,硫酸镁药物用于对照组(n=25例),硫酸镁联合拉贝洛尔药物用于研究组(n=26例),对比两组最终疗效,具体包括:血压水平(舒张压、收缩压)和母婴并发症(产后出血、宫颈裂伤、子宫收缩过度、新生儿窒息)。结果:1)关于舒张压、收缩压水平,两组妊娠期高血压疾病患者中,治疗前的数据对比,差异无统计学意义,P>0.05;药物治疗后,对照组和研究组之间,其具体数据中,研究组更低,P<0.05;2)关于治疗总有效率,研究组(96.15%)相比对照组(76.00%),数据较高,P<0.05;3)关于母婴并发症发生率,对照组、研究组分别为36.00%、7.69%,两者对比后可见,研究组低,P<0.05。结论:在治疗妊娠期高血压疾病患者期间,硫酸镁、拉贝洛尔的药物效果较为显著,尤其在二者联合应用时,既可对患者舒张压、收缩压进行改善,提高治疗有效率,又能降低母婴并发症发生率。

宫颈钳夹术治疗产后出血的效果观察

目的:观察宫颈钳夹术治疗宫缩乏力所致产后出血的临床效果。方法:选择2013年7月至2016年7月我院收治的76例宫缩乏力所致产后出血的产妇为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组40例给予卡前列甲酯栓联合宫颈钳夹术治疗,对照组36例给予卡前列甲酯栓联合按摩子宫治疗,比较两组产妇产后1h、2h、24h出血量及治疗有效率。结果:1)观察组产后1h、2h、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2)观察组治疗总有效率明显高于对照组。结论:宫颈钳夹术治疗宫缩乏力所致产后出血具有显著的临床效果,能够有效减少产后出血量,值得推广应用。

宫颈钳钳夹宫颈术治疗产后出血208例临床分析

目的 :产后出血目前仍是造成围产死亡的主要原因之一寻找快捷有效的治疗方法具有重要的临床意义。方法 :回顾分析 1987年 1月～ 2 0 0 2年 12月采用宫颈钳夹宫颈术治疗 2 0 8例子宫收缩乏力性产后出血病例的临床资料。结果 :2 0 8例中2 0 6例获得成功 ,有效率为 99%。结论 :应用宫颈钳钳夹术治疗常规治疗无效的产后出血具有成功率高、创伤小、操作简单、手术时间短等优点 。

腹腔镜手术联合灭菌水囊腔冲洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术联合灭菌水囊腔冲洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法随机选取2015年1月—2017年12月该院妇科100例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,依据治疗方法不同分为两组。实验组50例,患者腹腔镜下穿刺卵巢子宫内膜异位囊肿,灭菌水冲洗囊腔后,行腹腔镜囊肿剥除术+剩余卵巢修补成形术;对照组50例,患者单纯行腹腔镜子宫内膜异位囊肿剥除术+剩余卵巢修补成形术。对比观察两组疗效,术后长期随访,统计复发率。结果两组腹腔镜手术均成功,术中囊肿剥离顺利,术后症状解除,无中转开腹,手术成功率100.0%。术后随访,实验组6例囊肿复发(12.0%),对照组15例囊肿复发(30.0%),差异有统计学意义(χ~2=8.62,P<0.05)。结论腹腔镜手术联合灭菌水囊腔冲洗治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果确切,可有效减少术后复发,提高远期疗效,值得推广使用。

CIN Ⅲ的临床治疗分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对CIN Ⅲ的治疗效果。方法:收治CIN Ⅲ患者101例,49例采用LEEP治疗(单纯LEEP组),52例采用全子宫切除术治疗(全子宫切除组),比较两组治疗效果。结果:两组术后病理结果与术前符合率差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组BD和HPV检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP是治疗CIN Ⅲ的有效方法,对子宫颈明显萎缩或合并卵巢、子宫疾病的患者可行全子宫切除术。尽可能实现各个年龄阶段的患者保留子宫的意愿。

剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断和治疗。方法对2014年1月~2016年7月在我院就诊并诊断为CSP的39例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者住院前木发现CSP,住院后6例患者在常规清宫过程中出现大出血而紧急手术,1例因腹腔内出血拟＂异位妊娠＂急诊手术发现子宫瘢痕处妊娠破裂;32例患者住院前通过B超诊断CSP,后经过子宫动脉栓塞联合MTX灌注后B超指引下清宫或密切随访、宫腹腔镜下病灶切除等方法,均取得满意疗效。结论 CSP是一种特殊的异位妊娠,早期诊断并选择适当的治疗方案是可以获得较好的治疗效果。

围产门诊健康教育对初产妇分娩结局的影响

目的简述初产妇实施围产门诊健康教育对分娩结果的作用。方法针对2019年1月-2020年3月我院接诊初产妇80例调查研究,根据随机原则分作两组,对照组产妇实施常规护理,观察组产妇在其基础上开展围产门诊健康教育,统计两组产妇分娩结局情况,对比各组产妇出现产后出血及新生儿窒息的概率。结果观察组初产妇阴道分娩概率明显高于对照组,剖宫产率相比对照组较低(P<0.05),同时观察组产妇发生产后出血的概率及新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05)。结论针对初产妇实施围产门诊健康教育能够有效改善分娩结局,预防产后并发症,提高新生儿质量,值得运用推广。

持续性枕后位100例临床分析

持续性枕后位（POPP）是产科常见的难产头位,若处理不当,对母体及围生儿均有较大危害。本研究对我院100例POPP病例进行回顾性分析,加深对POPP的认识,提高临床识别及处理能力,减少母婴并发症。