食道癌术后吻合口瘘的介入置管的保守治疗效果探讨

目的分析介入置管在食道癌术后吻合口瘘保守治疗中的效果。方法选择我院收治的24例食道癌术后出现吻合口瘘并发症的患者作为研究对象进行分析,患者均行介入置管治疗,观察患者的治疗效果。结果 22例行空肠营养管、胃肠减压管、瘘口引流管三管治疗的患者中,有21例治愈,另外1例患者由于严重感染而死亡。放置瘘口封堵支架进行治疗的2例患者也治愈,患者恢复进食所用时间为(18.0±8.2)d,平均住院时间为(32.0±10.4)d,并发症发生率为20.0%。结论介入置管的保守治疗在食道癌术后吻合口瘘并发症患者中的应用具有较好效果,可以解决并发症问题,与手术治疗相比,可以有效解决吻合口操作空间小、避免感染与血液供应障碍等问题,创伤性更小,患者的耐受性更好,患者瘘口愈合更快,病程得以有效缩短。

X线与胃镜下置鼻十二指肠营养管的比较

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养，对防治肠源性感染、肝衰竭等并发症，以及改善患者的全身状况有积极意义。十二指肠营养管的置入是进行早期肠内营养（enteral nutrition，EN）的有效途径。十二指肠营养管的置入方法有盲插、用pH值测定法插入、X线透视下置入和胃镜直视下置人。现对本院2006年6月至2011年6月急性重症胰腺炎患者X线透视下或胃镜直视下置鼻十二指肠营养管资料作一分析。报告如下。

肺部孤立性结节影像学分析

目的分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现，重点分析其良恶性鉴别诊断，以提高诊断的准确性。方法收集经CT导引肺组织穿刺、手术病理或临床证实的直径〈3．0cm肺内孤立性结节46例，回顾分析它们的大小、病灶的边缘特征、密度，及其周围特征。结果下列征象提示恶性病变：形态不规则、深分叶、毛刺征、空泡征、血管集束征、胸膜凹陷征，结节强化后CT值〉20HU；而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，结节强化后CT值〈20HU对诊断良性病灶有意义。结论肺内孤立性结节的X线、CT表现具有一定特点，正确认识孤立性肺结节的形态学特征、内部结构及合理运用相关的影像学检查方法能提高此类疾病的准确诊断率。

小脑卒中的临床与CT

小脑卒中包括小脑出血和小脑梗塞。小脑卒中因其部位的特殊性，使其早期临床表现不典型，而在广大基层医院，脑卒中的首诊医生多数并非神经科专科医生，给早期诊断带来困难，易被误诊和延误治疗，CT的广泛应用使该病的诊断快速、准确，可为临床协诊、治疗和病人的康复提供良好地帮助。本文通过对本院近年来27例误诊的小脑卒分析，以期总结经验，提高对本病的认识，减少误诊率。

胸部创伤的X线CT表现及其诊断价值

胸部创伤在外科急诊中常见。由于车祸、挤压、刺伤、坠落、塌方等导致的胸部创伤常是复合性创伤，同时可伤及肋骨、胸膜、肺、纵隔、横膈，以及心脏和大血管，大多病情危重，需要快速准确地得到诊断。作者回顾性分析胸部创伤多为合并复合伤、病情危重78例患者的X线、CT表现，报告如下。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(附8例报告)

目的讨论骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的病理、X线表现,提高对该病的认识。方法分析8例骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的病理、X线表现。结果病理上由多种细胞成分构成以成纤维细胞和组织细胞为主。X线表现为单发溶骨性破坏为主要表现,肿瘤周围的骨皮质有不同程度膨胀,可形成软组织肿块,骨膜反应或病理性骨折等。结论诊断主要依据于病理检查和X线表现。

肠系膜上动脉供血型肝癌的介入治疗

目的:研究肠系膜上动脉供血型(即变异肝动脉起源于肠系膜上动脉)肝癌的血管造影表现及插管技术。材料与方法:回顾分析30例肠系膜上动脉供血型肝癌的DSA及介入资料,统计血管解剖变异的发生率,对其起源、走行、分支、分布等解剖学特征及其与血管插管的关系进行描述和分析。结果:212例肝癌中肠系膜上动脉供血型30例,其中副肝右动脉10例,替代肝右动脉15例,肝总动脉3例,腹腔动脉干起源于肠系膜上动脉2例。23例肠系膜上动脉发出替代或副肝右动脉者,20例腹腔动脉造影表现为肝右动脉细小或缺如,肝右叶出现无血管区。RH导管超选择性插管成功19例,未成功者改用Cobra导管以及结合微导管技术后获得成功。结论:肠系膜上动脉供血型肝癌是一种比较常见的肝动脉变异性供血,熟悉其血管变异的特点对肝动脉化疗栓塞术具有重要的意义。

形似肺结核的肺癌12例诊断分析

分析酷似肺结核的肺癌12例。对12例患者术前做了胸片和薄层CT扫描。结果显示,胸片、CT图像上癌灶表现为结节状和小片状渗出影。结节密度不均匀,可见空泡征、颗粒样结节征。灶周可见胸膜凹陷征,血管聚集征等。小片状渗出影很似浸润型肺结核。对误诊原因进行了分析,并提出了早期肺癌阅片的注意点。