多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用对比

目的分析对比多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用效果。方法本研究以江苏省句容市妇幼保健院妇产科于2021年1月至2023年7月进行输卵管切除术治疗的异位妊娠患者作为分析对象,共52例。按手术入路的不同将患者分为对照组和研究组,各27例。对照组采取多孔腹腔镜输卵管切除术,研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、切口美观度、术后并发症发生情况。结果两组异位妊娠行输卵管切除术患者的手术时间、住院时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术后肛门排气时间短于对照组(P<0.05);研究组患者术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,切口美观满意度高于对照组,且瘢痕自我评分(POSAS)低于对照组(P<0.05);研究组患者未发生术后出血、感染、腹腔粘连、发热并发症,对照组共发生5例,研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对异位妊娠行输卵管切除术患者,多孔与经脐单孔腹腔镜在手术时间、术中出血量、住院时间方面的对比无明显差异,但经脐单孔腹腔镜下的输卵管手术切除的术后并发症少、感染风险小、切口更美观,让患者更满意。

门冬胰岛素联合地特胰岛素在GDM患者血糖控制中的应用价值

目的探究妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者治疗中门冬胰岛素与地特胰岛素联合应用的临床疗效及对糖代谢水平的影响。方法选取2022年1月-2024年1月江苏省句容市妇幼保健院收治的82例GDM患者为研究对象,以信封法分为两组,各41例。参照组给予门冬胰岛素治疗、观察组给予门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗,对比两组临床疗效、血糖指标改善情况、不良妊娠结局总发生率。结果观察组临床治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠结束,两组血糖水平均低于治疗前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗GDM时,以门冬胰岛素用药为基础,增加地特胰岛素治疗,疗效更佳,糖代谢水平改善,不良妊娠结局发生风险较低。

句容市幼儿耳部疾病现况调查

目的了解幼儿耳部疾病情况,为制定幼儿人群听力损失的防治策略提供科学依据。方法用横断面现场调查法对句容市幼儿园在园幼儿进行耳部疾病的问卷调查及耳科检查。数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。结果共调查2.5～7岁幼儿9 348人,男性4 819人(51.56%)、女性4 528人(48.44%)。所调查幼儿的耳部疾病患病率为4.14%,各年龄段差异有统计学意义(P<0.05),但男性(4.19%)与女性(4.08%)幼儿耳部疾病患病率差异无统计学意义(P>0.75)。患中耳炎242人,占耳部疾病患者的62.50%。Logistic多元回归结果显示,分泌性中耳炎、年龄、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、遗传性家族史、早产及低体重、新生儿窒息均与耳部疾病相关。结论目前幼儿人群中,耳部疾病的患病率仍较高,定期体格检查的项目中宜包括耳鼻咽喉科内容,积极制定预防幼儿耳部疾病及听力损失的策略和方案很有必要。

产褥期合理营养保健对产妇产后恢复的影响

目的探讨合理营养保健在产褥期应用对产妇产后恢复的影响结果。方法选取70例产妇作为研究对象,所有产妇均为自然分娩,以随机数字表法分为对照组32例(产褥期间实施常规性护理干预)与研究组38例(产褥期间在常规性干预基础上合理应用营养保健干预),比较2组产妇的护理满意度、产后恢复情况、产褥期并发症发生率以及干预前后患者产褥期相关知识以及行为评分等指标。结果研究组产妇产后子宫底高度低于对照组,恶露排出量少于对照组,泌乳量高于对照组,对照组产妇产褥期并发症发生率21.88%高于研究组5.26%(P<0.05),2组产妇干预前产褥期相关知识评分及行为评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组产妇干预后产褥期相关评分以及行为评分均高于对照组(P<0.05),对照组产妇满意度81.25%低于研究组97.37%(P<0.05)。结论产褥期合理营养保健的应用,可以促进产妇产后恢复,减少并发症的发生,提高产妇的产褥期知识认知水平,改善产妇不良行为,满意度高,应用效果显著。

成立医院集团公司:公立医疗机构改革的有效途径

随着我国经济的发展,医疗环境发生了明显的变化,"看病难,看病贵"成了社会痼疾,医疗行业已不能运用行政机能达到供需平衡的结果。在市场经济的作用下,公立医疗机构双轨制运行的弊端充分暴露出来。医疗卫生资源条块分割,基层医院发展参差不齐,医护人员的薪资收入不尽合理,医药采购成本居高不下。公立医疗机构改革的方向应该让全体人民群众看好病、看得起病。实现这一目标的有效途径就是成立以人民医院为核心的全国性的医院集团公司,这将有利于降低采购成本,有利于实现信息资源共享,有利于卫技人员的培养和合理流动,有利于实现医疗梯形诊疗制,有利于提高医院管理水平,有利于拓宽医院融资渠道,从而保障医疗质量和降低医疗支出,有效、便捷、即时、低价地保障全国人民身体健康。

药品零差率对城乡医院业务的影响分析

江苏省句容市自2010年2月12日开始在全市所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室和城区社区卫生服务站实施基本药物零差率销售。其中，乡镇卫生院配备和使用307种国家基本药物和292种江苏省增补的基本药物，共计599种；村卫生室和城区社区卫生服务站配备和使用307种国家基本药物。基本药物全部纳入医保药品报销目录。为了解该项政策实施对本市整体医疗业务的影响，我们对政策实施前后3家城区二级医院（市人民医院、中医院及妇幼保健院）、16家乡镇医院（社区卫生服务中心）的业务收入、工作量变化情况作了对比分析。

144例胎盘早剥型早产的回顾性分析

目的 回顾性分析胎盘早剥型早产孕妇的相关临床资料,探究胎盘早剥型早产发生的危险因素,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2015年1月1日—2019年12月31日于南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)早产的1 827例单胎孕妇为研究对象,其中胎盘早剥型早产144例,非胎盘早剥型早产1 683例。收集并比较胎盘早剥型早产及非胎盘早剥型早产孕妇的临床特征、母儿结局相关资料。结果 胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇在分娩孕周、产次、疤痕子宫情况、羊水过多、未足月胎膜早破(PPROM)、持续性腹痛、阴道出血情况、血性羊水、胎心率异常情况等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组与非胎盘早剥型早产组孕妇的母儿不良结局比较:母体相关不良妊娠结局中,2组孕妇剖宫产率及子宫胎盘卒中发生率的差异均有统计学意义(P<0.05);在围生儿不良结局中,2组死胎发生率及新生儿窒息发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。在144例胎盘早剥型早产孕妇中有母儿不良结局者共128例(88.9%),无母儿不良结局者16例(11.1%)。无母儿不良结局者与有母儿不良结局者比较,2组的血性羊水发生率差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘早剥型早产组中有母体不良结局者102人(70.8%),有围生儿不良结局者69人(47.9%)。其中无母体不良结局者与有母体不良结局者比较,2组子痫前期、持续性腹痛、血性羊水发生率的差异均有统计学意义(P<0.05);无围生儿不良结局者与有围生儿不良结局者比较,2组体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后比例及胎心率异常发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:子痫前期为胎盘早剥型早产组孕妇出现母体不良结局的独立危险因素(OR=5.92,95%CI:1.29~27.13),胎心率异常是胎盘早剥型早产组孕妇出现围生儿不良结局的独立危险因素(OR=2.85,95%CI:1.13~7.20)。结论 早期识别有胎盘早剥型早产高危因素的孕妇,加强孕期监测,适时终止妊娠同时加强新生儿的复苏有望改善母儿结局。

探讨CT检查腰椎间盘突出症的探讨

针对腰椎间盘突出症患者在检查过程中应用出台方案后的效果开展分析。方法 在进行样本抽取的时候,将时间点设置在2020年10月-2022年10月,共在本院腰椎间盘突出症患者中抽取30例,其中对照组患者检查方案确定为X线检查,而研究组患者的检查方案为螺旋CT检查,在经过不同方案检查以后,比较其最终的检查结果。结果 在检查结果中表明,研究组患者有14例符合,而对于对照组患者而言,仅有11例患者符合,从检查结果来看,研究组优于对照组患者,差异显著,p<0.05。结论 在当前临床中,腰椎间盘突出症患者在进行检查过程中,通过采用螺旋CT检查的方式,可以实现诊断符合率的提升,为医师的临床诊断工作开展提供必要保障,准确的把握患者的病情,提升患者的治疗效果,临床中有着较高的应用价值。

利巴韦林联合复方白玉散治疗婴幼儿疱疹性咽炎临床疗效评价

目的观察利巴韦林联合复方白玉散治疗婴幼儿疱疹性咽炎的临床疗效。方法将2015年4月至2016年4月治疗的疱疹性咽炎患儿110例随机分为两组,治疗组(56例),应用利巴韦林喷雾联合复方白玉散外喷治疗,对照组(54例)仅应用利巴韦林喷雾治疗。治疗后比较两组疗效、症状消失时间和平均治愈时间等。结果治疗后,治疗组总有效率为98.21%,高于对照组的88.89%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均退热时间、疱疹消失时间、流涎症状消失时间和平均治愈时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),均较对照组缩短(P<0.01)。结论利巴韦林喷雾联合复方白玉散治疗婴幼儿疱疹性咽炎,能提高临床疗效,缩短疗程,较单一给药疗效更佳,具有推广价值。

锌辅助治疗婴幼儿腹泻40例疗效观察

腹泻是我国小儿最常见疾病之一[1],它是一组由多病原、多因素引起以大便数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。儿童腹泻病是仅次于呼吸道疾病的多发病,尤其是感染性腹泻病,目前发病率仍很高[2],5岁以下儿童为高发人群[3],有报道6个月～2岁婴幼儿发病率最高,1岁以内约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[4]。

猴耳环消炎颗粒治疗小儿细菌性肠炎60例

目的：探讨猴耳环消炎颗粒治疗小儿细菌性肠炎的临床效果。方法：选取2014年2月-2016年2月收治的小儿细菌性肠炎患者120例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。两组患儿年龄、性别、病程、病情等基本资料比较,P〉0.05,无统计学差异。治疗组采用猴耳环消炎颗粒口服,对照组采用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）口服,比较两组间差异。结果：治疗组总有效率98.3%,对照组总有效率95.0%,两组临床疗效比较,无显著统计学差异（P〉0.05）,但大便次数、临床性状恢复时间,治疗组均优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：猴耳环消炎颗粒口服治疗小儿细菌性肠炎的疗效明显高于阿莫西林克拉维酸钾组,且安全性好,不良反应少,值得临床上推广应用。

乳腺B超与钼靶检查在乳腺癌筛查中的应用价值比较

目的:比较乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值。方法:回顾性分析82例乳腺癌患者的乳腺超声与钼靶检查结果,并与手术活检病理结果对照分析。结果:乳腺超声和钼靶的诊断敏感性分别为79.27%(65/82)、81.71%(67/82),两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺B超在绝经前乳腺癌患者中的诊断敏感性高于钼靶(79.55%vs 52.28%,P<0.05),而在绝经后患者中乳腺B超与钼靶的敏感性差异无统计学意义(84.21%vs 86.84%,P>0.05)。乳腺超声与钼靶的联合诊断敏感性为92.68%(76/82),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乳腺B超的诊断敏感性高于钼靶,乳腺B超在我国能否作为乳腺癌普查的首选方法值得进一步研究。

不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性

目的观察老年高血压合并高脂血症治疗不同剂量辛伐他汀治疗的效果及安全性。方法选取医院门诊就诊的老年高血压合并高脂血症患者62例,均给予辛伐他汀治疗,根据给药剂量不同分为对照组(20 mg/d)和观察组(40 mg/d),每组31例。比较2组患者血压血脂各项指标控制情况、治疗效果及并发症情况。结果经过3个月连续用药治疗后,2组血压、血脂各项指标均得到不同程度改善,观察组血压、血脂各项指标优于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组总有效率为96.77%,高于对照组的70.97%(P<0.05);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压合并高脂血症采用不同剂量的辛伐他汀治疗在疗效和安全性上存在明显差异,40mg/d剂量辛伐他汀治疗效果显著,有效调节患者血压和血脂水平,且并发症发生率低,安全性和稳定性好。

微量元素锌在治疗小儿感染性哮喘的临床观察

目的探索小儿感染性哮喘的方法及微量元素锌与小儿哮喘的相关性。方法将2003年1月至2005年1月在我科住院治疗的64例哮喘患儿随机分成二组,治疗组32例(抗感染、平喘加服锌硒宝片),对照组32例(抗感染、平喘治疗)。治疗前后部分患儿进行了T细胞亚群和Ig等免疫功能检查。结果通过两组治疗前后的比较,发现治疗组(加服葡萄糖酸锌)的总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论适量补锌能提高患儿的免疫力,对于治疗小儿感染性哮喘具有较好的效果。

Histoacryl组织胶水在乳房良性疾病手术中的应用

目的：探讨组织胶水在乳房良性肿瘤手术中的应用效果.方法：23例乳腺良性肿瘤患者应用histoacryl组织胶水闭合切口,观察切口愈合情况.结果：全部病例切口均Ⅰ期甲级愈合,随访3~7个月,瘢痕增生不明显,呈细线样.结论：histoacryl组织胶水是闭合手术切口的一种方法.操作简单,使用方便、安全,术后瘢痕少,隐蔽,美容效果好,值得推广应用.

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的综合效果评价

目的评价硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的综合效果。方法将本院2016年3月至2017年11月收治的妊娠期高血压患者,随机分为治疗组与对照组。后者单独给予硫酸镁治疗,前者采用硝苯地平+硫酸镁治疗。结果治疗后,治疗组患者SBP(112.57±2.89)mm Hg、DBP(81.46±2.50)mm Hg、产妇不良结局发生率2.56%、新生儿不良结局发生率7.69%,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压,降血压效果佳,且可有效改善母婴结局,临床优势显著。

超声引导下微创旋切系统治疗乳腺多发良性肿瘤的临床分析

目的探讨超声引导在微创旋切系统治疗乳腺多发良性肿瘤中的应用效果。方法方便选取2016年4月—2018年1月该院收治的60例乳腺多发良性肿瘤患者为研究对象,全部患者均以微创旋切系统进行治疗,术中超声引导。观察超声下肿块表现及超声引导肿块切除定位准确率,评价手术疗效。结果全部患者均顺利完成手术,术后超声复查示肿块完全切除,无残留病灶,超声引导肿块切除定位准确率100%,手术成功率100%,术后病理乳腺纤维瘤30例,乳腺腺病15例,乳腺单纯性囊肿10例,乳头状瘤5例。结论超声引导实现了高分辨率声像图下的乳腺良性肿瘤可视性微创旋切治疗,定位准确率高,对肿块精准切除、保证手术成功具有重要意义。

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产程观察及护理。方法:回顾性分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩孕妇37例的临床资料。结果:32例成功阴道分娩,成功率86.5%。5例改行剖宫产。结论:有效的产程观察及护理可提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功率。

门诊内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉68例临床观察

目的:观察门诊行内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉临床治疗效果。方法:选取江苏省句容市妇幼保健院(以下简称我院)2019年8月-2021年8月中在消化科行镜下结肠息肉冷切除术治疗的70例结肠息肉患者作为对照组,另选择同期在我院门诊行内镜下高频电凝电切术治疗的结肠息肉患者68例作为观察组,观察两组患者各项手术指标、临床疗效、心理状态、日常生活能力及术后并发症情况。结果:经内镜下高频电凝电切术治疗的观察组各项手术指标明显优于对照组,患者术中术后出血量明显更少,卧床时间更短(P<0.05);观察组患者临床治愈率为95.59%(65/68例),对照组患者临床治愈率为94.29%(66/70例),组间差距比较无统计学意义(P>0.05);术后1d采用焦虑评分(HAMA)和心理状态评分(SCL-90)评估患者的心理状态,观察组患者评分更优(P<0.05);使用Barthel指数对两组患者的日常生活能力进行评定,观察组患者平均评分高于对照组;对照组患者术后发生并发症发生率为27.14%(19/70例),观察组患者术后发生并发症发生率为16.17%(11/68例)。结论:根据本文内镜下高频电凝电切术技术在门诊治疗结肠息肉的研究结果可见,该术式能够有效减少患者的手术创伤、减少患者卧床时间,有助于患者的心理状态和术后恢复,并发症更少,可在门诊治疗中推广应用。