左房容积指数评价赫赛汀对乳腺癌患者左室舒张功能的影响及与E/Em之间的关系

目的:探讨左房容积指数(left atrial volume index,LAVI)在评价赫赛汀治疗乳腺癌患者左室舒张功能变化中的价值。方法:选取2013年5月—2015年10月来我院治疗的女性乳腺癌术后患者86例,分为仅接受多西紫杉醇化疗组36例(A组)及接受多西紫杉醇+赫赛汀联合化疗组50例(B组),同时选取50例健康女性作为对照组(C组)。于入组及化疗第3、6、9月末时分别获取各组LAVI、舒张早期二尖瓣血流峰速度/舒张早期二尖瓣环峰速度(early diastolic mitral inflow velocity/early diastolic mitral annular inflow velocity,E/Em)值及其他主要指标值并作比较。结果:(1)B组自身前后比较:化疗后第3、6、9月末的LAVI及E/Em水平均与入组时差异有统计学意义。(2)A组各指标自身前后比较均差异无统计学意义。(3)A、B、C组间比较:化疗后第3、6、9月末,B组的LAVI水平均显著高于A组、C组同期水平(P<0.01)。化疗后第6、9月末B组的E/Em显著高于A组、C组同期水平(P<0.01)。(4)相关性分析:LAVI与E/Em呈正相关(r=0.850),与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(r=-0.222)。(5)当LAVI>29.07 m L/m2时,LAVI诊断左室舒张功能不全的敏感性为75%,特异性为79%,此时敏感性+特异性最大。结论:LAVI与反映左室充盈压的组织多普勒参数E/Em比值有良好的相关性,可作为诊断左室舒张功能不全的指标;LAVI值越大,左室舒张功能受损越严重;经多西紫杉醇+赫赛汀联合化疗3个月后,左室舒张功能即发生显著变化。