通利之法治疗胰腺假性囊肿临床经验

胰腺假性囊肿(PPC)是由急性或慢性胰腺炎或者是胰腺损伤引起的一种常见的并发症,通常在胰腺受损后的四周形成,是胰腺周围或胰腺内部的非上皮组织包裹的积液。部分无明显症状,可自行消失。但有些患者可持续存在,并且随着时间的推移,囊肿可能进一步增大甚至压迫周围组织,造成梗阻、破裂、出血等严重后果[1]。金小晶教授从医30多年,有丰富的临床经验,尤其擅长治疗消化道疾病及各种疑难杂病,以下是金师治疗胰腺假性囊肿的临床经验之方,现就其治疗此病的特色进行探讨。

温针灸联合体外冲击波和康复训练综合治疗卒中后肢体痉挛的疗效观察

目的观察温针灸联合体外冲击波和康复训练综合治疗卒中后患者肢体痉挛的疗效。方法将114例卒中后肢体痉挛患者按照随机数字表法分为3组,3组均在临床治疗基础上进行常规康复训练,对照A组38例联合温针灸治疗,对照B组38例联合体外冲击波治疗,联合组38例采用温针灸、体外冲击波治疗。3组均治疗2个月。比较2组治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及神经递质[甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平,并统计3组疗效。结果联合组总有效率92.11%(35/38),对照A组总有效率71.05%(27/38),对照B组总有效率68.42%(26/38),联合组临床疗效优于对照A组、对照B组(P<0.05)。3组治疗后上肢、下肢、整体MAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照A、B组(P<0.05)。3组治疗后ADL、FMA评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后均高于对照组(P<0.05)。3组治疗后Gly、GABA水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后均高于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合体外冲击波和康复训练综合疗法能进一步调节神经递质,改善患者肢体痉挛状态,提高卒中后肢体痉挛患者日常生活能力及运动能力,疗效显著。

血清人附睾蛋白4、CA125与阴道超声联合诊断对子宫腺肌病的预测价值分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125与阴道超声子宫血流动力学检查联合诊断对子宫腺肌病(AM)的预测价值。方法将2017年1月至2020年2月在江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的100例AM患者为研究对象(AM组),并选择同期于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所体检的正常子宫妇女80例(正常对照组)。回顾性分析两组受试者经阴道超声子宫血流动力学检查与血清HE4、CA125检测资料,比较两组受试者的检测结果差异,以ROC曲线分析阴道超声子宫血流动力学检查、血清HE4、CA125系列及三者联合对于AM的诊断价值。结果AM组的血清HE4、CA125水平分别为(138.60±54.60)pmol/L、(64.66±13.01)kU/L,异常率分别为96%、89%,均高于正常对照组(P<0.05);AM组经阴道超声子宫血流动力学参数缩峰值速度(PSV)显著高于正常对照组[(12.63±1.06)cm/s vs.(5.49±1.65)cm/s],而血流阻力指数(RI)显著低于正常对照组[(0.33±0.12)vs.(0.75±0.10)],差异均有统计学意义(P<0.05)。AM患者的血清HE4水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV呈正相关(r=0.624,P<0.01)、与RI呈负相关(r=-0.390,P<0.01);血清CA125水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV、RI呈正相关(r=0.046,P=0.004;r=0.063,P<0.01)。血清HE4、CA125检测、超声子宫血流动力学参数PSV、RI单项检测诊断AM的AUC分别为0.620、0.719、0.653、0.662,具有诊断价值,而4项指标联合诊断AM较单项指标具有更大的诊断价值(AUC=0.780)。结论经阴道超声子宫血流动力学参数(PSV、RI),血清HE4、CA125水平对AM均有较高诊断价值,4项指标联合诊断的价值更大。

腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术治疗有生育需求的子宫腺肌病患者临床效果

目的:探究腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术对有生育需求的子宫腺肌病患者临床效果。方法:选取2015年1月1日-2017年3月31日于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的102例子宫腺肌病患者,根据患者需求和手术方案分组进行治疗。将无妊娠及生育功能要求接受USLPPA为A组,将希望保留生育力且接受USLPPA为B组,将希望保留生育力但拒绝行USLPPA为C组。比较3组手术质量、临床疗效、临床观察指标和生活质量评价。结果:3组术中出血量、术后排气时间和住院时间无显著差异,术后月经量均明显减少、痛经症状均明显改善且子宫体积均显著缩小,各项生活质量评分均提高(P<0.05),术后缓解率和复发率无差异(P>0.05)。但术后妊娠率B组(76.5%)高于C组(44.1%)(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合术临床效果较好,且患者术后妊娠率提高,适合希望保留生育能力的年轻子宫腺肌病患者。