肝癌及乙肝患者近5年空腹高血糖发病状况对照研究

目的：以乙肝患者为对照，对近5年来肝细胞肝癌（HCC）空腹高血糖发病状况作对照研究。方法：HCC的男性患者468例（①HCC组，其DM先于HCC确诊者25．9％），对照人群1046例分为慢乙肝／肝硬化（②CHB／LC）组、③脂肪肝组和B超提示肝“正常”图像组（④肝“正常”组）。以常规方法进行HBV标志物、抗-HCV、空腹血糖、身体质量指数（BMI）、血压检测等。结果：HCC组中：HBV阳性者空腹血糖受损阶段（IF、G）和糖尿病（DM）发病率17．2％和17．O％；HBV阴性者抗-HCV均为阴性，其IFG和DM分别为15．4M和17．9％，两者间IFG和DM发病率无显著性差异（P〉0．05）；HCC的DM发病率与HBV相关性r=-0．007。各组中：WG发生率在各组间均相似，（P〉0．05）；DM发病率在①～④组分别为17．3%、16．7％、26．2％和9．1％，①组与②组、③组和④组相比P〉0．05、P=0．008和P=0．001。BMI均值：①组、②组和④组在23．0～23．7kg／m^2之间，显著低于③组（30．3kg／m2）；血压均值：①和②组相似，显著低于③组和④组（P〈0．005）。在各组内未显示有明显的IFG高发年龄段（P〉0．05）；DM在各组高发年龄段：①组、③组和④组均为60-69岁（26．4％、35．1％和12．2％）；②组为50-59岁（22．5％）。结论：HCC患者发生DM与HBV感染无关，与慢乙肝、肝硬化密切相关。乙肝伴脂肪肝者发生DM的风险较高，超重或肥胖为主要因素；HCC和CHB／LC患者的病情严重性可能加速了IFG阶段发展为DM的过程。