慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨

目的探讨开放式鼓室成形术(CWdT)和乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的手术疗效及相关因素。方法总结2000年3月至2006年1月CSOM手术51例(耳),其中CWdT13例(耳),乳突根治术38例(耳),并对2种手术方法和预后进行分析比较。结果术后随访6月后,CWdT组均干耳,无复发,鼓膜穿孔愈合率100%,术后0.5、1.0、2.0KHz(语言频率)气导纯音听阀均值(PTA)获得保存(PTA变化-4～5dBHL)和提高(≥6dBHL)者占84.6%。乳突根治术组38例患者中术后复发或再手术20例,复发率52.6%,术后气导PTA保存和提高者占23.7%。结论CWdT和乳突根治术治疗CSOM,前者基本无复发,并可根据病变的类型和程度选择术式,绝大多数患者术后可保存或提高听力,一般病变愈单纯,术后听力改善愈佳;后者复发率高,需再手术者不在少数,仅少数患者术后可保存或提高听力。二者比较,差异显著。

儿童变应性鼻炎伴腺样体肥大的治疗经验

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是指特异性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端，有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性反应性疾病。AR在全球大多数地区呈持续流行增加趋势，已经成为儿童时期最常见的慢性病之一，对患儿的生活带来明显的负面影响。

自制鼻腔异物钩取儿童鼻腔异物37例

我科在门急诊采用自制鼻腔异物钩成功取出儿童鼻腔异物37例，报告如下。1资料与方法1．1资料2011年4-11月，我科收治鼻腔异物患儿共37例，男性26例、女性11例；年龄11个月-7岁，中位年龄3．8岁；病程30min-1个月。均为单侧鼻腔异物，其中右侧22例、左侧15例。额镜反光照明配合前鼻镜检查均能发现异物。异物位于鼻前庭或总鼻道前段。异物以塑料珠子（饰物、玩具枪子弹等）、黄豆、青眵、蚕豆、花生米、玉米粒、橡皮居多（3例或以上），较少见的有线头、纸片、海绵、花生壳等（2例或以下）。

真菌感染与慢性鼻窦炎合并鼻息肉的关系

目的:探讨真菌与慢性鼻窦炎鼻息肉发病的关系。方法:对2007年1月—2008年12月84例慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻腔分泌物进行真菌涂片和培养,与健康志愿者50人进行比较。结果:慢性鼻窦炎鼻息肉组息肉表面分泌物Gomori染色涂片的真菌检出率为67.9%(57/84),正常组鼻黏膜分泌物涂片真菌检出率为34%(17/50);慢性鼻窦炎鼻息肉组息肉表面分泌物真菌培养阳性率为61.9%(52/84),正常组鼻黏膜分泌物真菌培养阳性率为48%(24/50),2组差异有统计学意义。结论:真菌感染与慢性鼻窦炎鼻息肉的发病关系密切。

开放式鼓室成形术并听力重建在基层医院的推广

2000年3月至2006年1月我科对7例慢性化脓性中耳炎和6例胆脂瘤型中耳炎病例实施开放式鼓室成形术（canal wall-down tympanoplasty，CWD），取得满意效果，现报告如下。

手术治疗真菌性鼻窦炎71例临床观察

目的探讨真菌性鼻窦炎的手术疗效。方法选取本院2010年11月～2012年2月收治的真菌性鼻窦炎患者71例,随机分为两组。35例患者采用上颌窦根治术为对照组,36例患者采用功能性内镜鼻窦手术为观察组,术后随访6个月,比较两组患者的手术疗效。结果观察组手术时间、术中出血量均小于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组治愈21例、好转9例、无效5例。观察组治愈31例、好转5例、无效0例。观察组总有效率(100.0%)明显高于对照组(85.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上颌窦根治术和功能性内镜鼻窦手术均是真菌性鼻窦炎的有效治疗方法,其中功能性内镜鼻窦手术创伤更小且疗效显著。

鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法选取本院2010年1月～2011年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者39例,均行鼻内镜手术切除,术后随访10～18个月,分析患者的临床疗效,并与传统鼻部手术治疗的40例患者相比较。结果 39例患者平均随访(12.6±4.3)个月,37例患者的手术成功切除了病变组织,2例患者术后复发,术后复发率为5.1%,复发时间为8个月和14个月,行二次手术成功切除后,均治愈。鼻内镜手术组手术时间、术中出血量均明显小于传统鼻部手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜手术组并发症发生率(0.0%)低于传统鼻部手术组(5.0%),鼻内镜手术组手术成功率(94.9%)高于传统鼻部手术组(87.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤具有较高的临床疗效,可以明显改善患者的临床指征,具有微创、美容等优点,且术后复发率较低,值得临床推广使用。

乳突根治术46例临床分析

对 4 6例 (48耳 )胆脂瘤型骨疡型中耳乳突炎病例施行乳突根治术 ,采用耳内切口 ,制备外耳道皮瓣 ,清除鼓窦、乳突、鼓窦入口、鼓室上隐窝和鼓室的病变组织 ,部分病例同期进行鼓室成形术。干耳时间 4～ 10周 (平均 6周 ) ,术后 1个月作气导测定 ,气骨导差≤ 2 0 d B者 13耳 (2 7.1% ) ,～ 30 d B者 19耳 (39.6 % ) ,>30 d B者 16耳(33.3% )。随访 1～ 3年 ,其中 33耳 (6 8.7% )随诊 2年以上复发 3耳 (6 .2 % )。因此 ,乳突根治术加鼓室成形术 ,符合清除病灶 。