上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年,以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况,然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析,并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前,复发组高分期患者占比高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示,年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示,术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC,95%CI)分别为0.740(0.516~0.937)、0.730(0.467~0.990)、0.731(0.477~0.977)、0.743(0.515~0.967)和0.884(0.829~0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时,应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测,构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素分析

目的分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素,为子宫肌瘤剔除术后残留复发的防治提供依据。方法回顾性分析2017年2月—2020年3月南通市妇幼保健院及启东市人民医院68例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,统计所有患者术后6个月残留复发情况,收集患者临床资料,包括年龄、手术方式、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤位置、肌瘤类型、血清泌乳素(PRL)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素。结果68例患者中,术后残留复发7例,发生率为10.29%。残留复发组与无残留复发组的年龄、肌瘤数目、肌瘤位置、MMP-9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄<40岁、肌瘤数目≥4个、肌壁间肌瘤、MMP-9水平≥200 ng/L均为子宫肌瘤剔除术后残留复发的影响因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者行剔除术后具有一定的残留复发率,应针对术后残留复发的影响因素进行干预,改善患者预后。

子宫肌瘤孕妇子宫肌瘤大小、数目与临床参数的相关性

目的探讨子宫肌瘤孕妇子宫肌瘤大小、数目与临床参数间的相关性。方法选择2014年2月至2019年2月于启东市妇幼保健院与南通市妇幼保健院分娩、同期行子宫肌瘤手术的219例孕妇为观察组。根据子宫肌瘤的数目分为多发肌瘤组和单发肌瘤组,根据肌瘤大小分为大肌瘤组和小肌瘤组,选择均衡年龄的219例产妇为对照组,比较各组围产结局和Apgar评分。采用Pearson相关性分析方法对孕妇子宫肌瘤大小与临床参数的相关性进行分析。结果多发肌瘤组早产、臀先露和剖宫产率高于对照组和单发肌瘤组(P<0.05);单发肌瘤组未足月胎膜早破(pPROM)检出率高于对照组(P<0.05)。大肌瘤组早产率高于对照组(P<0.05);大肌瘤组和小肌瘤组pPROM检出率高于对照组(P<0.05)。相关性分析结果提示,子宫肌瘤孕妇子宫肌瘤大小与孕龄呈正相关(P<0.05),与出生体重呈负相关(P<0.05),但是剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限(IUGR)和出生时Apgar评分与之无关(P>0.05)。结论子宫肌瘤孕妇子宫肌瘤大小及数目会对围产结局产生影响且与临床参数存在相关性,应积极采取干预措施,改善妊娠结局。

子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后清宫治疗的效果分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后清宫治疗的效果。方法选择82例子宫瘢痕妊娠患者,根据患者入院时间随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者行B超引导下清宫术,观察组行子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗。对比两组患者手术相关指标、康复效果、术后不良反应发生率、子宫保留率、分娩率。结果观察组清宫手术时间间隔、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组包块消失时间、血人绒毛膜促性腺激素恢复时间、月经恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫保留率、分娩率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫术效果较好,可改善手术相关临床指标,加速患者康复,减少术后不良反应发生率,提高子宫保留率、分娩率,值得临床推广与应用。