HBsAg携带者补硒后影响肝癌发生的实验流行病学研究

目的：评价补硒对HBsAg携带者肝癌发生的效果。方法：采用实验流行病学研究设计，以1996—1999年在启东肝癌高发区对HBsAg携带者补硒预防肝癌干预试验队列为实验对象，停药后定群随访到2004年，收集死亡资料。结果：停药后5年（2000—2004年）干预组肝癌（4．384％）和慢性肝炎（简称慢肝）或肝硬化（0．939％）的死亡率显著低于对照组（肝癌7．533％，U=2．827，P=0．005；慢肝或肝硬化2．552oA，U=2．636，P=0．009），干预组肝癌死亡相对危险度是对照组0．582倍（RR=0．582，95％CI：0．389～0．871），慢肝或肝硬化死亡相对危险度是对照组0．368倍（RR=0．368，95％，CI：0．168～0．808），硒与慢肝或肝硬化死亡关联强度较强；硒对肝癌、慢肝或肝硬化保护率分别为41.804％和63．182％。结论：HBsAg携带者持续补硒能有效降低肝癌和其他肝病的发生率，值得继续观察研究。

肝癌的病因及预防研究新进展

目前已确定肝癌的主要病因为乙型肝炎病毒和黄曲霉毒素 ,丙型肝炎病毒、遗传病因及饮水污染问题也得到重视 ;激素、糖尿病等因素备受关注。围绕主要病因开展人群干预已取得较大进展 ,化学预防研究中采用补硒、吡噻硫酮和叶绿酸等业已证明有良好的效果 ,癌前期患者的诊治对肝癌的预防有重要的意义。

蔬菜、水果与肺癌的流行病学

蔬菜、水果与肺癌的流行病学陈建国流行病学研究业已表明肺癌的发生主要与吸烟、某些职业暴露因素及环境中的烟雾有关。但有学者指出，即使对这些已知的因素加以控制，亦只能减少９０％的肺癌［１］。最近十数年来，营养与肺癌的研究，其中尤以蔬菜，水果与肺癌的研究已引...

江苏省启东地区1973至2002年肝癌发病率长期趋势的评价

目的评价江苏省启东肝癌高发现场30年肝癌发病率的长期趋势。方法采用启东1973至2002年肿瘤登记报告资料,计算肝癌粗发病率、世界人口调整率(WASR)、35～64岁截缩调整率、0～74岁累积发病率、变化百分比(PC)及年度变化百分比(APC),并作时期、年龄和队列发病率比较分析。结果启东肝癌30年平均粗发病率为59.28/10万,其中男为91.65/10万,女为27.64/10万,男女发病率性别比例为3.32∶1。WASR为58.71/10万,其中男为93.32/10万,女为26.46/10万。35～64岁肝癌截缩调整率为143.61/10万,0～74岁累积发病率为6.07%。粗发病率的PC为+30.90%,APC为+1.58%;调整率的PC为+12.33%,APC为+0.41%。资料显示后15年肝癌总体发病率上升,但35岁以下年龄组发病率有显著的下降。时期趋势分析也显示35岁以下各年龄组发病率均已下降;出生队列分析则显示1963年以后出生队列发病率的下降趋势。结论启东肝癌高发现场30年粗发病率总体呈上升趋势,可能与中老年人口的增加有关;但现场多年的防治工作,已对青年人的肝癌发病率产生影响,并出现下降趋势。

1958-2007年江苏省启东市肝癌死亡率趋势分析

目的描述和探讨江苏省启东市50年肝癌死亡率的特征及其变化趋势。方法采用死亡回顾调查方法获得启东市1958-1971年肝癌死亡率资料，采用肿瘤登记方法获得启东市1972—2007年肝癌死亡率资料。分析肝癌的粗死亡率、中国人口标化率（中标率）和世界人口标化率（世标率）；用变化百分比（PC）和年度变化百分比（APC）来评价率的增长趋势，分析性别和年龄别死亡率、35—64岁截缩率、0～74岁累积死亡率、累积死亡风险和年龄．出生队列死亡率。结果1958--2007年启东市人群自然死亡率经历了由8．62％o降至5．37‰再升至7．75‰的过程，恶性肿瘤死亡率由56．69／10万持续上升至234．97／10万，肝癌死亡率由20．45／10万上升至1972年的49．04／10万，再升至2007年的69．29／10万。根据肿瘤登记资料，1972--2007年期间启东市肝癌死亡占所有恶性肿瘤的34．88％，粗死亡率为58．86／10万，中标率为38．36／10万，世标率为49．37／10万。35～64岁的截缩率为117．08／10万，0～74岁的累积死亡率和累积死亡风险分别为5．15％和5．02％。启东男、女性肝癌粗死亡率分别为90．52／10万和27．93／10万，死亡率性别比为3．24：1。1972--2007年期间，粗死亡率的PC为49．71％，APC为1．41％，呈增长的趋势，但中标率和世标率的APC分别为一1．11％和一0．84％，呈下降的趋势。各时期肝癌的年龄别死亡率显示，40-岁组及以下各年龄组死亡率呈明显的下降趋势。年龄一出生队列分析结果显示，35-岁组及以下各年龄组，即20世纪50年代以后出生的队列人群的肝癌死亡率均呈下降趋势。结论肝癌是江苏省启东市最主要的恶性肿瘤，肝癌粗死亡率持续保持在较高的水平，但标化率已呈现下降趋势；青年人群中的肝癌死亡率也出现了下降趋势。启东市的肝癌防控工作初见成效。

PooledAnalysis──流行病学研究中的一个新方法

ＰｏｏｌｅｄＡｎａｌｙｓｉｓ──流行病学研究中的一个新方法陈建国Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ（ＭＡ）的方法及其应用已见诸于国内的专业文献。ＭＡ对相互独立而又具有相同研究目的的多个研究结果进行综合评价，作出定性而又定量的统计分析。通过这种对“结果分析”的...

江苏省启东市1972-2011年肺癌死亡率变化趋势分析

目的研究1972--2011年江苏省启东市肺癌死亡率变化趋势。方法根据启东市1972--2011年癌症死亡登记数据库，计算肺癌粗死亡率（CR）、中国标化死亡率（CASR）、世界标化死亡率（WASR）、35～64岁截缩死亡率、0～74岁累积死亡率、累积死亡风险及占全部癌症的百分率，并分析做性别、年龄、时间趋势。结果1972--2011年启东市肺癌年均CR为31．15／10万（其中男性45．68／10万，女性16．95／10万），CASR为14．04／10万，WASR为22．95／10万，35—64岁截缩死亡率为31．82／10万，0～74岁累积死亡率为2．93％，累积死亡风险为2．89％，占全部癌症比例为20．50％。肺癌男性死亡率高于女性，性比值为2．69：1。30岁以上年龄组肺癌死亡率随年龄的增加而上升（P=0．000）。1972、1973—1977、1978—1982、1983—1987、1988—1992、1993—1997、1998--2002、2003--2007、2008--2011年9个时期比较，肺癌CR、CASR、WASR、截缩死亡率、累积死亡率、累积死亡风险及占全癌百分率均有所上升，肺癌死亡率时间趋势分析P=0．000。近40年来启东市肺癌CR、CASR和WASR分别增长6．78倍、1．60倍和1．92倍，年均增长百分比则分别为4．78％、1．86％和2．04％。结论近40年来启东市肺癌死亡率有明显上升趋势。

1972-2005年启东癌症发病谱研究

目的 分析江苏省启东市1972-2005年癌症发病谱,为癌症控制服务.方法 在约110万人口规模的启东地区建立以人群为基础的癌症登记报告系统,1972-2005年期间报告各种癌症发病病例70646例,用国际疾病分类第10版(ICD-10)进行分类编码,用发病率(CR)、标化率(ASR)对资料进行常规描述分析,用变化百分比(PC)、年均变化百分比(APC)、时期和出生队列方法进行发病趋势分析.结果 启东市:1972-2005年各种癌症年均发病率为184.77/10万,ASR为109.32/10万,其中男、女性发病率(ASR)分别为239.22/10万(136.08/10万)和131.58/10万(79.26/10万).启东居民发生癌症的终生累积危险为16.31%(男女分别为21.62%与11.1l%).启东前10位癌症部位(CR)分别为肝癌(60.69/10万)、胃癌(32.97/10万)、肺癌(27.59/10.万)、食管癌(9.34/10万)、直肠癌(8.06/10万)、乳腺癌(6.48/10万)、胰腺癌(5.97/10万)、白血病(3.84/10万)、脑(CNS)肿瘤(3.43/10万)、结肠癌(2.93/10万).乳腺癌(12.59/10万)和宫颈癌(4.62/10万)分别位居女性主要癌症的第4位和第8位.所有癌症中,肝癌占32.84%,消化系统癌症占65.85%.癌症粗发病率有逐年上升的趋势,PC和APC分别为87.19%和1.85%,但ASR却显示下降的趋势,PC和APC分别为-12.14%和-0.51%.ASR有显著上升趋势的癌症包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌,有显著下降的包括胃癌、食管癌等.出生队列分析显示35岁以下青年人肝癌发病率、40岁以上人群的胃癌发病率、45岁以上人群的膀胱癌和50岁以上人群的食管癌发病率下降趋势明显.30岁以上人群的肺癌发病率、45~59岁人群的胰腺癌发病率以及40岁以上女性乳腺癌的发病率均有上升趋势.结论 启东市34年人群癌症登记资料的分析研究,显示了主要癌症的发病谱和流行趋势,提示了主要癌症的病因线索和癌症防治的重点.

启东经验：肝癌，其实是可以预防的

肝癌是我国的常见癌症之一。据国际癌症研究中心2012年资料估计，全球肝癌每年发病人数达到782万人，其中，中国有395万人，占全球发病的1／2。20世纪70年代以来，中国肝癌在癌症中的位次已经从第3位上升到第2位。肝癌流行现状不容乐观。不过，在江苏省启东县，通过40多年的现场防控研究，肝癌发病率以及死亡率已经出现显著的下降。那么，启东采取哪些措施来控制肝癌发病率以及死亡率？肝癌病因比较复杂，发病机制并不十分明确，如果考虑所有可能的因素，显然“力不从心”。但针对已经明确的肝癌主要病因，启东数十年来因地制宜，采取了综合防控措施。

中国2004--2005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析

目的分析中国肝癌死亡率特征及变动趋势。方法采用2004-2005年全国死因回顾抽样调查158个样本点的资料，覆盖2年人口总规模为142660482人年，其中城市人口47899806人年、农村人口94760676人年；按区域分类东部人口52556694人年、中部人口49781225人年、西部人口40322563人年。用1982年全国人口构成计算标化死亡率（简称中标率）、用1985年世界标准人口计算世界标化死亡率（简称世标率）。与1973-1975年（第1次）、1990-1992年（第2次）全国死因回顾（抽样）调查资料作历史纵向比较；与全球部分国家的肝癌死亡率资料作横向比较。结果158个样本点2004-2005年肝癌死亡37465例，粗死亡率为26．26／10万（男性死亡27398例，粗死亡率为37．55／10万；女性死亡10067例，粗死亡率为14．45／10万），仅次于肺癌而居恶性肿瘤死因的第2位（19．33％，37465／193841）；93．04％（147／158）的样本点肝癌粗死亡率在10．00／10万一39．00／10万之间。肝癌中标率为17．86／10万（男性为26．44／10万，女性为9．20／10万），世标率为23．48／10万（男性为34．61／10万，女性为12．34／10万）。城市肝癌死亡11945例，粗死亡率为24．94／10万，中标率为15．34／10万；农村肝癌死亡25520例，粗死亡率为26．93／10万，中标率为19．32／10万。男女肝癌死亡率比例为2．60：1，其中城市为2．68：1，农村为2．56：1。东、中和西部地区的肝癌死亡数分别为t4909、13349及9207例，粗死亡率分别为28．37／10万、26．82／10万及22．83／10万，中标率分别为17．53／10万、19．09／10万及16．92／10万。本次资料与全国第1次资料（10．75／10万）相比，肝癌粗死亡率增长了89．77％；与全国第2次资料（20．37／10万）相比，肝癌粗死亡率增长了28．73％。其中第1次和第2次城市肝癌粗死亡率分别为12．42／10万和19．50／10万；农村肝癌粗死亡率分别为10．12／10万和20．67／10万，均呈现上升趋势。与全球172个国家（地区）资料比较，中国肝癌粗死亡率男性排在第6位，女性排在第5位；世标率则分别排在第9位和第7位。结论肝癌在我国恶性肿瘤死因排位中为第2位。肝癌粗死亡率呈升高态势，但标化死亡率已显示升高幅度趋缓。肝癌防治应当继续成为我国肿瘤防控的重点。

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒交互作用及其它

乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒交互作用及其它陈建国美国《Ｃａｎｃｅｒ》杂志１９９２年第８期发表了台湾学者ＣｈｕａｎｇＷａｎ－ｌｏｎｇ博士等的文章［１］：＂乙型肝炎流行区乙肝病毒和丙肝病毒在肝细胞癌中的作用＂（下称＂原文＂），认为乙肝病毒（ＨＢＶ）和丙肝病...