基层医院开展完全腹膜外腹腔镜疝修补术的体会(附25例报告)

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及体会。方法回顾分析该院2006年10月～2008年4月25例患者30侧在全身麻醉下采用示指钝性分离建立空间行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床资料,其中斜疝17例,直疝2例,双侧疝6例。结果手术均获成功,无中转其他术式,手术时间45～126min,平均61min,出血5～20mL。住院时间5～10d,平均5.5d。术中腹膜撕裂4例,术后血清肿2例后自行吸收,无肠管及血管损伤,无术后出血及神经痛。25例随访1～19个月,疝无复发。结论在基层医院广泛开展TEP是安全、可行的。

医院-社区一体化高血压管理模式干预效果评价

目的:探讨医院-社区一体化高血压管理模式效果。方法:2010年6月～2011年7月,抽取苏州市盛泽镇1 786例高血压患者,进行为期1年医院-社区一体化高血压综合干预,进行效果评价。结果:与干预前比较,干预后高血压相关知识知晓率、行为方式改善率均明显提高(P均<0.001),高血压患者规范管理率(51.96%比80.33%)、规律服药率(42.22%比74.36%)、血压控制率(40.93%比64.93%)亦明显提高(P均<0.001)。结论:医院-社区一体化高血压管理模式干预效果显著,具有重要示范和推广意义。

医院信息电子传染病报告系统的效果评价

目的探讨医院信息电子传染病报告系统在传染病报告管理中发挥的优势作用。方法将2009年HIS系统电子传染病报告卡设为电子组,2008年手写传染病报告卡为手工组,比较两组的填卡质量及功能,同时对比2008年、2009年疾控中心对本院传染病网络直报质量的检查情况。结果电子组传染病报告卡填写质量和功能均好于手工组;2009年传染病漏报率明显低于2008年(P<0.01),传染病填卡及网络直报质量均好于2008年。结论电子传染病报告系统提高了传染病报告质量,降低了漏报率和迟报率,值得推广使用。

医院感染现患率调查

目的：为贯彻落实卫生行业标准《医院感染监测规范））（WS／T312～2009），了解医院感染的发生情况与影响因素，制定医院内感染控制切实可行的有效措施，提高医务人员的医院感染控制意识。方法：采用翻阅病历和床边调查相结合的方法，将所有参与调查病人的相关资料进行登记、统计、分析。结果：应调查住院患者958例，实际调查958例，实查率100％，医院感染现惠率3．24％，医院感染病例病原学送检率45．2％，住院患者抗菌素使用率48．2％。结论：医院感染现患率调查全面、有效，短期内了解我院医院内感染的现状，根据结果有针对性的开展目标性监测，规范抗生素的合理使用，降低医院内感染的发生。

吴江地区新生儿脐血汞与胎发汞含量的分析与评价

目的:评价吴江地区新生儿宫内汞暴露情况及疫苗接种后血汞的变化。方法:选择2009～2010年在吴江市第一人民医院出生的新生儿102例,作脐血汞和胎发汞含量测定,其中38例入住新生儿科病房者,出生时已接种乙肝疫苗,在出生第5 d时做血汞测定。结果:102例新生儿脐血汞平均值为(2.96±1.20)μg/kg,胎发汞平均值为(281.77±113.17)μg/kg,两者呈正相关(r=0.452,P<0.05);38例已接种乙肝疫苗新生儿脐血汞平均值为(2.86±1.57)μg/kg,胎发汞平均值为(279.71±135.79)μg/kg,两者之间呈显著正相关(r=0.486,P<0.05)。38例已接种乙肝疫苗新生儿出生第5 d血汞平均值为(3.06±1.61)μg/kg,与出生时脐血汞比较差异无统计学意义(t=0.55,P>0.05)。结论:吴江地区尚未发现地区性的汞污染。新生儿脐血汞与胎发汞均能比较准确地反映胎儿宫内汞暴露情况,可取其中一项标本检测。新生儿接种乙肝疫苗后血汞水平无显著升高。

医院信息化建设的几点思考

随着计算机信息技术的高速发展,至今各行各业都与信息技术密不可分,作者从事医院信息工作10多年,我院从无到有,从一两台运行单机版的计算机发展到现今涵养全院的信息网络系统,通过这个的信息平台,发挥信息技术资源互补,信息共享的有力支持,为临床、医疗提供的强大的协助与支撑。

无线网络在医院中的应用

随着医院信息化的发展,医院信息的无纸化和无胶片、无线化的数字化医院成为了发展方向,其技术支撑是要高效、迅捷的网络平台,作为医院有线局域网的补充和延伸,无线局域网(WLAN)有效地克服了有线网络的弊端,极大的方便的医院利用计算机网络的效率及范围。

现代化医院后勤管理的体会

现代医院后勤管理是医院管理的重要组成部分。要在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展．需重视医院后勤管理的发展和创新，循序渐进推动后勤社会化进程的发展。医院后勤管理水平已经直接影响了现代医院正常运行和医院的经济效益。因此，就如何提高医院后勤管理水平，谈一点体会和想法。

浅谈医院基建中智能化建设

随着医院的现代化建设逐步展开,医院在基础建设时弱电部分占得比重开始变大,投入加大,弱电工程可开展的项目也越来越多。

医院后勤保障安全建设

随着医院现代化的进一步发展，新的服务功能及措施逐渐推出，现代化技术和设备的引进，使医院安全管理工作走上了一个新的台阶。医院安全管理已经由传统意义上的消防、人身、财产安全和突发事件的处理等扩展到医院设备、空间、人流、物流、耗材、物质膳食供应以及信息系统安全等方面。安全的信息化管理已逐步成为医院管理的核心内容，重中之重。医院对患者的安全信息化管理已扩大到患者踏入到离开医院大门，贯穿诊疗过程等多个环节和过程。

2011年江苏省吴江地区手足口病流行病学调查及其危险因素分析

目的了解2011年1—8月吴江市手足口病的疫情并探讨其危险因素。方法采用描述流行病学研究方法,分析2011年1—8月手足口病流行病学特征,对该市第一人民医院就诊的手足口病患儿的临床表现进行分析,研究其危险因素。结果 2011年1—8月该市手足口病共发病835例,其中男性519例,女性316例;年龄集中1～3岁和4～6岁。分别为447和287例,分别占发病总数的53.53%、34.37%;发病时间从4月开始增多,集中在6—8月,7月为发病最高峰;该市各镇均有病例报告,高发区域为松陵、开发区及盛泽。医院儿科门诊、住院及留院观察的手足口病患儿,共计483例,其中中枢神经系统受累的患儿(重症)34例,占病例总数的7.04%;无中枢神经系统受累的患儿(轻症)449例,占总数的92.96%。经统计学分析,发热时间与重症病例相关(t=6.65,P<0.01),年龄与性别与重症病例无显著相关。结论吴江市2011年手足口病发病平稳,发热时间长是手足口病重症的危险因素,判断方法简单,可在基层推广,指导临床医师对重症患儿进行早期诊断和治疗。

超声引导下甲状腺良性结节经皮热消融的临床研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状腺良性结节的临床效果及安全性。方法对50枚甲状腺良性结节(包括腺瘤和增生),在超声引导下经皮穿刺活检后行射频或微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度,以及消融术相关的副作用及并发症。结果 50枚甲状腺结节消融后经超声造影检测显示全部丧失血供,且消融区范围完全覆盖原结节大小;超声随访检查发现消融区发生不同程度的萎缩,其中完全消失者6枚(12%),结节直径缩小超过1/2者32枚(64%),结节直径缩小低于1/2者12枚(24%)。所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、气管和食管损伤、喉返神经损伤、颈部肌肉损伤导致的颈部外形改变和运动障碍。结论超声引导下甲状腺结节经皮热消融治疗安全性高,创伤小,可控性强,疗效确切,具有临床应用潜质。

依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者的血LDL-C达标和安全性观察

目的观察依折麦布联合辛伐他汀对冠心病及糖尿病患者血LDL-C达标率和安全性。方法选择血LDL-C未达标的冠心病及糖尿病患者46例,随机分成依折麦布(10mg/d)联合辛伐他汀(20mg/晚)组(联合治疗组)24例和他汀加倍治疗组22例(给予辛伐他汀40mg/晚)。观察两组患者降脂药物治疗后血脂水平变化及第4周、8周、12周时患者血LDL-C达标率、药物不良反应等。结果在降脂治疗第4、8和12周,联合用药组血LDL-C达标率均高于他汀加倍治疗组,第8、12周时两组患者达标率比较有显著统计学差异(P<0.01)。药物治疗12周时,两组患者血脂水平较治疗前均有改善,血LDL-C和TC水平与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01～0.05);两组患者药物治疗12周后血LDL-C和TC水平比较亦有显著统计学差异(P<0.01)。联合用药组患者均能耐受降脂治疗,他汀加倍治疗组中有2例(9.1%)患者因不良反应出现减量或停药。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗较单纯加大辛伐他汀剂量治疗更能提高患者血LDL-C达标率,且具有良好耐受性。

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的 :提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法 :回顾总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 6例创伤性膈肌破裂。男 2 3例、女 3例。闭合性损伤 15例、开放性损伤 11例。多发伤 2 5例 ,合并其它脏器部位损伤 5 6处。伴有休克 17例、腹膜炎 15例、气胸 8例、呼吸衰竭 2例。术前确诊 17例 ,术中探查发现 9例。确诊时间 2 4h内 2 1例、1周内 3例、2周内 1例、半年内 1例。手术经胸切口 12例、经腹切口 11例、胸腹联合切口 3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口 ,并处理其他合并损伤。结果 :治愈 2 2例 (84 .6 % )、死亡 4例 (15 .4 % )。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气 3个月后严重感染。结论 :提高认识、正确运用辅助检查 ,有助于早期诊断。及时复苏、及早手术 。