加速康复外科理念在微创食管癌根治术围手术期的应用价值

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在微创食管癌(EC)根治术围手术期的应用价值。方法:选取我院2013年8月~2017年8月收治的50例EC根治术患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组予以传统围手术期护理,观察组在围手术期予以ERAS理念护理,比较两组患者临床相关指标、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加速康复外科理念对微创食管癌根治术围手术期患者具有较高的应用价值,且安全有效,可加快患者术后恢复时间,值得推广应用。

综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响

目的分析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响。方法根据抽签法随机选取2015年1月—2017年12月期间在该院胸外科进行治疗的50例重症患者为研究对象,并将其平均分组,即对照组(25例)与观察组(25例)。观察组的护理方式为综合护理,对照组则是常规护理。对比两组的肺活量、潮气量、第1s肺活量、最高呼气流速、肺总量、生活功能、心理功能、躯体功能及护理满意。结果观察组(0.49±0.12)L与对照组的潮气量(0.53±0.23)L对比差异无统计学意义(t=0.42,P>0.05),但观察组的肺活量(3.69±0.83)L、第1秒肺活量(4.82±10.10)L/s、最高呼气流速(5.88±0.86)L/s、肺总量(5.21±1.05)L显著高于对照组的[(2.89±0.52)L、(3.03±0.65)L/s、(5.14±1.29)L/s、(4.26±1.02)L],差异有统计学意义(t_1=19.36,t_2=21.64,t_3=17.26,t_4=18.20,P<0.05);观察组的生活功能(92.35±6.31)分、心理功能(90.74±5.22)分、躯体功能(88.93±5.03)分显著优于对照组的,差异有统计学意义(t_1=15.27,t_2=21.65,t_3=18.37,P<0.05);观察组的护理满意度(96.00%)高于对照组的72.00%(χ~2=4.50,P<0.05)。结论综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复,可取得显著的护理效果,改善患者的呼吸功能,此法值得在临床上推广使用。

10例老年重症胆管外科治疗的临床分析

10例老年人重症胆管炎临床表现不典型,并发征与合并症多。均于入院24h内手术,治愈9例,1例死亡。并对其治疗措施进行讨论。

经乳晕入路腔镜下行甲状腺切除术对女性患者临床疗效及切口瘢痕满意度的研究

目的:研究经乳晕入路行腔镜甲状腺切除术对女性甲状腺腺瘤患者临床疗效及切口瘢痕满意度的影响。方法:选取笔者医院2016年4月-2018年4月收治的180例甲状腺腺瘤患者纳入研究,以随机数表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组实施传统甲状腺切除手术治疗,观察组经乳晕入路实施腔镜甲状腺切除手术。对比两组围术期手术时间、出血量、拆线时间、住院时间、住院费用及术后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)、患者与观察者瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)、术后并发症发生情况。结果:观察组出血量、拆线时间、住院时间、住院费用显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VSS、PSAS、OSAS评分显著低于对照组,且观察组术后并发症总发生率4.44%显著低于对照组的14.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经乳晕入路行腔镜甲状腺切除手术可提高女性甲状腺腺瘤患者美容满意度,且术后并发症风险低,值得临床应用。

胃小弯全切术的临床应用效果

探讨胃小弯全切术治疗远端胃癌的临床效果。选取2012年4月—2015年7月江苏省响水县人民医院收治的远端胃癌患者170例,根据手术方法不同分为观察组和对照组各85例,观察组行胃小弯全切术,对照组行传统胃癌根治术,比较两组淋巴结清除情况、1年和2年生存率及并发症情况。观察组淋巴结清除总数目及平均每例清除数目均多于对照组(P<0.05);观察组1年和2年生存率均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口复发率低于对照组(P<0.05),反流性胃炎、吻合口瘘、倾倒综合征发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。胃小弯全切术比传统胃癌根治术能清除更多的淋巴结,且1年和2年生存率高于传统胃癌根治术,而在并发症方面,除吻合口复发率低于传统胃癌根治术之外,并不能更好的降低其他并发症的发生率。

胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床意义

目的探讨经胆囊管胆道造影对治疗胆囊炎的临床意义。方法选取60例胆囊切除术患者,所有患者均采取经胆囊管胆道造影,分析患者手术后的阳性及造影检查情况,并对比分析造影检查与超声检查的符合率。结果本组60例患者胆道造影插管均成功,其成功率为100%。经过手术证实,47例患者通过超声探查取石成功,其超声符合率78.33%(47/60);造影检查60例,其中阳性48例,阴性12例,经过手术证实,48例患者中,47例为阳性,1例阴性,造影符合率为97.92%(47/48);2组诊断方式相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者复查未发现胆道损伤和结石残留的情况,随访也未见患者具有并发症。结论通过胆囊管胆道造影可以有效的提高诊断的符合率,有效减少并发症的发生,对胆囊切除患者的治疗有着重要的临床指导意义。

前额叶底部对冲性脑挫裂伤31例手术治疗体会

目的总结对冲性前额叶底部挫裂伤病人的临床诊治经验。方法回顾分析我院近9年来收治的31例对冲性前额叶底部挫裂伤病人临床资料。结果全组根据GOS评定,死亡4例,植物生存3例,重残3例,中残6例,良好15例。结论尽早复查CT、清除血肿、解除颅内高压是改善对冲性前额叶底部挫裂伤病人预后的关键。

4例开胸术后并发急性肺栓塞的病因分析及护理

总结4例开胸术后并发急性肺栓塞的护理经验。主要护理措施包括病情观察、急救护理、呼吸道的护理、溶栓、抗凝治疗的护理等。认为在护理过程中强调以患者为中心,实施有效的个性化护理措施,可提高患者的生存质量。

气管切开患者呼吸道护理体会

目的:探讨气管切开呼吸道的护理方式,防治呼吸道感染。方法:加强气道湿化,切口护理、吸痰、鼻饲管、拔管护理等措施。结果:102例气管切开患者,通过釆用以上护理措施,取得了良好的效果,无一例因护理不当发生并发症。结论:气管切开后,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,是确保预防肺部感染的关键措施。

急性颅脑损伤死亡69例分析

目的:分析急性颅脑损伤患者的死亡原因。方法:回顾性分析急性颅脑损伤死亡69例的临床资料。结果:导致急性颅脑损伤患者死亡的常见因素:原发伤情严重,占69.0%;其次,脑干继发伤及肺部并发症,分别占13.0%和8.7%。结论:控制创伤后的脑水肿、高颅压,防治肺部并发症,早期诊断、早期治疗是降低颅脑损伤患者死亡率的关键。

医护联合查房在经尿道前列腺气化电切术患者中的应用

目的探讨医护联合查房在经尿道前列腺气化电切术患者中的应用。方法将2013年1月~2014年12月本院收治的128例行TURP术治疗的BPH患者为研究对象,根据患者入院时间将患者分为观察组(2014年1月~2014年12月)及对照组(2013年1月~2013年12月),各64例,对照组应用常规性医护分开查房,而观察组实施医护联合查房,对比分析2组患者术后并发症发生情况、责任护士对患者病情掌握情况及预后情况。结果观察组总并发症发生率为6.25%,对照组总并发症发生率为21.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组责任护士对阳性症状诊断准确率、文书书写正确率、诊疗方案制定准确率、护理措施执行准确率高于对照组(P<0.05)。观察组护理差错率、医患纠纷发生率、患者投诉率低于对照组(P<0.05),而患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论医护联合查房能有效提高责任护士对患者疾病掌握准确率,降低患者围手术期并发症,提高患者满意度。

食管癌、贲门癌术后胃排空障碍诊治体会

目的 探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍合理的治疗和预防方法。方法 对1995～2 0 0 2年间施行的食管、贲门癌术后出现10例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果 10例中6例保守治疗,4例再手术治疗,均治愈出院。结论 食管癌、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,需强调两者的鉴别诊断,注意手术操作可减少机械性胃排空障碍的发生。

综合护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用

目的探讨综合护理对乳腺癌改良根治术患者的应用效果。方法选取本院2014年1月~2016年12月收治的90例乳腺癌患者作为本次研究对象,将90例患者按照入院时间分为2组,每组45例。2014年1月~2015年6月入院的患者作为对照组,给予常规护理;2015年7月~2016年12月入院的患者作为观察组,实施综合护理。对比2组护理后的抑郁改善情况、生活自理能力以及临床康复状况。结果观察组护理后抑郁分数明显低于对照组,治疗后生活自理能力高于对照组,且总有效率(93.33%)明显高于对照组总有效率(73.33%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合护理明显改善了乳腺癌改良根治术患者的抑郁情况,大大提高了患者的生活自理能力,值得大力推广。

浆乳方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的疗效观察

目的:分析用浆乳方联合中医外治法治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:将2015年1月至2018年3月在江苏省响水县人民医院接受治疗的56例浆细胞性乳腺炎患者分为观察组和对照组。为对照组患者单用浆乳方进行治疗,为观察组患者联用浆乳方和中医外治法进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果及中医症状积分。结果:观察组患者治疗的总有效率(96.4%)高于对照组患者治疗的总有效率(78.6%),P <0.05。治疗后,观察组患者的中医症状积分低于对照组患者,P <0.05。结论:用浆乳方联合中医外治法对浆细胞性乳腺炎患者进行治疗的临床效果较好,可有效地改善其临床症状。

对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效

目的:对比分析保乳手术和改良根治术用于早期乳腺癌临床治疗的效果。方法:选2013年3月至2015年3月本院收治的早期乳腺癌患者76例,根据手术方式分成保乳组(入组38例,行保乳手术治疗)和改良组(入组38例,行改良根治术治疗),比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、切口长度、住院天数)、乳房外观优良率、术后6个月生存质量评分、并发症发生率、术后12个月及36个月复发率和生存率。结果:保乳组手术时间、术中失血量、切口长度和住院天数均较改良组优,P<0.05,有统计学意义;保乳组乳房外观优良率为92.11%,较改良组的50.00%高,P<0.05,有统计学意义;保乳组术后6个月生存质量评分为(81.35±1.26)分,较改良组的(61.33±4.27)分高,P<0.05,有统计学意义;保乳组术后并发症发生率为7.89%,较改良组的26.32%低,P<0.05,有统计学意义;保乳组和改良组术后12个月和36个月疾病复发率与生存率均无显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论:早期乳腺癌患者使用保乳手术治疗术后恢复、乳房外观、术后生存质量均较改良根治术理想,并发症发生率更低,值得在临床推荐应用。

高血压脑出血开颅术后原位再出血16例原因分析

分析16例高血压脑出血开颅血肿清除术后3天以内原位再出血的4种原因，并对其预防进行讨论。

小儿腹股沟斜疝小切口手术治疗(附168例报告)

目的:探讨小儿斜疝手术治疗方式。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月我院168例小儿斜疝患儿的临床资料。结果:单侧平均手术时间15分钟,平均住院时间4天,术后随访1年无1例复发,无明显手术疤痕。结论:基层医院对小儿斜疝的小切口手术治疗,损伤小、恢复快、住院时间短、费用低,是可行的。