老年患者医院获得性肺炎临床分析(附38例报告)

笔者对2002年至2009年住院老年患者医院获得性肺炎(HAP)38例进行回顾性分析,探讨其临床特点。

预见性护理在骨科手术患者并发深静脉血栓形成中的应用

目的探讨骨科手术患者术后预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的有效护理措施。方法收集我科收治的1042例骨科手术患者资料,对发生DVT的8例患者的资料进行回顾性分析,发生DVT的患者进行早期护理干预。结果经过预见性护理后,发生DVT共8例。结论患者行骨科手术后通过有效护理干预,可有效预防DVT发生。

内镜介导下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的观察并评估在内镜介导下采用大直径(φ35mm)的气囊扩张器扩张治疗原发性贲门失弛缓症的临床疗效和安全性。方法选择1999年3月至2001年5月在我院住院的病人,所选病例均经上消化道钡餐摄片和胃镜检查及活检病理组织学检查而确诊为原发性贲门失弛缓症,并除外有其他严重心肺脑疾患者。采用直径为35mm之Rigiflex气囊扩张器(美国Microvasive公司产品)在内镜介导下使用不同压力扩张贲门狭窄部位,使食管下端括约肌的部分肌纤维断裂而致贲门扩张松弛,从而解除患者的吞咽困难症状。结果 6例患者术后2h均能进食半流质或普食,吞咽困难症状消失,扩张有效率100%。随访1～27个月,6例患者无一例发生并发症,症状均未复发。结论内镜介导下大直径的气囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床效果满意,不良作用少,也比较安全,目前可作为贲门失弛缓症治疗的首选疗法。

人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效

目的:研究人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:选择老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者38例,将其随机分组为观察组与对照组,每组19例,观察组行人工股骨头置换术,对照组行闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)。术后随访6个月,比较两组手术疗效及并发症。结果:观察组手术时间、住院时间及术后6个月Harris评分与对照组比较无差异(P>0.05),术后可负重时间及并发症发生率显著少于对照组(P<0.01),术后1个月Harris评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:人工股骨头置换术是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的理想手术方式,术后髋关节功能恢复快,患者能尽早下床活动及负重,减少并发症,提高生存质量。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床体会

目的：探究微型钢板内固定在治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法资料选自2010年6月至2013年5月收住在我科被确诊为掌指骨骨折患者100例，随机分为实验组和对照组两组，每组各50例，实验组选用微型钢板进行固定，对照组选用石膏进行固定，术后随访2--15个月，观察患者术后的愈合情况。结果经过2--15个月的随访，通过术后X线的复查，实验组术后骨折愈合较优的例数为25例（50%），愈合效果良的患者为20例（40%），优良总比例较高，约占90%，较对照组效果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微型钢板固定治疗掌指骨骨折的临床效果显著，并且并发症发生的概率比较低，值得进一步在临床推广应用。

50例完全离断伤患者断指再植的临床观察研究

目的对完全离断伤患者断指再植进行临床观察和研究。方法资料选自2010年1月至2013年1月在我院救治的手指完全离断患者50例,共计断指53例。对完全离断伤患者的断指再植进行临床观察和研究,并对其术后进行有效的处理和随访。结果采用断指标准进行评定,优良率达到92.45%;术后随访中的手指成活率为98.11%;再植手指的外观良好,患指的温度觉、痛觉恢复良好。结论离断手指的治疗,应依照断指手术处理的程序进行,其术后科学的手部功能锻炼很重要,是手指功能恢复的关键,此外,还应预防术后造成的感染。

对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察

目的:探讨对行PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的临床效果。方法:对近年来在我院进行PFNA内固定术治疗的29例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这29例患者进行了科学合理的围手术期护理。结果:经过我们积极的治疗和精心的护理,这29例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均时间为67分钟,其术中的平均出血量为181毫升,其平均的住院时间为12天。在接受护理前,这29例患者PPI(疼痛程度)和SAS(不良情绪)的平均分分别为2.0+1.2分和45.3+6.3分。在接受护理后,这29例患者PPI和SAS的平均分分别为1.2+1.1分和32.4+7.5分。这29例患者接受护理后的PPI和SAS平均分均较接受护理前有明显的下降,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理效果十分理想,可有效地缩短患者手术的时间和住院的时间,减少其术中的出血量,缓解其疼痛的症状和不良的情绪。此护理方法值得在临床上推广使用。

浅谈中医推拿手法治疗颈椎病的机理

近年来,关于手法治疗颈椎病的机理研究丰富了人们对该病的认识。国内众多学者通过临床实践和实验研究,证实了中医推拿手法对颈椎病的治疗有很好的疗效。手法治疗颈椎病的作用机理主要是通过改善血液循环,降低血液黏滞度,清除自由基,减轻椎动脉、颈神经的压迫或刺激等途径实现。

全身麻醉术后并发症原因分析及处理

目的:对全身麻醉术后常见并发症原因进行分析并探讨其处理方法。方法:对我院700例全麻(小儿静脉全麻除外)患者术后并发症发生情况及处理措施进行回顾性分析。结果:全麻术后发生并发症98例,发生率为14.0%,包括循环不稳定、寒战、低氧血症、恶心呕吐等。结论:全麻术后发生并发症的原因有多种,应积极祛除病因并进行对症处理,可有效防治术后并发症的发生。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折(附26例分析)

目的探讨经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法我院从2008年9月至2011年5月共收治26例胫骨远端骨折(其中男17例,女9例,平均年龄54岁)AO分型,A型14例,B型7例,C型5例。采用闭合复位内侧锁定钢板固定。结果 26例随访7～14月,平均10.3个月,均获切口一期愈合,X型愈合时间8～18周,平均12.4周。患肢完全负重时间8～18周,按照Johner-Wruhs评分标准:优19例,良6例,中1例,差0例,优良率96.1%。结论微创钢板内固定具有创伤小、骨折愈合率高、固定牢靠、功能满意,是胫骨远端骨折治疗的有效方法。

临床工作中药物热的诊断与探讨(附28例分析)

药物热是因使用药物直接或间接引起的发热[1],是药物不良反应之一。本文对我院从2002年7月至2010年7月资料完整的28例药物热临床资料进行分析,探讨药物和发热的关系,以提高对药物热的认识。

黏膜下注射内镜治疗大肠息肉101例临床分析

目的探讨黏膜下注射内镜电凝电切术治疗大肠息肉的疗效及安全性。方法对该院2013年7月—2014年9月收治的101例大肠息肉患者全部行黏膜下注射内镜电凝电切术治疗。结果治疗大肠息肉101例,共173枚息肉,均全部切除,术中和术后无穿孔、出血等严重并发症发生。结论大肠息肉切除前先在黏膜下注射液体,形成液体垫,使黏膜下层与固有肌层分离,高频电凝切除时电凝充分从而使血管充分电凝,有效地预防出血,而且还不会因电凝过度使固有肌层及更深组织因热变性而导致肠道穿孔,显著降低高频电对肌层的损伤,防止出血、穿孔等并发症的发生。

浅析对肋骨骨折合并血气胸患者进行临床护理干预的实施

目的:探讨对肋骨骨折合并血气胸患者进行护理干预的有效方案。方法:对2009-2010年我院收治的19例多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料进行总结和分析,对其入院时的急救措施、一般护理措施、心理护理措施、引流管的护理措施及并发症的护理措施等进行探讨。结果:经过精心的护理,本组患者均康复出院,未发生并发症。结论:对肋骨骨折合并血气胸患者进行综合护理能显著地提高其临床疗效,促进其尽快康复,降低其发生并发症的几率,值得在临床上推广应用。

阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病临床应用与探讨

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效。方法随机选取该院2013年1月—2014年1月收治的120例冠心病患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。两组患者均实施常规治疗,在此基础上,对照组应用曲美他嗪,研究组联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀,比较两组患者的心功能、血液流变学等指标的改善情况及不良反应发生率。结果治疗后,两组的各项心功能指标均有显著改善,且研究组的改善程度优于对照组(P<0.05);研究组治疗后的血液流变学指标、血脂指标改善程度均显著优于对照组,且显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论联合应用阿托伐他汀和曲美他嗪治疗冠心病,能有效改善患者的心功能及血液流变学指标,临床疗效确切,且不良反应小,具有重要的临床应用价值。

探讨掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的探讨掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。方法择取2017年1月—2019年11月其该院接受治疗的72例C型桡骨远端骨折患者作为对象。基于自主原则均分并成立参照及实验两组,每组36例。参照组实施手法复位石膏外固定治疗,实验组则采用掌侧锁定钢板内固定治疗。统计比对两组患者临床疗效、术后恢复指标及腕关节活动指标情况。结果实验组治疗总有效率(94.44%)相较于参照组(77.78%)呈现明显优越性(χ2=4.181,P<0.05);且该组各项术后恢复指标[(0.51±0.12)mm、(8.25±1.05)°、(20.55±1.80)°、(1.01±0.35)]相较于参照组[(1.05±0.31)mm、(4.71±0.63)°、(15.39±1.61)°、(3.52±0.58)]均呈现明显优越性(t=27.000、20.229、17.200、43.276);同时该组各项关节活动度[(52.22±1.81)、(46.87±1.53)、(83.65±2.23)、(80.58±2.27)]相较于参照组[(43.25±1.38)、(40.36±1.48)、(72.46±1.87)、(70.32±2.08)]也呈现明显优越性(t=29.702、25.529、30.081、27.143),各项对比结果数据均差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用掌侧锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折患者疗效显著,相较于传统外固定术治疗其预后性更优,能有效促进患者术后恢复,值得进一步应用和推广。

推拿治疗126例肩周炎的临床效果

目的:探讨推拿疗法对肩关节周围炎的治疗效果。方法:选择126例肩周炎患者进行推拿治疗,以10天为1个疗程,观察疗效。结果:本组126例肩周炎患者,总有效率为97.62%。结论:推拿手法治疗肩周炎的疗效显著,易于操作,值得临床推广。

骨科及普外科护理纠纷原因分析及对策

目的:为了确保骨科及普外科护理不出现差错、纠纷以及事故,进一步提升护理质量与意识;对纠纷发生的原因进行分析,并提出对策,以确保医院的正常工作秩序。方法:对我院骨科及普外科2010年1月到2012年9月发生的20起护理纠纷进行分析,加强护士法律知识及护理技巧培训,有针对性地制定出处理各种纠纷的对策,加强护理质量。结果:对骨科及普外科实施了人性化管理和相关知识培训后,降低了护理差错、缺陷以及事故的发生率,有效降低了发生护理纠纷的几率。结论:分析发生护理纠纷发生的原因,并有针对性地制定出相应的措施,既提升了护理质量,又改善了护患之间的关系。

探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的探讨全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法择取2018年1月—2019年12月该院收治的56例老年股骨颈骨折患者为对象。依据其自主及治疗方式,均分后成立对照组与观察组,每组28例。对照组实施半髋关节置换术治疗,观察组则采用全髋关节置换术治疗。统计分析两组对象临床疗效、手术指标及并发症发生率情况。结果观察组治疗优良率(78.57%)相较于对照组(46.43%)呈现明显优越性(χ^2=3.086,P<0.05);且该组并发症发生率(3.57%)相较于对照组(17.86%)也呈现明显优越性(χ^2=3.493,P<0.05);同时,观察组各项手术指标[(14.10±1.01)d、(333.21±13.21)mL、(91.24±5.24)min]相较于对照组[(18.26±1.25)d、(381.42±15.48)mL、(120.77±7.55)min]均呈现显著优越性(t=21.780、19.315、29.828,P<0.05)。结论应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,能有效降低并发症发生率,促进患者恢复。

腰椎间盘突出症行单纯腰椎间盘摘除术后下腰痛的临床研究

目的：探讨单纯腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症后下腰痛的因素。方法：选取我院收治的腰椎间盘突出症患者82例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受单纯腰椎间盘摘除术，按照术后是否出现下腰痛症状分为2组，对照组40例未出现下腰痛症状，观察组42例出现，对比2组临床资料，探讨下腰痛原因。结果：2组术前主观症状与体征JOA评分对比差异不明显（P＞0．05），术后观察组主观症状评分与对照组对比差异明显（P＜0．05），其中观察组下腰痛JOA评分为1．68±0．51分，对照组为2．15±0．68分；体征对比无差异（ P＜0．05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者一定要严格遵循手术适应证，做好细节管理，术后坚持锻炼，减少下腰痛发生率。

推拿治疗神经根型颈椎病150例疗效探讨

目的:探讨推拿疗法对神经根型颈椎病的治疗效果。方法:选择150例神经根型颈椎病患者进行推拿治疗,10天为1疗程,1疗程后观察治疗效果。结果:150例患者中,总有效率为91.3%。结论:推拿手法治疗神经根型颈椎病疗效安全可靠,易于操作,且患者无痛苦,是治疗神经根型颈椎病的有效方法。