神经内科细节护理管理的效果评价

目的分析细节管理在神经内科护理管理中应用的效果,总结临床护理经验。方法选取我院神经内科收治的560例住院患者为研究对象,将其随机分为观察组(实施细节护理管理)与对照组(实施常规护理管理)各280例,比较两组护理管理效果。结果观察组护理质量各项评分都优于对照组(P<0.001),有统计学意义。结论细节管理在神经内科护理管理中应用的效果显著,可有效改善神经内科护理质量,提高护理管理水平,减少医患纠纷,应予广泛应用。

不同微创方法治疗脑室铸型出血的疗效观察

目的 探讨两种不同脑室引流方法治疗脑室铸型出血的疗效。方法 对 2 9例脑室铸型出血患者采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化术 (双侧引流组 ) ,另对 2 9例仅采用单侧侧脑室引流术(单侧引流组 )。观察两组患者的临床疗效、血肿清除时间、生活能力评分。结果 双侧引流组总有效率、病死率、脑室出血清除时间、生活能力评分与单侧引流组比较有显著差异 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液置换净化疗法操作简便、疗效好、无明显不良反应 。

抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的效果观察

目的观察抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎的临床效果,探讨其临床价值。方法重症肺炎88例患者随机分为观察组及对照组各44例,给予营养支持、吸氧、化痰等对症治疗,并在必要时给予呼吸支持,应用抗生素前留取痰标本,进行细菌学及药物敏感实验。观察组采用降阶梯疗法,选用亚胺培南-西司他丁钠0.5g/6h静脉滴注,待细菌培养结果明确后降阶梯调整用药种类,针对性地选择窄谱抗生素治疗;对照组患者给予常规抗生素治疗。结果治疗7d时观察组治疗总有效率90.91%高于对照组的72.72%(P<0.05)。观察组静脉应用抗生素时间(11.21±2.67)d、住院时间(14.78±3.12)d、死亡率2.27%均低于对照组的(15.67±4.06)d、(20.34±5.03)d、15.91%(P<0.05)。结论重症肺炎使用抗生素降阶梯治疗,合理使用抗生素,提高治疗有效率,降低死亡率,值得临床推广应用。

血液透析对血小板α-颗粒蛋白的影响及临床意义

为了解血液透析过程中血小板 α-颗粒蛋白(GMP140)的变化及透析膜对它的影响,观察了20例透析患者透析前、透析后15分、60分、120分钟时动脉血GMP140水平.结果醋酸盐透析(ADH)15分钟后 GMP140水平较重碳酸盐透析(BHD)组显著增加(P<0.01);铜氨膜、铜仿膜、醋酸纤维膜透析15分后GMP140水平较透析前显著增高(P<0.01),聚砜膜及血仿膜无显著改变(P>0.05).认为GMP140可作为判别透析膜生物相容性的敏感指标,高GMP140血症可能是引起透析并发症的重要原因之一.

高血压脑出血发病6小时内血压控制

目的研究发病6h内不同程度控制血压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响。方法92对患者进行1:1匹配研究,A组控制平均动脉压100～130mmHg,B组控制血压180/105mmHg左右或以下,观察并比较两组患者血肿扩大发生率,14d、90d时ESS分值。结果A组血肿扩大发生率高(χ2=4.12,P<0.05)。A、B两组ESS分值在14和90d时差异无统计学意义。结论高血压脑出血患者发病6h以内控制血压在180/105mmHg左右或以下可减少血肿扩大发生。

缬沙坦和依那普利降低血压和尿酸作用的比较

目的比较缬沙坦和依那普利治疗高血压的疗效，观察2者对血尿酸的影响。方法60例高血压患者按就诊顺序分成2组：缬沙坦组给予缬沙坦80mg，1次／d；依那普利组给予依那普利5mg，2次／d。12周后观察患者两种药物的降压效果和对血尿酸的影响及不良反应。结果治疗12周后2组血压均明显下降。缬沙坦组最高血压由（167±11）／（101±10）mmHg降为（146±17）／（89±9）mmHg，24h平均收缩压由（149±9）／（92±lo）mmHg降为（133±14）／（83±9）mmHg；依那普利组最高血压由（165±10）／（100±14）mmHg降为（147±15）／（89±7）mmHg，24h平均收缩压由（149±9）／（91±13）mmHg降为（134±13）／（83±9）mmHg；缬沙坦组血尿酸治疗前后由（446．48±118．55）μmol／L降为（379．52±74．58）μmol／L，依那普利组血尿酸治疗前后为（441．30±112．15）μmol／L和（433．77±113．96）μmol／L。结论缬沙坦和依那普利降压疗效相似，但缬沙坦还有一定的降低尿酸的作用，对于血尿酸增高的高血压患者建议选用缬沙坦。

肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤化疗的影响

目的:评价肠内免疫营养对胃肠道恶性肿瘤化疗后免疫功能的影响。方法:86例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为免疫营养组、普通营养组,化疗术前7d和化疗结束后14d分别检测多项营养指标和免疫指标。结果:化疗后免疫营养组免疫指标明显高于普通营养组,有显著性差异;营养指标变化差异无显著性。结论:肠内免疫营养可提高病人的免疫功能,改善病人预后。

急性高血压性脑出血抗自由基治疗临床研究

目的：探讨急性高血压性脑出血抗自由基治疗，评定其疗效。方法：将58例急性高血压性脑出血患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉，对照组仅采用常规治疗。两组于治疗前和治疗后14天分别进行神经功能缺失评分和疗效评定。结果：治疗组总有效率、病死率、神经功能缺失评分（ESS）、生活能力（ADL）与对照纽比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。结论：依达拉奉可促进急性高血压性脑出血患者神经功能康复。

高血压合并糖尿病患者动脉硬化无创检测的临床研究

目的通过无创检测评估高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度。方法应用无创式动脉硬化检测仪测量66例高血压合并糖尿病患者（观察组）和62例健康体检者（对照组）踝．臂指数（ABI）、脉搏波传导速度（PWV）、收缩压、舒张压、脉压（PP），同时测定血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和体重指数（BMI），分析ABI、PWV的影响因素。结果观察组ABI（0．68±0．35）低于对照组（1．14±0．21），PWV[（17．30±3．14）m／s]高于对照组[（11．30±0．86）m／s]（P〈0．01）。与ABI有关的重要危险因素是性别、空腹血糖、hs-CRP（P〈0．01）。PWV与年龄、收缩压和PP呈正相关（P〈0．01），与BMI呈负相关（P〈0．05）。以PWV为应变量进行多元逐步回归分析，依次进入方程的变量为PP和BMI。结论应用无创式动脉硬化检测仪测量ABI、PWV能反映高血压合并糖尿病患者血管弹性的变化，了解动脉硬化的程度。

米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效比较

目的：比较米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法：选择80例充血性心力衰竭患者,随机分为米力农组（n=30）、洋地黄组（n=30）、对照组（n=20）。分别用米力农（10 mg＋生理盐水250m l以0.375～0.75μg/kg/m in速度静滴）、地高辛（0.125～0.25 mg口服）以及口服和静注利尿剂和安慰剂（对照组）,疗程均为7天。治疗前后观察患者心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果：米力农组心功能改善总有效率为90%,洋地黄组86.7%,两组比较无明显差异（P〉0.05）,但明显高于对照组35%（P〈0.05）。两组治疗后心脏超声心功能指数有明显改善。结论：米力农与洋地黄治疗充血性心力衰竭有明显疗效。

还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者肾脏的保护作用

目的探讨还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤(AKI)患者肾脏的保护作用。方法急性脑出血并发AKI患者36例为治疗组,36例为对照组,治疗组在对照组相似治疗的基础上予还原性谷胱甘肽治疗,观察2组患者尿量、血BUN、血Scr变化,2组患者需行肾脏替代治疗的病例数、多脏器功能衰竭发生病例数和死亡病例数。结果治疗组患者尿量增加,治疗组血BUN和Scr较对照组明显降低(P<0.01或P<0.05),治疗组死亡例数和肾脏替代治疗例数较对照组明显降低(P<0.05)。结论还原性谷胱甘肽对脑出血急性肾损伤患者的肾脏功能具有保护作用。

呋塞米试验预测高血压脑出血血肿扩大的临床价值

目的研究呋塞米(商品名:速尿)试验预测高血压脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法451例高血压脑出血患者均在发病后3h内采用头部CT明确诊断,24h复查CT,了解血肿扩大的发生情况。其中血肿扩大87例,无扩大364例。所有患者确诊后测量血压,对出血量≤20ml和>20ml的患者,分别静脉注射呋塞米20mg和40mg。注射后30min复测血压,计算平均动脉压(MAP)在注射呋塞米前后的变化,研究血肿扩大与呋塞米试验后MAP变化值之间的关系。结果①呋塞米试验后,MAP降低越多,脑出血早期血肿扩大的发生率越低(χ2=54.84,P<0.001),MAP降低值与血肿扩大发生率呈负相关(r=-0.94,P<0.001)。②呋塞米试验后,MAP降低<10 mmHg的占48.1%(217/451),其中血肿扩大组高达82.8%(72/87),无血肿扩大组为39.8%(145/364),差异有统计学意义(χ2=76.18,P<0.001)。③以MAP降低<10mmHg为阳性(即预测将发生血肿扩大),或以MAP降低≥10mmHg为阴性(即预测将不会发生血肿扩大),两种预测方法总的符合率和综合评价指标与Youden指数一致,但以MAP降低<10mmHg预测将发生血肿扩大的敏感性较高(82.8%),假阴性较低(17.2%)。当以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大的特异性较高(82.8%),阳性似然比为3.39。结论呋塞米试验后以MAP降低<10mmHg预测高血压脑出血患者将发生血肿扩大,以MAP降低≥10mmHg预测不发生血肿扩大有一定意义。

类风湿关节炎患者膝关节B超检查(附47例分析)

目的 :探讨类风湿关节炎 (RA)患者膝关节 B超检查的临床意义。方法 :对正常人对照组膝关节 (n=40个 )及RA组膝关节 (n=94个 )采用 B超进行检测 ,观察膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、股骨软骨厚度及软骨下破坏程度。结果 :(1)与对照组比较 ,RA组髌上囊积液明显增多 ,滑膜厚度、股骨软骨厚度明显增厚。 (2 ) RA组功能状况 、 、 、 级患者髌上表滑膜厚度较对照组明显增厚 ,各级患者滑膜厚度有显著差异性 ,随着 RA患者功能状况越严重 ,滑膜厚度逐渐增加。RA组功能状况 、 、 、 级各级患者内髁软骨厚度无差异显著性。RA组 、 、 、 级各级患者膝关节软骨下骨质破坏程度构成比不同 ,随着功能状况越严重 ,骨质破坏程度重度、轻度病例所占比例越多。 (3 )与无膝关节肿痛病史 RA患者比较 ,有膝关节肿痛病史 RA患者膝关节髌上囊积液明显增多 ,滑膜厚度、内髁软骨厚度明显增厚 ,软骨节下骨质破坏严重病例构成比增多。结论 :(1) RA患者膝关节 B超检查作为一种无创性检查在临床诊断及判断功能状况上有其独到的优越性 ,髌上囊滑膜厚度检测是反应 RA患者功能状况较好的指标。 (2 )有膝关节肿痛病史是 RA患者膝关节受损害的重要标志。

脑室铸型出血微创治疗的疗效研究

目的 评定双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化治疗脑室铸型出血的疗效。方法对比采用双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化与单侧侧脑室引流，治疗脑室铸型出血的临床效果。结果双侧引流组总有效率、病死率、脑血肿清除时间、生活能力（ADL）较单侧引流组为优并有显著差异（P〈0．05-0．01）。结论双侧侧脑室水平位引流加腰穿脑脊液净化的疗法操作简易，治疗脑室铸型出血患者疗效亦较好。

还原型谷胱甘肽对高血压脑出血患者肾功能的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对高血压脑出血患者肾功能的影响方法收集脑出血患者76例,分为两组,还原型谷胱甘肽治疗38例,对照组38例,治疗前后进行神经功能评分,测量脑水肿体积,检测SCr、BUN、Alb,以MDKD公式计算估计肾小球滤过率(GFR)。结果①入院后第7天神经功能评分增加值(分)差异有统计学意义,治疗组(13.7±4.4)高于对照组(11.3±3.9);入院第7天脑水肿体积(cm3)差异有统计学意义,治疗组(19.2±4.3)低于对照组(25.1±5.37);②入院后第7天SCr(μmol/L)差异有统计学意义,治疗组(73.49±8.19)低于对照组(80.67±10.85);入院后第7天GFR[ml/min(1.73m2)]差异有统计学意义,治疗组(55.85±6.83)低于对照组(61.69±7.77)。结论还原型谷胱甘肽对肾功能有益。