大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例救治体会

目的:探讨大面积连枷胸合并严重肺挫伤的治疗。方法:钝性胸部伤后导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤37例的手术内固定治疗。肺修补21例,肺叶切除8例,支气管吻合4例,膈肌修补6例,胸导管结扎2例,心脏损伤修补2例。并发症处理:肝修补5例,脾切除6例,颅脑手术4例,胃肠损伤修补3例,肢体骨折固定6例。结果:治愈31例,死亡6例中MOF 2例,ARDS2例,心脏损伤大出血1例,气管大出血1例。结论:胸部创伤导致大面积连枷胸合并严重肺挫伤应早期手术行肋骨内固定,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,合理应用机械通气、激素及抗生素,可明显降低死亡率,减少并发症的发生。

60例高龄普胸手术患者围术期处理

目的:对高龄普胸手术患者围术期处理方法进行分析探讨。方法选取60例2006年1月~2012年1月来我院进行普胸手术的高龄患者,对其在施行手术中围术期处理进行分析、分析以及总结。结果在手术之后出现循环系统并发症的患者有26例,循环系统并发症的发生率为43.3%;出现呼吸系统并发症的患者共有14例,呼吸系统并发症的发生率为23.3%;在围术期没有患者死亡。在术后共随访54例患者,随访率为90%,在术后1年之内的生存率为92.6%,3年之内的生存率为75.9%,5年之内的生存率为44.4%。结论对于高龄老人施行普胸手术的围术期主要为降低并发症的发生率,当病例选用得当时,对老年患者实施普胸手术围术期总体安全。

食管贲门癌合并糖尿病的围术期护理

目的探讨食管贲门癌合并糖尿病的患者围术期的有效护理方法。方法对1995年4月至2005年4月在我院进行手术治疗的48例食管贲门癌合并糖尿病患者围术期的护理措施进行分析与总结。结果采用综合护理措施后,患者血糖控制良好,无死亡病例,无严重并发症发生。结论通过有效的护理措施可降低并发症发生,促进患者早日康复。

食管贲门癌伴糖尿病的围手术期处理(附48例报告)

目的:探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者的外科治疗。方法:对1995年4月-2005年4月在我院进行手术治疗的48例合并糖尿病的食管贲门癌患者的临床资料作回顾性分析。结果:48例患者围手术期血糖控制范围:5．6-9．0mmol／L,尿糖:+-++。无手术死亡,无严重并发症,所有病例全部顺利渡过围手术期。结论:合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,合并糖尿病的食管贲门癌患者能够安全渡过围手术期。

贲门癌、食管癌切除同期胃底重建预防反流性食管炎的研究

目的:讨论贲门癌、食管癌切除同期胃底重建预防反流性食管炎的机制和作用。方法:常规游离切除食管和胃贲门部,并将胃小弯侧用闭合切割器裁剪成管状胃,一次性吻合器在距管状胃最高点下方3.0 cm处与食管行端侧吻合,吻合口上方形成的胃底浆肌层与纵隔组织悬吊数针,形成人造His角。结果:72例患者术后进普食后感觉良好,嗳气、反酸等反流性食管炎症状明显改善。结论:贲门癌、食管癌切除同期胃底重建能有效减少反流性食管炎的发生,提高患者术后生活质量。

经胸食管胃颈部吻合器的应用

目的评价机械吻合技术在食管癌切除手术中经胸颈部吻合的应用。方法回顾分析53例应用经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌切除重建消化道的经验。结果本组53例切除胸段食管,应用管状吻合器经胸颈部重建消化道,吻合顺利,术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,无声嘶。结论经胸食管胃颈部机械吻合,能切除足够胸段食管,国产吻合器具有成本低、无并发症、缩短手术时间等优点,具有很好的临床应用价值。

钝性胸外伤致连枷胸并严重肺挫伤内固定术后护理

目的总结严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤手术内固定的术后护理经验,提高其救治率.方法回顾分析1995年2月～2005年2月收治的37例钝性胸部伤后致连枷胸伴严重肺挫伤患者的手术内固定术后护理体会.结果37例中,治愈33例(89%),死亡4例(11%).结论严重胸部创伤致连枷胸并严重肺挫伤应早期手术内固定,合理应用机械通气,保持呼吸道通畅、抗休克、积极治疗合并症,激素、沐舒坦和抗生素应用,加强术后护理,可明显降低死亡率,减少并发症的发生.

机械吻合在治疗食管贲门癌临床的应用

我们于1994年1月～1998年5月间应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌109例,效果良好,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组109例中男81例,女28例,年龄38～78岁,平均年龄57.9岁。食管胸上段癌5例,胸中段癌27例,胸下段癌21例,贲门部56例。全组病例均应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行超胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合49例。 1.2 手术方法:本组病例均经左胸开胸。