电话回访骨科患者不满意因素分析与对策

目的:通过电话回访分析探讨患者不满意因素的防范对策。方法:通过出院电话回访法对患者满意度进行调查,能及时发现工作中的不足,并采取相应的措施积极改进。结果:患者满意度明显提高。结论:骨科患者的电话回访不仅有利于患者康复,而且可以加强护患沟通,提高满意度,更好地为患者提供优质的护理服务。

C型股骨远端骨折的手术治疗

按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类股骨远端骨折包括关节外骨折（Ａ型）、部分关节骨折（Ｂ型）、完全关节骨折（Ｃ型）。本院１９９０年８月～１９９６年８月共收治Ｃ型股骨远端骨折３６例，均手术治疗。现报告如下：１临床资料１１一般资料男２８例，女８例。年龄１８～７１岁，平...

两种不同内固定方式治疗股骨粗隆间骨折对比研究

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2011年1月41例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析,其中PFNA组17例,DHS组24例。对两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、骨折平均愈合时间、负重时间、髋关节功能恢复情况等进行统计学分析。结果 PFNA组较DHS组平均手术时间短(t=2.704,P=0.018),术中出血少(t=5.009,P=0.006),术后负重时间早(t=2.899,P=0.017),以及术后骨折复位丢失、髋内翻畸形率低(χ2=4.490,P=0.039)。髋关节功能按Harris评分标准进行评价,PFNA组优8例,良7例,可1例,差1例,优良率88.2%;DHS组优9例,良6例,可5例,差4例,优良率62.5%;两组差异有统计学意义(χ2=4.042,P=0.047)。两组在术后骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有微创、固定牢稳、术后可进行早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法 。

不同内固定方式治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效

目的探讨解剖型钢板及克氏针张力带钢丝治疗不同类型尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法对2002年2月至2009年10月我院41例尺骨鹰嘴骨折患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析,其中钢板固定组24例,张力带固定组17例。对两组患者的一般资料、骨折平均愈合时间、肘关节功能恢复情况进行统计学分析。结果钢板组手术时间长于张力带组(t=2.243,P<0.05),两组患者骨折平均愈合时间、肘关节功能评定之差异无统计学意义(P>0.05)。结论解剖型钢板对尺骨鹰嘴不同类型骨折的固定稳定可靠,患者可早期活动;克氏针张力带钢丝技术对简单移位骨折的固定可靠。

带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效观察

目的探讨采用带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效。方法选取2012年9月至2016年9月收治的64例Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤病人行临床分析研究,随机分成两组,每组32例,观察组患者采用带线锚钉修复手术方法,对照组患者采用可吸收缝合线修复手术方法,对比两组病人术后病情治疗情况。结果共64例患者均获随访,随访时间6~9个月,平均7.7个月。膝关节功能按改良Lysholm-Scale功能评定标准:带线锚钉组优20例,良10例,可2例,差0例,优良率93.75%;可吸收缝线组优16例,良4例,可8例,差4例,优良率62.50%;两组差异有统计学意义(2=4.442,=0.047)。结论采用带线锚钉治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤临床疗效,手术操作简便,创伤小,能有效提高疗效,改善患者生活质量,临床可推广应用。

骨盆倾斜与髋臼假体方向的关系研究

目的:研究在髋臼发育不良(development dysplasia ofhip,DDH)继发骨关节炎患者中,骨盆倾斜与髋臼假体安放角度的关系。方法:2008年1月—2012年12月在复旦大学附属中山医院因DDH继发骨关节炎而行初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的患者353例,将其中89例骨盆倾斜者纳入研究。89例中,脊柱固定畸形者按功能位安放髋臼假体,其他按解剖位置安放髋臼假体。结果:89例中76例患者随访超过1年,术后按功能位测量,平均外展角(41.4±6.5)度;按解剖位测量,平均外展角(37.9±6.3)度。76例均无脱位或感染。1例CrowⅣ型DDH假体移位,术后14个月进行了翻修。结论:骨盆倾斜在全髋关节置换术中是影响髋臼方向的一个重要因素,在安放髋臼假体时应评估未来可能的变化,错误的髋臼方向可能导致髋关节不稳定并增加磨损。

骨诱导成骨材料在骨修复治疗中的临床疗效观察

目的探讨骨诱导成骨材料(脱钙人牙基质)在骨修复治疗中的临床作用。方法对2007年1月至2010年12月采用内固定结合脱钙人牙基质治疗216例骨科疾患的临床资料及临床疗效进行回顾性分析。结果本组216例患者均获随访,随访时间8～26个月,平均11.6个月。术后4例出现切口感染,经换药后4周内愈合;术后1周测血磷、血钙、网织红细胞水平较术前无明显差异;骨折在2个月内愈合96例(44.44%),3个月内愈合67例(31.02%),4个月内愈合31例(14.35%),4个月以上骨折愈合18例(8.33%)、延迟愈合2例(0.93%),骨不连2例(0.93%)。结论脱钙人牙基质明显促进骨折愈合,无局部及全身不良反应,有较好的临床疗效。

胫骨干骨折三种固定方法的比较(附315例疗效分析)

我们从1992年2月～1998年2月,采用AO自动加压钢板,双矩形弹性髓内钉,组合式外固定支架三种方法治疗胫骨干各种不同类型骨折315例,现就此三种方法应用选择报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共315例,男性208例,女性97例,平均年龄36.5岁(8～81岁)。车祸伤178例,重物砸伤64例,跌伤38例,坠落伤35例。其中开放性损伤83例,陈旧性骨折22例,骨折类型及术式例数见表1。

锁定钢板治疗浮肩损伤临床疗效分析

目的评价锁定钢板治疗浮肩损伤(FSI)的临床效果及并发症。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院接受锁定钢板内固定治疗的18例浮肩损伤患者的临床资料和疗效。结果本组18例FSI患者均获12～24个月(平均15.2个月)随访。所有患者骨折均于术后2～5个月(平均3.5个月)达到临床愈合。1例伴发腋神经损伤,其感觉运动功能在6个月后逐渐恢复;1例早期出现螺钉穿出关节面,系透视位置不理想所致;1例出现肩峰下撞击,系锁骨钩钢板放置位置欠妥;2例出现骨折复位丢失,予延长制动时间至3个月。根据Herscovici肩关节功能评定,结果优9例,良4例,可3例,差2例,优良率为72.2%。结论锁定钢板内固定FSI稳定可靠,利于早期功能锻炼,临床疗效良好。

腰神经根管狭窄症手术治疗14例报告

目的总结腰神经根管狭窄的发病因素,诊断要点及手术指征、方法。方法对经手术证实的14例腰神经根管狭窄进行回顾性总结。结果均行后路椎板开窗根管减压术,随访6月-5年,优8例、良4例。结论(1)CT和CTM是该病最有价值的诊断手段;(2)以临床症状,体征定位为主,影像学检查为辅确定狭窄平面;(3)椎板开窗根管减压是该病有效术式。

内固定治疗移位的跟骨关节内骨折

目的探讨移位的跟骨关节内骨折的内固定治疗效果。方法自2007年10月至2011年6月对移位的跟骨关节内骨折行切开复位内固定治疗46例48足，男38例39足，女8例9足；年龄16～52岁，平均37．2岁。根据Sanders分型，Ⅱ型14足，Ⅲ型21足，Ⅳ型13足。结果所有患者经过6～24个月的随访（平均14个月），跟骨骨折均愈合。根据Maryland足部评分系统评价术后疗效，优24足，良17足，可5足，差2足，优良率85．4％。结论对移位的跟骨关节内骨折，采取内固定手术治疗，有利于早期康复锻炼，提高临床疗效。

急诊手术修复膝关节内侧副韧带断裂(附19例报告)

随着交通和体育事业的发展,膝关节韧带的损伤日益增多,尤以内侧副韧带损伤最为常见.本院1997年2月至2002年8月共急诊手术治疗膝关节内侧副韧带断裂19例,现报告如下.

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性研究

目的探讨同期和分期双侧全膝关节置换术(TKA)治疗双膝骨性关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法回顾性分析107例行双侧TKA手术的双侧KOA患者的临床资料,其中同期双侧TKA手术的患者47例作为观察组,分期双侧TKA手术患者60例作为对照组。对比两组的术前一般情况、手术情况和术后疗效和并发症发生情况。结果两组的性别、体质量指数及术前血红蛋白等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者的年龄明显小于对照组,术前合并症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,住院总费用明显低于对照组,但累计出血量、输血量及并发症发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组术前美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数及膝关节活动度比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后1年的HSS膝关节评分、WOMAC骨性关节炎指数及膝关节活动度均较术前明显改善,两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论同期双侧TKA手术治疗双侧KOA手术创伤大,术后并发症多,应谨慎选择。

掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：探讨掌侧锁定接骨板治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法对2007年1月-2011年1月不稳定性桡骨远端骨折的23例患者采用掌侧锁定接骨板手术内固定治疗，骨折愈合后用腕关节Dienst评分系统评定疗效。结果23例随访时间3-18月，平均12.5月。骨折于术后3-5月达到骨性愈合，平均愈合时间3.8月。术后腕关节Dienst评分系统评定，优12例、良7例、可3例、差1例，优良率达82.6%。结论掌侧锁定接骨板对不稳定性桡骨远端骨折的固定稳定可靠，可早期活动。

颈椎损伤经前路手术围术期的护理

目的:探讨颈椎损伤经前路手术围术期的护理。方法:回顾12例颈椎损伤经前路手术患者术前、术后的护理。结果:12例患者均安全度过了手术期,临床症状缓解,恢复良好,无一例并发症发生。结论:充分的术前准备和周密细致的术后护理是促进患者早日康复,预防和减少并发症发生的关键。

骨机械强度对50例髋部骨折预后的影响

骨机械强度对５０例髋部骨折预后的影响朱文存朱兴元田顺林陈太林刘晓冬临床资料本组５０例，男３１例，女１９例；年龄小于５０岁者１３例，５０～７０岁者２７例，大于７０岁者１０例，最大１例９２岁．致伤原因：车祸伤占３８％，跌伤占３２％，坠落伤占１２％，其他伤...

唑来膦酸1年1次治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的：观察唑来膦酸1年1次治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：对2009年1月～2013年1月接受唑来膦酸1年1次注射治疗的23例早期股骨头坏死患者的临床资料及临床疗效进行回顾性分析。结果：本组共23例患者均获随访，随访时间15～22个月，平均16．6个月。根据Harris评分标准，19例患者症状明显改善，4例患者无明显效果，总有效率达82．6％。结论：唑来膦酸能有效治疗早期股骨头坏死，但对其远期效果有待进一步研究。

PFNA治疗中老年患者股骨转子间骨折疗效分析

目的：探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗中老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2007年1月~2011年6月应用PFNA治疗中老年不稳定股骨转子间骨折22例,骨折按AO分型,31.A2：11例,31.A311例。结果：22例患者获得随访,随访时间8-26个月,平均14.1个月;22例患者均获得1期骨性愈合.愈合时间为12~24周,平均18.4周。髋关节功能按Sanders评分标准评价：优17例,良4例,可1例,差0例,优良率95.5%。结论：对于中老年人不稳定型股骨转子间骨折,PFNA具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗股骨转子间骨折较为的理想方法。