不同年龄段围生期保健情况的回顾性分析

目的:了解太仓市不同年龄段的围生期保健情况。方法:选择2010年10月1日-2013年12月31日在太仓地区产妇21 971例,通过妇幼保健服务使用(系统产检、剖宫产使用、出生医学证明开具、产后42d检查及儿童体检)和孕产情况(出生缺陷、死胎死产、早产、低体重儿和巨大儿)来分析<20岁、20~34岁及≥35岁3组的围生期保健情况。结果:(1)与20~34岁组相比较,早产、低体重儿、巨大儿的发生在<20岁组和≥35岁组的OR(95%CI)分别为1.4(1.0~1.8)、1.3(1.0~1.8)、0.7(0.5~0.9)和1.4(1.1~1.9)、1.4(1.0~2.0)、1.4(1.2~1.7)。(2)与20~34岁组相比较,<20岁中未系统产检、剖宫产使用、未开出生证、无产后42d体检和未参加儿童体检的OR(95%CI)分别为2.1(1.9~2.5)、0.6(0.5~0.7)、1.6(1.3~2.0)、2.1(1.9~2.4)和2.2(1.9~2.5),≥35岁中分别为2.5(2.1~2.9)、1.2(1.2~1.5)、1.8(1.5~2.3)、1.9(1.7~2.2)、2.4(2.1~2.7)。结论:青少年和高龄妊娠在使用当地妇幼保健服务上较适龄生育者差,而不良妊娠结局高于后者,合法适龄生育对妇女儿童保健是更有益的。

2014-2016年江苏省太仓市孕产妇贫血率及相关因素分析

目的 了解江苏省太仓市孕产妇贫血率并分析其相关因素。方法 选取2014-2016年在江苏省太仓市25家医疗卫生机构进行孕期保健和分娩的孕产妇，共13 278名，排除建卡时〉12孕周者1 179名，孕期无血红蛋白检测记录者144名和孕周记录错误者25名，最终11 930名孕产妇纳入分析。从妇幼保健电子病历系统数据库中获取孕产妇基本信息，以及孕期和产后血红蛋白水平，采用多因素非条件logistic回归模型分析孕产妇贫血的相关因素。结果 11 930名孕产妇建卡时年龄为（27.0±4.5）岁，孕早期BMI的P50（P25~P75）为21.4（19.6~23.7）kg/m^2。孕期贫血率为37.2%（4 434/11 930），其中孕早期（≤12孕周）、孕中期（13~27孕周）和孕晚期（≥28孕周）贫血率分别为5.5%（276/5 035）、24.4%（1 802/7 377）和47.8%（3 328/6 966），产后42 d贫血率为19.9%（680/3 418）。多因素非条件logistic回归模型分析显示，孕产妇贫血的相关因素包括建卡时年龄〈21岁[OR（95%CI）：1.28（1.07~1.53）]、孕早期BMI〈18.5 kg/m^2[OR（95%CI）： 1.14（1.00~1.29）]、外地户口[OR（95%CI）：1.35（1.20~1.52）]、初中及以下文化水平[OR（95%CI）：初中：1.24（1.05~1.47），小学：1.36（1.01~1.82）]、职业为家务或农民[OR（95%CI）：家务：1.21（1.06~1.38），农民：1.21（1.03~1.44）]；产后42 d贫血的相关因素包括经产妇[OR（95%CI）：1.59（1.12~2.27）]、孕早期贫血[OR（95%CI）：3.26（1.92~5.55）]、孕早期未服叶酸[OR（95%CI）：1.34（1.00~1.80）]和产后出血≥500 ml[OR（95%CI）：2.26（1.02~4.97）]。结论 江苏省太仓市孕产妇贫血率处于较低水平，孕期贫血的相关因素包括孕产妇年龄、体质、户籍、职业、文化水平；产后贫血的相关因素包括经产妇、孕早期贫血、孕早期未服叶酸和产后出血。

应用6种妊娠期糖尿病诊断标准的回顾性分析

目的:旨在探讨2011年新版妊娠糖尿病诊断标准与以往4种标准、孕早期空腹血糖(FPG)的应用及6种方法与巨大儿的相关性。方法:回顾性分析2009年10月-2010年10月在我所早孕期建卡且孕中期均为50g糖筛查(GCT)阳性的孕妇268例,使用2011年新版标准分别与第7版《妇产科学》、世界卫生组织(WHO)、美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病协会(EASD)所立的标准及孕早期空腹血糖(FPG)标准进行回顾性分析。结果:(1)WHO确诊的患者与新版标准比较,符合率为61.1%(55/90),7版、ADA和EASD标准中的患者均包含在新版标准中;GCT阳性孕妇中GDM发生率分别为33.6%(90/268)、7.8%(21/268)、8.6%(23/268)、29.9%(80/268)和6.0%(16/268);新版标准确诊患者量较7版、ADA、WHO和EASD标准分别增加了3.3倍、2.9倍、0.1倍和2.1倍;KAPPA值分别为0.288、0.313、0.484、0.223(P值均<0.01)。(2)GCT阳性者有9.3%(25/268)FPG≥5.1mmol/L,后者与新版、7版、ADA、WHO及EASD的KAPPA值分别为0.134(P=0.003)、0.019(P=0.416)、0.085(P=0.164)、0.079(P=0.104)、0.079(P=0.181)。(3)巨大儿与孕早期FPG≥5.1mmol/L、新版、7版、ADA、WHO及EASD的相关系数分别为0.079(P=0.195)、0.054(P=0.381)、0.152(P=0.013)、0.091(P=0.139)、0.138(P=0.024)、0.031(P=0.610)。结论:孕早期空腹血糖作为GDM的诊断标准需慎重;新版孕中期OGTT标准可能会产生较多患者,基层医院在处理上要做好充分准备;WHO标准与新版标准一致性良好,在巨大儿的相关性上有优势。

妊娠期糖尿病孕妇体重及血脂情况的病例对照分析

目的：观察孕妇体重、血脂与妊娠期糖尿病（GDM）和巨大儿的关系。方法：选取2013年11月-2014年7月在我院有完整资料的GDM孕妇30例和正常孕妇60例进行回顾性分析,观察GDM组和对照组孕前体重、血脂、体重增幅以及巨大儿发生的情况。结果：（1）孕前低体重、孕前超重和肥胖者发生GDM的OR（95%CI）分别为3.2（1.0~10.6）、5.0（1.7~15.3）;（2）GDM与早孕期和28周的甘油三酯呈正相关性（r=0.275和0.325,P=0.018和0.005）;（3）预防GDM的甘油三酯适宜水平,在早孕期为1.1mmol/L,在28周时为1.9mmol/L。结论：孕前体重异常是GDM发生的高风险因素;预防GDM应重在孕前;根据孕期适宜的甘油三酯水平指导体重增幅也许是有益的建议。

细胞学检测在组织性宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

目的:旨在了解细胞学检测在组织性宫颈癌筛查中的应用情况。方法 :对2010年1月—2015年12月在太仓市参与组织性宫颈癌筛查的180 237条女性信息进行回顾性分析。结果:(1)使用刮板、毛刷、膜式、沉降制片的细胞学阳性率分别为2.01%、1.60%、1.84%和2.71%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=167.838,P<0.01);(2)不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)阳性率依次为1.43%、1.10%、1.35%和2.28%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=263.204,P<0.01),ASCUS与鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)比值(ASCUS/SIL)分别为3.00、2.95、2.78和7.56;(3)子宫上皮内瘤样变2级及以上者434例,在刮板、毛刷、膜式和沉降各组中检出率分别为21.59%、40.00%、25.75%和15.34%,组间比较差异有统计学意义(χ2=85.366,P<0.01)。结论:在组织性宫颈癌筛查中需要良好的取材,其中毛刷取材较为理想。对于ASCUS需进行多方法和多途径的复查。