穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响

目的观察多组穴位预埋线对全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经和胃肠功能的影响。方法选择择期全麻下行腹腔镜妇科手术患者60例,年龄25~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和穴位预埋线组(M组),每组30例。M组于术前1 d给予患者内关、三阴交、膈俞、厥阴俞、胃俞共5组10个穴位进行预埋线,C组术前不进行穴位埋线操作。记录麻醉诱导前5 min、气管插管后即刻、建立气腹后即刻、气腹后10、20、30 min、拔除气管导管时的HR、MAP、低频功率标准化值(LF)、高频功率标准化值(HF)和LF/HF。记录术后首次肛门排气、排便时间和术后48 h内恶心呕吐发生情况。分别于术前1 d和术后24 h检测血清胃动素和胃泌素浓度。结果与C组比较,M组气腹后10、20、30 min的HR明显减慢,MAP、LF和LF/HF明显降低,HF明显升高(P<0.05);M组术后首次肛门排气和排便时间明显缩短(P<0.05),术后24 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后24 h血清胃动素和胃泌素浓度明显升高(P<0.05)。结论穴位组合预埋线可调节全麻腹腔镜妇科手术患者自主神经功能,有利于术后胃肠功能恢复,改善康复质量。

基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式对永久性肠造口患者健康结局的影响

目的以TIR(time it right)为理论导向,探究医院-家庭整体护理模式在肠造口患者疾病不同时期的护理效果。方法2016年1月至2020年1月,选取太仓市某医院119例永久性结肠造口住院患者为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,观察组应用基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式,对照组应用传统护理方法。结果出院后3个月和6个月,观察组心理顺应力明显高于对照组(P<0.05);观察组自理能力明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论基于TIR理论的医院-家庭整体护理模式能有效提高永久性肠造口患者心理顺应力和自理能力,降低并发症发生率,改善患者整体生活质量,值得临床应用及推广。

胃肠外科快速康复外科理念的应用体会

目的探讨快速康复外科理念在胃肠外科的应用体会。方法选取2015年1月~2016年6月本院收治的需要进行胃肠外科手术的患者140例,将其随机分为观察组与对照组。观察组应用快速康复外科理念,对照组采用传统的围术期处理,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的胃肠恢复情况及住院时间等均优于对照组的患者(P<0.05)。结论快速康复外科在胃肠外科手术中的合理应用可使患者术后胃肠功能恢复较快,切口痛、恶心、腹胀等不良感受少,满意度高,住院时间较短,取得较好的临床效果。

经胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术疗效分析

目的 探讨胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术的安全性,可行性及美容性。方法 选取苏州大学附属太仓医院2020年7月至2022年2月连续手术的12例经胸前入路腔镜下甲状腺癌根治术患者为腔镜组,选取同期开展的19例开放甲状腺癌根治术患者作为开放组。分析比较两组患者的临床资料、手术效果及并发症情况。结果 腔镜组患者清扫中央区淋巴结数、术中出血量、术前血钙-术后血钙差值及并发症与开放组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然腔镜组手术总时长、引流液大于开放组(P<0.05),但是美容效果显著好于开放组(P<0.05)。结论 经胸前途径行腔镜下甲状腺癌根治术不增加手术并发症,手术效果满意,可获得显著的美容效果。

单病种护理质量标准在下肢浅静脉曲张患者中的应用

目的探讨运用单病种护理质量标准提高下肢浅静脉曲张患者住院护理质量的效果。方法将61例患者随机分为两组,对照组按照传统的护理方法完成护理与健康教育,实验组根据科室制定的单病种(下肢浅静脉曲张)的护理质量标准完成。结果实验组在健康教育知晓率、护理措施落实率等方面,与对照组相比有统计学差异。结论运用单病种护理质量标准大大提高了护理措施的有效落实率,提高了患者的健康教育知晓率。

肠内营养预防腹泻的护理进展

综述了肠内营养并发症腹泻的原因分析及护理对策。腹泻的原因主要包括患者自身身体因素、药物因素及医务人员的因素。护理对策主要包括及时纠正低蛋白血症、控制高血糖、控制营养液的速度及浓度等。认为护士应掌握腹泻发生的风险因素、护理对策,以帮助患者做到安全喂养,有助于缩短患者的住院时间,提高患者满意度。

肠造口术的术前术后护理进展

总结了肠造口术的术前、术后护理进展,包括术前心理护理、造口定位;术后心理护理、肠造口护理、造口袋的选择以及出院后的延续护理。认为科学、合理的肠造口术前、术后护理能使患者及其家属掌握护理方法,减少肠造口并发症发生,有助于患者早日回归社会、提高患者的生存质量。

ERAS理念下护理敏感指标监测对胃肠肿瘤围手术期护理质量的影响研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下胃肠外科护理敏感指标监测对胃肠手术护理质量的影响。方法将2016年1月—12月在苏州大学附属太仓医院胃肠外科择期手术的130例胃肠肿瘤患者作为对照组,采用常规护理;将2017年1月—12月在苏州大学附属太仓医院胃肠外科择期手术的142例胃肠肿瘤患者作为观察组,在ERAS理念下对护理敏感指标进行监测。比较两组患者护理敏感指标结果的差异。结果观察组的术前ERAS配合知晓率、术前预康复锻炼落实率、术前营养风险评估率、高危营养风险患者ONS落实率均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后早期饮水落实率、术后早期活动落实率、术后24 h尿管拔除率均高于对照组(P<0.05),术后急性疼痛发生率、术后恶心呕吐发生率均低于对照组(P<0.05);但两组在患者在出院后48 h再入院率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术前禁饮时间少于对照组(P<0.05),术后肠功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对ERAS理念下护理敏感指标的监测,有效改善了患者的护理质量,促进了标准化护理工作的推进。

术后胃瘫综合症的治疗与护理研究进展

综述了术后胃瘫综合症的发病机制、临床表现、诊断、治疗(包括营养支持维持,促进胃动力,纤维胃镜治疗及手术和中医治疗)及护理(包括心理护理,胃肠减压,药物观察,营养支持,饮食指导,预防血糖升高和电解质紊乱,加强基础护理和功能锻炼等)。认为采取积极有效的预防、及时的心理疏导、科学的营养支持、合理的中西治疗、严密的病情监测与优质的护理服务等,患者解除痛苦、早日恢复的关键应贯穿诊疗护理全程。

1例后腹膜神经鞘瘤合并慢性乙肝术后发生淋巴漏的护理

淋巴漏是腹膜后手术罕见的并发症之一,多因淋巴结清扫过深、损伤淋巴管所致。淋巴漏可导致大量水分、电解质、蛋白质及淋巴细胞的丢失,发生低蛋白血症,还可以使免疫系统功能受损而致术后感染,加重淋巴漏,造成恶性循环,严重影响术后恢复,延长住院时间,对患者身心都造成极大伤害。本科收治的1例后腹膜肿瘤合并慢性乙肝患者行后腹膜神经鞘瘤切除术,术后出现引流量较多,最多达2100 ml,乳糜试验阳性证实发生乳糜瘘,再行二次手术,经过一系列治疗与护理,患者术后10d康复出院。现就其护理体会汇报如下。

巧用肝素帽

在临床上,由于治疗的需要,在患者输液过程中经常需临时使用一些需要缓慢滴注的药物。以前我们采取的方法是：留置静脉留置针后将2组补液在不违反配伍禁忌的前提下通过肝素帽接在同一个留置针上滴入,或是再开通一条静脉通道。但是这2种方法均需重新穿刺,这不但增加了患者的痛苦及医疗费用,同时也增加了护士的工作量。现在本科巧用一次性肝素帽,

《基础护理评估执行单及备忘单》在优质护理病房中的应用

总结了《基础护理评估执行单及备忘单》在普外科病房中的应用经验,主要包括《基础护理评估执行单及备忘单》的设计和实施方法。认为应用《基础护理评估执行单及备忘单》可以提高护士工作效率和护理质量,加强医护合作,提高患者满意度。

局部晚期乳腺癌术后同步放化疗及序贯治疗疗效比较

目的:比较同步放化疗和序贯治疗晚期局部乳腺癌的疗效。方法:2009-2011年52例完成所有化疗及放疗的女性乳腺癌患者,根据患者既往接受治疗的情况分为2组,一组接受序贯治疗(序贯治疗组),另一组接受同步放化疗(同步治疗组)。比较2组患者的局部复发率、远处转移率和2年无疾病进展情况。记录放疗期间皮肤黏膜反应出现时间、程度及改善时间。记录治疗期间各个阶段的不良反应。所有患者随访至2013年底,每3个月随访1次。结果:同步治疗组患者放疗开始时间(13.5±1.6)周,明显早于序贯治疗组的(22.4±2.9)周(P<0.01);放化疗全程治疗时间(18.3±2.6)周,明显短于序贯治疗组的(23.7±2.6)周(P<0.01)。2组中位随访时间、局部复发率、远处转移率、2年无疾病进展率以及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及放射性皮肤反应;肝肾功能损害发生率均较低,均无药物相关或放射性心肺损伤病例。结论:局部晚期乳腺癌患者术后同步放化疗缩短了治疗时间,耐受性良好,有临床推广价值。

甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌的疗效和安全性研究

目的：探讨甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌的疗效和安全性。方法：将278例甲状腺癌患者根据所行术式分为2组,甲状腺部分切除术组（观察组）162例,甲状腺全切除术组（对照组）116例,观察2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后复发率及术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量少于对照组（P〈0.01）,而2组患者的住院时间、术后复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后并发症发生率6.1%（10/162）,明显低于对照组18.9%（22/116）（P〈0.01）。2组患者随访3~4年,所有患者无病死。结论：甲状腺部分切除治疗甲状腺癌可取得良好的疗效,可降低患者术后并发症发生率,值得临床推广应用。

“翻转课堂”在轮转护士临床护理教学质量改进中的应用

目的研究翻转课堂教学模式对提高普外科轮转护士的临床护理教学质量的影响。方法抽取本科室轮转护士共46人为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各23人。对照组采用传统式教学方法,观察组采用"翻转课堂"教学法。通过理论、技能考核及问卷调查的方式进行评价。结果观察组理论考试和操作考试成绩显著高于对照组(P<0.01),满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 "翻转课堂"教学法有利于调动护生的学习积极性,提高理论和技能,从而提高教学质量,值得推广。

经带状肌间入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果观察

目的比较经带状肌间入路与经环甲肌入路暴露甲状腺上极行甲状腺叶切除术的效果差异。方法选取42例需接受手术治疗的甲状腺疾病患者作为研究对象,根据手术入路方法的不同分为带状肌间入路组20例和环甲肌入路组22例。比较2组甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率、手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况。结果带状肌间入路组的甲状腺上极暴露程度、喉上神经显露率均高于环甲肌入路组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经环甲肌入路比较,经带状肌间入路行甲状腺叶切除术可获得更好的甲状腺上极暴露效果,喉上神经显露率高,且术后并发症较少。

用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比

目的 :探讨用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法 :对2012年1月~2013年12月期间我院收治的98例成人腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这98例患者随机分为观察组和对照组,每组各有49例患者。为观察组患者使用腹腔镜疝修补术进行治疗,为对照组患者使用开放式无张力疝修补术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的手术时间、术中的出血量、住院的天数、术后并发症的发生率、病情的复发率及治疗效果。结果 :治疗结束后,观察组患者的手术时间、术中的出血量、住院的天数、并发症的发生率、病情的复发率均明显好于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗结束后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果显著,可以有效缓解患者的临床症状,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

新型标本收集盒在宫颈锥切手术中的运用与研究

目的探讨新型标本收集盒在宫颈锥切手术中的使用效果。方法将2019年1月—6月62例宫颈锥切手术患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组使用新型标本收集盒进行标本收集,对照组使用传统标本袋进行标本收集。观察并比较两组标本福尔马林泄露发生率,在使用方便、化验方便、整洁情况方面的满意度。结果观察组标本福尔马林泄漏率低于对照组(P<0.05),使用满意度高于对照组(P<0.05)。结论在宫颈锥切手术中使用新型标本收集盒收集标本,能降低标本福尔马林泄漏率,提高满意度。

品管圈在提高患者术前交接合格率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高手术患者术前交接合格率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定提高手术患者术前交接合格率为活动主题,对本科手术患者术前交接情况进行调查,对术前交接存在的问题进行原因分析,制定相应的整改措施并组织实施。结果手术患者术前交接合格率从改善前78.75%上升到改善后95%(P<0.05)。结论品管圈活动不仅提高手术患者术前交接的合格率,而且提高每位圈员解决问题的意识和能力。