静脉注射与口服铁剂治疗慢性肾功能不全肾性贫血的效果比较

目的探讨静脉注射和口服铁剂治疗肾性贫血的效果。方法该院随机选取了2013年10月—2014年10月期间来治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象,利用计算机软件把60例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组30例患者。给予对照组口服铁剂治疗,观察组静脉注射治疗,比较观察两组治疗疗效。结果观察组治疗前的铁蛋白检测数据为(94.58±12.86)ng/m L,对照组为(95.01±15.62)ng/m L,观察组治疗后的铁蛋白检测数据为(126.26±6.85)ng/m L,对照组治疗后为(102.52±8.92)ng/m L;观察组治疗后的Hb、Hct改善情况明显优于对照组;两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗中的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾性贫血患者使用静脉方式进行治疗安全、有效,可将患者临床病症有效改善,可推广治疗。

慢性肾脏病患者钙磷代谢紊乱对心血管事件的影响

目的探析慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢紊乱对心血管事件的影响。方法将该院2015年1月—2019年12月收治的60例CKD患者根据疾病分期分成CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期;根据是否发生心血管事件分成甲组(未发生心血管事件)与乙组(发生心血管事件)。检测对比各组患者血钙、血磷、临床指标、实验室指标水平,采用Logistic多因素回归分析CKD患者发生心血管事件的独立危险因素。结果CKD5期血钙(2.06±0.11)mmol/L,明显低于CKD2期、CKD3期、CKD4期,差异有统计学意义(t=10.280、9.250、8.120,P<0.05);血磷(1.61±0.19)mmol/L,明显高于CKD2期、CKD3期、CKD4期,差异有统计学意义(t=8.230、10.120、8.670,P<0.05)。甲组平均年龄、既往糖尿病病史、既往冠心病病史、接受血液透析治疗为(59.56±5.35)岁、12.20%、58.54%、21.95%,乙组(66.27±5.43)岁、36.84%、89.47%、57.89%,差异有统计学意义(t=7.360,χ2=4.650、6.270、5.830,P<0.05)。甲组血钙、血磷、血肌酐、总胆固醇分别为(2.21±0.13)mmol/L、(1.27±0.12)mmol/L、(423.38±56.72)μmol/L、(4.56±0.89)mmol/L,乙组(2.06±0.11)mmol/L、(1.54±0.18)mmol/L、(605.37±59.43)μmol/L、(5.49±0.91)mmol/L,差异有统计学意义(t=6.24、5.120、7.680、8.130,P<0.05)。结论CKD患者普遍存在低钙、高磷的现象,且低钙是患者发生心血管事件的独立危险因素。

前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的:研究前列地尔联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察。方法:选取2014年12月到2018年1月来我院就诊的慢性肾小球肾炎患者共80例,随机均分为两组,对照组单纯采取缬沙坦治疗,观察组加用前列地尔,观察联合使用前列地尔、缬沙坦与单纯缬沙坦治疗的效果差异。结果:观察组经治疗无效者2例,总有效率为95.0%,远高于对照组的70.0%,且观察组患者在治疗后各肾功能指标水平均要比对照组优,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况并无显著差异(P﹥0.05)。结论:前列地尔联合缬沙坦在治疗慢性肾小球肾炎方面有较为确切的效果,对改善肾功能有明显效果,且不会引起明显严重的不良反应,值得临床推广。

维持性血液透析患者血清氨基末端脑钠肽前体的相关因素分析及其对缺血性脑卒中的预测价值

目的:探讨影响维持性血液透析患者氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关因素,并分析NT-pro BNP对缺血性脑卒中的预测价值。方法:将143例规律血液透析患者以NT-pro BNP的中位数分为2组(低NT-pro BNP组,89例;高NT-pro BNP组,54例),并收集患者临床资料,使用多因素线性回归分析血清NT-pro BNP的影响因素;使用K-M生存曲线及Cox回归分析了解NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生率的关系。结果:(1)维持性血液透析患者中,所有患者的NT-pro BNP均高于正常的参考范围上限(0～125 pg/ml)。NT-pro BNP的中位数5 021. 2 pg/ml。(2)高NT-pro BNP组的年龄、体质量指数、收缩压、血磷、左心室重量指数(LVMI)均显著高于低NT-pro BNP组,而尿素清除指数kt/V、Alb、左室射血分数(EF%)均低于低NT-pro BNP组,其差异有统计学意义(P <0. 05)。(3)多重线性回归结果提示LVMI(β=0. 180,P=0. 026),收缩压(β=0. 185,P=0. 022)与NT-pro BNP呈正相关,白蛋白(β=-0. 158,P=0. 049)、Kt/V(β=-0. 152,P=0. 048)与NT-pro BNP呈负相关。(4) K-M生存曲线显示,两组的缺血性脑卒中发病率的差别同样有统计学意义(4/775. 2%vs 8/47 17%,P=0. 019);在多因素COX风险回归分析中,经传统的缺血性脑卒中风险因素校正后,NT-pro BNP水平与缺血性脑卒中的发生仍有明显的相关性(HR=3. 622,P=0. 036)。结论:维持性血液透析患者NT-pro BNP水平与LVMI、收缩压、白蛋白、Kt/V均密切相关;在维持性血透患者中,NT-pro BNP与缺血性脑卒中发生有密切的相关性。

115例维持性血透患者的骨密度影响因素分析

维持性血透（maintenance hemodialysis,MHD）患者大多伴有慢性肾脏病-矿物质骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD）这一症候群,其中骨质疏松症尤为常见。随着血液透析龄延长,人口老龄化加剧,血液透析患者骨质疏松症的患病率呈增长趋势,该病不仅导致骨折的发生增多,而且增加了患者的心血管事件发生率和全因死亡率[1]。

维持性血液透析患者抑郁状态的相关因素分析

目的调查抑郁状态在维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者中的发生情况，探讨与抑郁相关的生理及社会因素，为进一步的心理干预做好前期工作。方法采用横断面调查，应用Zung抑郁自评量表对太仓市第一人民医院血液净化中心的102例MHD患者进行评估，根据患者是否合并抑郁状态分为非抑郁组（36例）和抑郁组（66例）。收集MHD患者的个人背景资料、临床资料、实验室数据以及问卷调查结果（以社会支持评定量表评分评估患者的社会支持程度，以营养不良-炎症评分评估患者的营养水平，以Charlson评分评估患者的合并症严重程度），采用SPSS13．0软件进行统计分析，探讨与抑郁状态相关的因素。结果102例MHD患者中，合并抑郁症的患者66例，发生率为64．7％，仅6例（占9％）的抑郁症患者曾主动寻求过医疗帮助。非抑郁组与抑郁组比较，年龄、营养不良一炎症评分、Charlson指数、C反应蛋白水平偏低（P〈0．05），而血白蛋白、社会支持评定量表评分、收入情况、有配偶的比例较高（P〈0．05）。进一步行多重线性回归分析发现，年龄、收入情况、Charlson指数、C反应蛋白均可独立的在不同程度上影响Zung抑郁自评量表评分，收入情况为影响Zung抑郁自评量表评分的最主要因素。结论MHD患者的抑郁症发病率较高，主动求医率低，年龄、收入水平、合并症的严重程度、C反应蛋白均为影响MHD患者抑郁程度的独立危险因素，而收入情况可能对抑郁程度的影响最大。

高通量透析联合左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及动静脉内瘘的影响

目的:评价高通量透析联合左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态和动静脉内瘘的影响。方法:将69例MHD患者随机分为实验组(联合使用高通量透析及左卡尼汀)和对照组(低通量透析组),治疗6个月,观察两组患者微炎症状态和内瘘相关指标的变化。结果:治疗6个月后,实验组hs-CRP、TNF-α、IL-6均比对照组低(P<0.05);实验组的内瘘血流量、内瘘内径明显高于对照组(P<0.05),而内膜厚度也低于对照组(P<0.05)。实验组在治疗后,hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降(P<0.05);对照组在治疗后,其内瘘血流量、内瘘内径明显低于治疗前(P<0.05),而内膜厚度也高于治疗前(P<0.05)。Pearson相关发现,hs-CRP与内瘘血流量、内瘘内径呈负相关,与内膜厚度呈正相关。结论:高通量透析联合左卡尼汀能改善MHD患者微炎症状态、减轻动静脉内瘘的内膜增生及内瘘狭窄。

尿路感染病原菌的组成及耐药性分析

目的了解尿路感染病原体的流行情况、主要流行病原体的耐药现状以及一些特殊病原体（MRCNS、产ESBLs菌株）的流行和耐药现状，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法用WHONET5-3软件系统分析太仓市第一人民医院2007年～2008年门诊及住院的尿路感染患者中274例清洁中段尿培养阳性的病原菌及药敏结果。结果1．清洁中段尿培养阳性率低（38．2％）。2．尿路感染病原体中。革兰阴性菌居首位，占所有阳性标本的57．3％；其次为革兰阳性菌，占24．5％；真菌比例较前明显升高，占18．2％。所有致病菌中大肠埃希菌位居第一（36．9％）．白色念珠菌位居其次（8．0％），屎肠球菌（5．5％），肺炎克雷伯菌（4．0％），表皮葡萄球菌（3．3％）．粪肠球菌（3．3％）亦较为常见。3．病原菌对各种抗生素有不同程度的耐药性，表现为多重耐药。4．大肠埃希菌中产ESBLs菌检出率为44．6％，对氨苄青霉素，氧哌嗪青霉素及三、四代头孢菌素类耐药比例较高；且产ESBLs的大肠埃希菌株的耐药性较非产ESBLs株的耐药性明显严重。5．MRCNS占所有葡萄球菌88．5％，以表皮葡萄球菌为主，对青霉素G，氨苄青霉素，泰能，大环内酯类及三、四代头孢菌素类呈现高度耐药。结论重视尿路感染病原菌检测及耐药性分析，对控制医院感染，指导临床合理使用抗生素有十分重要的意义。

团体动力学干预对中青年血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探究团体动力学干预应用于中青年血液透析患者中对自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2013年9月—2015年9月收治中青年血液透析患者68例作为对照组,另选取2015年10月—2017年10月收治中青年血液透析患者68例作为观察组。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上实施团体动力学干预。比较2组干预前后自我护理能力量表(ESCA)、一般自我效能感量表(GSES)以及世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分。结果干预后,2组ESCA、GSES、WHOQOL-100各维度评分均升高(P<0.05或P<0.01),且观察组各维度评分高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论团体动力学干预应用中青年血液透析患者可有效提高自我管理能力及自我效能,改善生活质量,值得推广应用。