关节镜下成形联合缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板临床分析

目的:回顾分析关节镜下成形联合缝合修补术治疗不稳定型外侧盘状半月板的手术方法和近期疗效。方法:复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科自2007年6月至2008年10月采用关节镜下半月板成形联合周边缘缝合术治疗不稳定型外侧盘状半月板患者49例(52膝),随访时采用Lysholm评分、HSS膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score)及复查MRI评价手术疗效。结果:49例(52膝)术后随访14个月至30个月,平均20.8个月。术前Lysholm评分为43±7.3分,术后90±5.3分(P<0.01),术前HSS评分为40±8.6分,术后89±7.3分(P<0.01),评分优良率分别为86.5%和87.9%。24膝得到MRI复查,21膝完全愈合,3膝部分愈合。结论:采用关节镜下半月板成形联合缝合修补术治疗不稳定型外侧盘状半月板创伤小,手术效果良好。

早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响

目的探讨早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响。方法将2012年2—7月收住的胸腰椎骨折患者38例作为实验组,2011年2月—7月收住的胸腰椎骨折患者43例作为对照组,实验组在入院后加强便秘宣教、腹部按摩、预防性用药等综合护理干预,对照组给予胸腰椎骨折常规护理,记录2组患者入院后3 d内的排便率。结果实验组入院3 d排便率为63.2%,对照组为27.9%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预和必要的药物治疗可以提高患者入院3 d排便率,减轻骨折后的不适。

预出院护理在下肢骨折术后患者中的应用效果

本科出院患者存在耗费时间长,出院宣教有效评价率低,患者满意度低,择期预约患者等待时间长,床位使用率低等问题[1]。为了开展有效的优质护理,2015年1月起本科对下肢骨折术后患者实施主动服务和预出院护理,取得良好效果,现报道如下。

切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端波及关节面的骨折临床比较多见，约占急诊骨折的17％。这类骨折的处理方法较多，但后遗症也多。本科2010年9月至2011年1月对61例桡骨远端不稳定骨折患者切开复位锁定钢板内固定，取得了较好效果。报告如下。

局部应用CPC/rhBMP-2复合材料对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响

目的研究磷酸钙骨水泥(CalciumPhosphateCement,CPC)与重组人骨形态发生蛋白-2(RecombinantHumanBoneMorphogeneticProtein-2,rhBMP-2)复合材料对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响。方法取4月龄雌性清洁大鼠106只,随机分成实验组96只,对照组10只。实验组行双侧卵巢切除术,对照组行假手术,术后行双能X线骨扫描确定骨质疏松动物模型形成。然后将实验组96只大鼠制作右侧股骨远端松质骨骨折,将上述动物随机分成3组,每组32只(1)克氏针组,从髁间窝穿入直径1mm克氏针固定;(2)CPC组,将CPC从12号针头注入骨髓腔,手法固定至骨水泥凝固;(3)CPC-BMP组,将CPC与rhBMP-2复合材料用12号针头注入骨髓腔,手法固定至骨水泥凝固。术后第2、4、6、8wk三组各取8只动物处死,取手术侧股骨远端标本行压缩实验。结果在上述4个时间点,CPC-BMP组的骨折段最大载荷较克氏针组及CPC组增高(P<0.05);第2周CPC组骨折段最大载荷较克氏针组增高(P<0.05)。结论(1)局部注射CPC-BMP复合材料可以促进骨质疏松大鼠骨折的愈合,提高骨折愈合后的强度;(2)CPC局部应用可以对骨折起到即时固定作用。

胫骨结节楔形截骨在复杂初次膝关节置换中的应用

目的 探讨胫骨结节楔形截骨技术在膝关节僵直患者行初次膝关节表面置换术中的应用,分析其临床疗效及手术技巧,为临床手术方案选择提供参考。方法 2005年5月至2014年10月太仓市第一人民医院及苏州大学附属第一医院共采用膝关节表面置换治疗膝关节僵直患者23例23膝,其中男8例,女15例;年龄52~75岁,平均62岁。从疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、膝关节功能评分（knee society score,KSS）及膝关节活动度（range of motion,ROM）方面进行评价。结果 所有患者手术顺利,未发生感染、血管神经损伤、骨折不愈合等并发症。所有患者均获随访,随访时间12~45个月,平均35个月,截骨处均于5个月内愈合。VAS评分由术前平均（5.25±1.56）分（4~8分）降低至术后（1.26±0.64）分（0~4分）,KSS评分由术前平均（42.76±7.80）分（35~56分）提高到术后（90.05±17.24）分（67~92分）,膝关节活动度由术前（52.36±24.45）°（15°~80°）改善为末次随访（90.15±17.56）°（60°~110°）。结论 胫骨结节截骨技术是一种增加膝关节暴露安全有效的方法,楔形截骨可以分散螺钉承载的应力,在截骨块断端间给予持续动力加压,增加截骨块愈合概率,纠正下肢力线,取得满意的临床疗效。

临床护理路径在腹部带蒂皮瓣修复手术患者中的应用

目的探讨应用临床护理路径护理腹部带蒂皮瓣修复患者过程中所取得的效果。方法对57例手部复合组织缺损患者按临床护理路径实施围术期护理。结果患者满意率与健康知识知晓率提高,新入科护士对专科护理知识掌握程度与时间明显提高。结论实施临床护理路径可有效提高患者满意度与健康知识知晓率,有利于年轻护士的培养与带教。

球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎脆性骨折疗效分析

目的 探讨经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎脆性骨折的疗效.方法 采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形技术,治疗合并骨质疏松症的胸腰段脆性骨折43例,均为女性患者,年龄53 ～81岁,平均年龄67.2岁.1个椎体骨折者35例,2个椎体者8例.采用VAS评分评价手术前后患者的腰背痛改善程度,记录球囊扩张的容积及注入骨水泥的体积,观察骨水泥有无渗漏.结果 术前VAS评分为8～4分,平均6.4分,术后VAS评分2～4分,平均2.7分,腰痛均明显改善.骨水泥注射量为0.7～4.5 ml,平均为3.2ml,有3例骨水泥渗漏至椎体前方,2例沿穿刺通道渗漏至椎体后方,无椎管内渗漏.所有患者无并发症发生.结论 球囊扩张椎体成形术是治疗合并骨质疏松的胸腰椎脆性骨折的有效手术方式,该手术方式具有疗效可靠,安全性高,创伤小等优点.

延续性健康教育对女性骨质疏松症患者治疗效果的影响

目的探讨延续性健康教育对女性骨质疏松症患者治疗效果的影响。方法将2014年11月~2015年10月收住本病区的女性骨质疏松症患者67例随机分为观察组和对照组,分别为33例和34例,两组住院期间均予常规护理及专科健康宣教。观察组在出院后进行延续性的健康教育服务,包括心理干预、建立随访档案、定期提供饮食、运动指导、生活行为指导及用药监控等措施。360 d后评估两组骨密度、骨痛程度及骨折发生率。结果观察组骨密度值高于对照组,NRS骨痛评分低于对照组,360 d内骨折发生率为0,远低于对照组的17.65%,各项目比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性健康教育能提高女性骨质疏松症患者骨密度,改善不良生活行为,减轻骨痛,减少骨折发生率,提高治疗效果。

髋臼上方置钉骨盆外固定技术治疗骨盆骨折的临床疗效分析

目的:探讨髋臼上方置钉骨盆外固定技术治疗骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2011年2月-2014年1月我院使用髋臼上方置钉骨盆外固定技术治疗的不稳定骨盆骨折78例。上述患者分为两组并分别采用髋臼上方置钉骨盆外固定技术和髂嵴置钉外固定治疗骨盆骨折,对两组术后并发症和术后随访相关指标进行观察比较。结果:观察组的并发症发生率显著低于对照组的患者(P<0.05);观察组的优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:髋臼上方置钉骨盆外固定技术能够有效地治疗骨盆骨折。

股骨髁上及髁间骨折手术与保守治疗分析

１６ 例股骨髁上和髁间骨折中，保守治疗２ 例，手术治疗１４ 例，术中先固定单髁，再固定双髁，再与髁上固定，主要用“ Ｌ”型钢板，钢板＋ 螺栓固定。结果，１０ 例基本达解剖复位，膝关节功能良好者７５ ％ ，认为股骨髁部骨折应手术治疗，“ Ｌ”型钢板外髁打入应按照 Ａ Ｏ 定位方法进行，股骨髁间严重粉碎性骨折者应延迟２ 周左右再手术更为有利。

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折45例疗效分析

采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折45例，随访8个月～5年。结果全部获得骨愈合，未发现并发症或无髋内翻畸形．说明加压滑动鹅头钉性能可靠，可早期下床活动，提高生存质量，是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。

小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的:探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法:选择34例腰椎间盘突出症患者,采用小切口开窗式髓核摘除术进行治疗,观察患者术中及术后情况,术后规律随访,评价手术效果。结果:34例患者均手术成功,手术时间45～84min,术中失血,围手术期无严重并发症发生,术后随访12个月,术后优良率为97%。结论:小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有较好的效果,手术创伤较小,安全可靠。

1例肺癌致股骨病理性骨折行3D打印半髋置换手术患者的围术期护理

总结1例肺癌致股骨病理性骨折行3D打印半髋置换术患者的围术期护理经验。护理要点包括重视心理护理,呼吸功能训练,密切观察病情,积极防治休克,做好疼痛管理,预防下肢深静脉血栓,进行个性化的功能锻炼。

四肢骨折的康复治疗探讨

目的:对行四肢骨折手术的患者术后进行康复治疗的方法进行探讨,并分析其临床疗效;方法:选取我院240例经骨折复位、固定等治疗后的四肢骨折患者,按不同的愈合阶段不同而采取相应的康复治疗措施。结果:系统、正确的康复治疗使76.25%的骨折患者的关节功能恢复良好,部分患者功能恢复。结论:应重视四肢骨折患者术后早期恰当的物理治疗及功能锻炼,同时不能放弃对骨折术后第2期康复治疗的机会,发挥患者主观能动性,以使关节功能获得最大限度的恢复。

七叶皂苷钠联合黄芪消肿汤治疗足踝骨折术后肿胀伴非感染性发热的效果探究

目的:探讨用七叶皂苷钠联合黄芪消肿汤治疗足踝骨折术后肿胀伴非感染性发热的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年2月期间在某医院接受诊治的78例足踝骨折术后肿胀伴非感染性发热患者作为研究对象。将这78例患者分为参照组(n=39)和中西医结合组(n=39)。对两组患者均使用七叶皂苷钠进行治疗。在此基础上,对中西医结合组患者加用黄芪消肿汤进行治疗。然后,比较两组患者治疗的总效率、肢体肿胀消失、体温恢复正常、住院的时间及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:接受治疗前,两组患者血清TNF-α、hs-CRP及IL-6的水平相比,P>0.05。接受治疗后,中西医结合组患者治疗的总效率高于参照组患者,其肢体肿胀消失、体温恢复正常及住院的时间均短于参照组患者,其血清TNF-α、hs-CRP及IL-6的水平均低于参照组患者,P<0.05。结论:用七叶皂苷钠联合黄芪消肿汤治疗足踝骨折术后肿胀伴非感染性发热的临床效果较好,可有效地降低其血清炎症因子的水平。

闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的可行性分析

目的:分析踝关节骨折应用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗的可行性。方法:选取2019年1月至2020年3月我院接收的76例踝关节骨折病人纳入研究,根据抽签法将病人分为研究组(n=38)和对照组(n=38)。对照组病人实施传统手术治疗,研究组实施闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗,比较两组病人的临床指标及术后并发症发生率。结果:研究组病人的各项手术临床指标均优于对照组,骨折愈合时间均低于对照组,差异较大(P<0.05);且研究组病人术后并发症发生率5.26%低于对照组的21.05%,差异较大(P<0.05)。结论:踝关节骨折应用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗效果显著,能够较好的改善临床指标,促进骨折愈合,并有助于降低术后不良事件的发生风险,具有较高的可行性,值得临床推广。

不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者的疗效

目的比较不同入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折(AF)患者的疗效。方法选择2018年1月至2020年2月医院收治的93例旋后外旋型Ⅳ度AF患者作为研究对象,依照入院的先后顺序分为两组。对照组46例采用经腓骨入路内固定术,试验组47例采用经腓骨后外侧入路内固定术,比较两组的手术疗效。结果两组手术用时、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组术后骨折愈合时间短于对照组,术后1、3、6个月足踝功能评分均高于对照组,术后6个月内并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腓骨后外侧入路内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度AF患者的疗效优于经腓骨入路内固定术,可加快术后骨折愈合,改善足踝功能,且术后并发症少。

解剖钢板联合空心钉内固定术治疗踝关节骨折的疗效及对患者踝关节功能的影响

目的:分析用解剖钢板联合空心钉内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效及对患者踝关节功能的影响。方法:选取2016年1月至2019年6月期间江苏省太仓市第一人民医院收治的65例踝关节骨折患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行手法复位石膏固定治疗,对观察组患者采用解剖钢板联合空心钉内固定术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者骨折复位的效果和踝关节的功能。结果:与对照组患者相比,观察组骨折复位的优良率较高,P<0.05。术前,两组患者AOFAS的评分相比,P>0.05。术后1个月、2个月及3个月,两组患者AOFAS的评分均高于术前,其中观察组患者AOFAS的评分均高于对照组患者,P<0.05。结论:采用解剖钢板联合空心钉内固定术对踝关节骨折患者进行治疗可显著提高其骨折复位的效果,改善其踝关节的功能。

老年股骨粗隆间骨折围手术期治疗策略

目的探讨老年股骨粗隆间骨折围手术期治疗策略。方法回顾性分析351例老年股骨粗隆间骨折,探讨围手术期术前准备、麻醉方式、手术方式及术后处理对预后的影响。结果 351例均安全度过手术,仅1例术后死于广泛心肌梗死,术后并发症较少。结论老年股骨粗隆间骨折患者麻醉和手术的耐受性下降,手术风险较大。术前准备充分、尽早手术、采用合理的麻醉方式及微创手术、精心护理能减少并发症及降低手术风险。