代谢综合征研究的新进展

代谢综合征（MS）是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗（IR）为主要临床表现的一组症候群。这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和2型糖尿病的发生和发展。随着近代人们生活方式的改变，MS呈逐年攀升之势，已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题。

江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征的患病率及相关危险因素分析

目的了解江苏省苏锡常地区成年人群代谢综合征(MS)的患病率及其相关危险因素,为该地区MS的有效防治提供依据。方法应用2005年国际糖尿病联盟(IDF)颁布的MS诊断标准,采用分层整群随机抽样方法,于2009年3—11月在苏锡常地区选取≥20岁的常住人群进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定。MS的影响因素分析采用Logisitic回归分析。结果 3 723人中符合MS诊断标准者751例,MS患病率为20.2%,标化患病率为14.5%。男、女MS的患病率分别为21.5%,18.3%,标化患病率分别为15.1%,13.1%,两者差异无统计学意义。MS的患病率在70岁之前有随年龄增长而上升的趋势。农村人群MS的患病率高于城市。MS的5项组分中至少具有1项组分异常的检出率高达74.3%。Logisitic回归分析结果显示年龄、文化程度、吸烟、高血压家族史、糖尿病家族史和肥胖家族史是MS患病的相关危险因素。结论苏锡常地区成年人群MS患病率较高,并且有随年龄增长上升的趋势,应尽早针对MS相关危险因素采用综合控制措施,以减少心脑血管疾病的发生。

无锡市成年人群超重和肥胖患病率及影响因素分析

目的:探讨无锡市区成年人群超重肥胖的患病率及影响因素。方法:应用中国肥胖问题工作组推荐标准,采用分层整群随机抽样方法,于2009年1月～2009年12月在无锡市区选取≥20岁的常住人群进行问卷调查、体格检查及相关指标测定。超重肥胖的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果:3673人中超重、肥胖率分别为36.43%、9.09%,标化超重、肥胖率分别为24.59%、6.21%。男性超重、肥胖率在30～岁组最高。女性超重、肥胖率在50～岁组达最高。除70岁组女性肥胖率高于男性外,其余各年龄段男性超重、肥胖率均高于女性(P<0.01)。多年龄、性别、文化程度、吸烟史和肥胖家族史与超重肥胖相关。结论:无锡市区成年人群超重肥胖患病率较高,应加强对超重肥胖人群的防控。

江苏省苏锡常地区代谢综合征与文化程度的相关性分析

目的探讨江苏省苏锡常地区（苏州、无锡和常州）成年人群代谢综合征（MS）患病率和文化程度的相关性，以制定相应的健康干预措施。方法连续整群抽取苏锡常地区成年人群6798名，采用问卷调查、体格检查和生化指标检测采集相关资料。文化程度分为初等、中等、高等三级，采用Logistic回归分析文化程度是否是MS的独立危险因素。结果MS的各指标中腰围（WC）、收缩压（SBP）和空腹血糖（FPG）在不同文化程度人群中差异有显著性意义（P〈0．05）。三酰甘油（TG）和舒张压（DBP）在高等与中、低等文化程度人群中差异有显著性意义（P〈0．05）。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）在不同文化程度人群中无差异。单因素分析显示，随着文化程度的增加，MS的患病率逐渐下降（P〈0．01）。在纳入校正年龄、性别或增加校正吸烟史、饮酒史和饮食习惯进行多因素分析后，MS的患病率仍随文化程度的增加而下降（P〈0．05）。结论文化程度是MS的独立危险因素，低、中等文化程度人群是MS的易患人群，也是代谢综合征的重点防治对象。因此，宜将健康知识纳入义务教育体制，要针对不同文化程度人群采用不同健康教育方式和干预措施。

高血压前期与体重指数、血脂相关性调查

目的:探讨高血压前期与体重指数、血脂的相关性。方法:高血压前期患者442例,正常血压者425例为对照,比较两组体重指数及血脂。结果:高血压前期组体重指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇显著差异于正常血压组(P<0.05),高血压前期组超重肥胖、高TG、高TC检出率显著高于正常血压组(P<0.05)。结论:高血压前期者已有体重指数增高和血脂异常变化,应积极采取干预措施。

超重和肥胖人群非酒精性脂肪肝的流行现状及相关危险因素分析

目的:探讨超重和肥胖人群非酒精性脂肪肝的患病率及分析非酒精性脂肪肝的相关危险因素。方法:按照随机分层整群抽样方法对2300例来自上海、无锡、苏州、常州地区来我院体检的18岁以上成年人进行调查,内容包括询问病史、体格检查、血生化检查、腹部彩色B超等,统计非酒精性脂肪肝的患病率并分析相关危险因素。结果:2300例成年人中共检出非酒精性脂肪肝患者453例,设为非酒精性脂肪肝组,非酒精性脂肪肝的患病率是19.7%;按体重指数分层后,肥胖人群非酒精性脂肪肝的患病率为68.1%,明显高于超重人群(27.6%)和正常体重人群(6.1%),与485例正常对照组相比较,非酒精性脂肪肝组的体重指数(BMI)、血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)均值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);非酒精性脂肪肝组超重或肥胖、高血压病、2型糖尿病、高脂血症及肝功能异常的患病率明显高于正常对照组(P<0.01)。结论:超重和肥胖人群非酒精性脂肪肝的患病率较高,非酒精性脂肪肝的发生与超重或肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱危险因素的聚集密切相关。

成年人脂肪肝的筛查及相关危险因素分析

目的探讨成年人脂肪肝的患病率及相关危险因素。方法按照随机分层整群抽样方法对2120例来自上海、无锡、苏州、常州地区,在我院体检的18岁以上成年人进行调查,内容包括询问病史、体格检查、血生化检验、腹部彩色B超等,统计脂肪肝的患病率并分析相关危险因素。结果2120例成人中,共筛查出脂肪肝患者449例,脂肪肝的检出率是21.2%;按年龄分层后,中年人群脂肪肝的检出率为28.6%,明显高于中年以下人群(15.1%)和老年人群(13.5%),与502例正常对照组相比较,脂肪肝组的体重指数(BMI)、血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、血甘油三酯(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)均值,明显高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);脂肪肝组超重或肥胖、高血压病、2型糖尿病、高血脂症及肝功能异常的患病率明显高于正常对照组(P<0.01)。结论中年人群脂肪肝的患病率较高,脂肪肝的发生与超重或肥胖,高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱危险因素的聚集密切相关。

血浆致动脉硬化指数与高血压的相关性研究

目的:探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与高血压之间的关系。方法:3 824例健康体检人群根据血压分为高血压组和血压正常组,分析比较两组间的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆致动脉硬化指数。按AIP四分位数分析与高血压的关系。结果:高血压组的AIP、TG、TC、LDL-C显著高于血压正常组,HDL-C低于血压正常组(P<0.05)。高四分位AIP中高血压的发生率是低四分位的2倍多(P<0.05)。高血压患者中TG、HDL-C、TC、舒张压是AIP的影响因素。结论:AIP与高血压关系密切,能更准确预测高血压病患者发生动脉粥样硬化的风险。

吸烟对肺功能的影响

目的 :通过对吸烟组和非吸烟健康组的肺功能测定 ,探讨吸烟对肺功能的影响。方法 :严格挑选来我院体检的研究对象共 112 9例。吸烟组 5 6 8例 ,其中男性 5 40例 ,女性 2 8例。非吸烟健康组 5 6 1例 ,其中男性 5 34例 ,女性 2 7例。按常规进行肺功能检查。结果 :在纠正了年龄、身高、体重、体表面积等因素后 ,吸烟组肺功能实测值明显低于非吸烟健康组。在男性吸烟组 ,用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速 (PEF)、最大呼气中期流速 (MMEF)、75 %、5 0 %、2 5 %肺活量位的最大呼气流速 (MEF75、MEF50 、MEF2 5)差异均有高度显著性 (P <0 0 1) ;在女性吸烟组 ,PEF、MEF75、MEF50 、MMEF差异也有高度显著性 (P <0 0 1) ,FEV1、MEF2 5差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,FVC、FEV1/FVC差异无显著性 (P >0 0 5 )。吸烟组阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍的发病率明显升高 (P <0 0 1)。结论 :吸烟对肺功能的影响是肯定的 ,有长期较大量吸烟史者其肺功能的减退尤为明显。反映气流受限和阻塞的指标FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF、MEF50 等在吸烟组明显下降 ,提示吸烟为慢性阻塞性肺病 (COPD)的重要发病因素 。

高尿酸血症与高血压病的关系

目的 探讨血尿酸升高是否与高血压病独立相关。方法 随机挑选来我院体检并已被确诊为高血压病的患者 82 0例作为研究对象 ,选择年龄、性别、体重指数与之相近的健康人 5 40例作为对照组 ,分别检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高尿酸血症患病率。结果 高血压病组平均血尿酸水平、高尿酸血症患病率、空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯均明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,高血压病病程越长 ,高尿酸血症患病率越高。结论 高尿酸血症与高血压病密切相关 ,随着高血压病病程的延长 ,高尿酸血症的患病率逐渐升高。

31例2型糖尿病患者治疗前后血糖动态监测

目的:动态监测2型糖尿病(T2DM)患者血糖漂移的细节及波动趋势,为合理的治疗方案提供临床依据。方法:采用动态血糖监测系统(CGMS)对31例T2DM患者进行连续72小时的血糖监测。结果:CGMS所测的血糖值与指端血糖值呈显著正相关(r=0.92,P值<0.01),按照动态血糖监测系统的结果调整治疗后,血糖控制至正常范围的比例由62.7%上升至86.8%,同时低血糖发生率由4.7%降至1.7%。结论:动态血糖监测能较详细地显示2TDM患者血糖水平波动的特征,对拟定更为合理的治疗方案提供临床依据。

前列腺体积与肥胖及代谢异常关系的研究

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见疾病之一。随着中国老龄化社会的到来，BPH已经成为很重要的社会健康问题，但其确切的发病因素至今仍不完全清楚。近年来，大量的研究表明，除了年龄、遗传因素及激素水平以外，肥胖、糖尿病、高血压及高胰岛素血症等代谢因素也与BPH的发生密切相关，但很多研究结果并不完全一致。前列腺体积增大是临床BPH发生的基础。本研究探讨前列腺体积与肥胖及代谢异常之间的关系，现报告如下。

高尿酸血症与高血压病的关系

目的 探讨血尿酸升高是否与高血压病独立相关。方法 随机挑选来我院体检并已被确诊为高血压病的患者 82 0例作为研究对象 ,选择年龄、性别、体重指数与之相近的健康人 5 4 0例作为对照组 ,分别检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高尿酸血症患病率。结果 高血压病组平均血尿酸水平、高尿酸血症患病率、空腹血糖、血浆总胆固醇、三酰甘油均明显高于健康对照组 (P <0 0 1) ,高血压病病程越长 ,高尿酸血症患病率越高。结论 高尿酸血症与高血压病密切相关 ,随着高血压病病程的延长 。

代谢综合征对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及脉搏波速度的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及臂踝脉搏波速度(baPWV)的影响。方法入选EH患者328例,分MS组(EH+MS,156例)和非MS组(172例),测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IMT以及baPWV,比较两组一般临床资料、IMT和baPWV的情况。结果两组患者年龄、性别、高血压病程及血压水平无差异性;MS组BMI、WC、FPG、TC、TG、LDL-C明显高于非MS组,而HDL-C明显低于非MS组(P<0.05);MS组IMT和baPWV均明显高于非MS组(P<0.01);IMT与年龄、SBP、FPG、TG及baPWV与年龄、SBP、FPG均呈正相关。结论MS对EH患者IMT和baPWV有显著影响,纠正代谢紊乱有助于针对性防治EH患者动脉粥样硬化。

老年人代谢综合征与饮食习惯的相关性分析

目的探讨老年人群代谢综合征（MS）和饮食习惯的相关性。方法连续抽取老年人781例，通过问卷调查和体检采集相关资料；采用Logistic回归分析方法分析饮食习惯与MS相关性。结果老年人MS总患病率为40．7％，其中男性36．7％，女性55．4％，女性高于男性（P-0．000）。低脂饮食组腰围（86．0±9．3）cm，与适中饮食组（88．8±8．5）cm及高脂饮食组（90．0±7．9）cm比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。低脂饮食组空腹血糖（5．78±0．98）mmol／L，与高脂饮食组（6．27士1．80）mmol／L比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。多元回归分析显示，以低脂饮食组为基准，适中饮食组OR值[1．541（1．092～2．174），P〈0．051；高脂饮食OR值[2．293（1．317～3．994），P〈O．013；适中饮食和高脂饮食是老年人群MS的独立危险因素。结论适中饮食和高脂饮食是老年人群发生MS的危险因素，提倡在食物多样化的前提下，养成清淡低脂的饮食习惯，从而降低Ms的患病率。

罗格列酮对非糖尿病代谢综合征患者代谢指标及大动脉硬化程度的影响

目的观察罗格列酮对非糖尿病代谢综合征(MS)患者代谢指标以及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、臂踝脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的影响。方法非糖尿病MS患者79例随机分为两组:治疗组(41例)在生活方式干预的基础上加用罗格列酮4mg/d;对照组(38例)仅给予生活方式干预。每3个月随访1次,共随访9个月。所有患者随访前后均进行体质量指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IMT、baPWV及ABI的测定。结果 (1)治疗6个月后,治疗组FPG、TG、HDL-C、hsCRP、HbA1c、FIns和HOMA-IR明显改善(P<0.01),并且随治疗时间的延长,FPG、HDL-C、hsCRP、HbA1c、FIns和HOMA-IR进一步改善(P<0.01);9个月后,治疗组FPG、HDL-C、hsCRP、HbA1c、FIns和HOMA-IR与对照组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(2)治疗6个月后,治疗组baPWV和ABI明显改善(P<0.01),IMT无变化;9个月后,IMT得到改善(P<0.01),治疗组IMT、baPWV和ABI与对照组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)多因素分析显示,ABI的改善主要与HbA1c和HOMA-IR水平的下降相关(P<0.01)。结论罗格列酮能明显改善非糖尿病MS患者的胰岛素抵抗,调节糖脂代谢,减轻炎症反应,并在一定程度上延缓动脉粥样硬化的进程。

既往血吸虫感染潜在长期效应对改善老年男性心血管病危险因素的探讨

目的 分析老年男性既往血吸虫感染（PSI）的潜在长期效应与心血管病（CVD）危险因素的关系。 方法 在中国既往血吸虫感染疫区常住、年龄＞65岁的体检人群中,选取PSI组211例,对照组419例作为研究对象,就腰围、血压、血糖、血脂、血尿酸等CVD危险因素进行对照研究。结果 （1）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组,三酰甘油（TG）、腰围、和体质指数（BMI）低于对照组（均P＜0.001）.（2）高TG血症和腹型肥胖患病率低于对照组（均P＜0.001）;低HDLC血症、高血糖、肥胖症患病率低于对照组（均P＜0.05）.（3） PSI与HDL-C呈正相关（r=0.32,P＜0.001）;与TG、BMI和腰围呈负相关（r=-0.36、-0.27、-0.26、均P＜0.001）;与尿酸、收缩压和空腹血糖呈负相关（r=-0.11、-0.08、-0.08、均P＜0.05）。 结论 PSI潜在的长期效应可改善老年男性CVD危险因素。

高尿酸血症与心血管病危险因素的关系

高尿酸血症是常见的代谢异常之一,高血压、糖尿病、吸烟、肥胖是心血管病的危险因素。本研究探讨高尿酸血症与心血管病危险因素的关系。

成人非酒精性脂肪肝与心血管病危险因素的关系

目的探讨非酒精性脂肪肝与心血管病危险因素的关系。方法随机选取体检人群6835例,根据肝脏B超检查结果分为非酒精性脂肪肝组(A组,3024例)和非脂肪肝组(B组,3811例),比较两组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和空腹血糖(FBG)水平。结果 18-59岁年龄段男性的非酒精性脂肪肝患病率高于女性(P<0.01)。A组BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FBG高于B组(P<0.01),A组HDL-C低于B组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、DBP、TG、HDL-C、FBG是非酒精性脂肪肝的危险因素。结论非酒精性脂肪肝与多种心血管病危险因素相关,应加强非酒精性脂肪肝心血管病危险因素的控制。