低剂量螺旋CT评估冠脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性

目的探讨在体检人群中低剂量螺旋CT(LDCT)评估冠状动脉钙化积分(CACS)与冠心病(CAD)危险因素的相关性,以及LDCT在筛查肺癌的同时评估CACS在CAD早期筛查中的应用价值。方法选取2020年3-12月在江苏省太湖疗养院体检且在Philips 256层iCT机组上行胸部LDCT扫描进行肺癌筛查人群,共1166人。对每名研究对象进行问卷调查、人体测量及血液生化检查等。使用多元Logistic回归分析CACS与危险因素的相关性。结果在人群基线数据基本特征的比较中,CACS零分值组与非零分值组之间性别、年龄、BMI等特征的差异有统计学意义(P<0.01)。多元logistic回归分析表明,性别(OR=1.765,95%CI 1.025~3.039,P=0.04)、年龄(OR=1.222,95%CI 1.187~1.258,P<0.01)、BMI(OR=1.134,95%CI 1.044~1.232,P=0.003)、吸烟史(OR=1.971,95%CI 1.13~3.44,P=0.017)、三酰甘油(OR=1.305,95%CI 1.039~1.639,P=0.022)、高密度脂蛋白(OR=2.796,95%CI 1.087~7.194,P=0.033)、空腹血糖(OR=1.548,95%CI 1.196~2.005,P=0.001)是CACS的相关危险因素。结论体检人群中男性,年龄偏大,体重超重或肥胖,有吸烟史,三酰甘油偏高、高密度脂蛋白偏低、空腹血糖偏高,有其中2项及以上者在进行体检LDCT查肺癌的同时,建议同时对其进行CACS的评估,有助于对CAD的早期诊断及预防。

基于短信干预的高血压自我管理项目效果评价

目的评价基于短信干预的高血压自我管理项目实施9个月后的效果。方法于2015年6月—2016年5月间在江苏省太湖疗养院招募来院体检的高血压患者,按照随机对照试验研究设计,将500例自愿参加该项目的高血压患者随机分为干预组和对照组。对照组成员接受常规随访管理;干预组除了接受常规随访管理外,还接受基于短信的自我管理干预。比较干预组和对照组患者在项目实施9个月后各指标的变化。结果最终完成干预者384例,其中干预组201例,对照组173例。干预组9个月后,除BMI(25.9±4.1)kg/m^2vs (25.5±3.9)kg/m^2、饮酒比例(9.83%vs 6.47%)外,在知识知晓率(62.43%vs 63.38%),吸烟(5.1±3.3)支vs (4.3±3.7)支;运动(36.5±9.3)min vs (42.7±10.2)min等行为生活方式,以及血压控制情况(32.37%vs32.34%)等明显好于对照组(P<0.05)。结论通过短信干预提升高血压自我管理能力可以有很好的提升健康知识知晓率、健康行为形成率以及改善血压控制情况。

冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素的相关性分析

目的探讨冠状动脉钙化积分与冠心病危险因素之间的相关性。方法选择2020年4月至12月于江苏省太湖干部疗养院接受胸部低剂量CT检查的冠心病患者150例,其中有钙化者97例,无钙化者53例,检查后应用Agatston积分计算冠状动脉钙化积分。数据分析首先对两组间的一般资料进行比较,然后再以冠状动脉钙化积分为因变量,进行多因素Logistic回归分析。结果钙化阳性组的年龄、甘油三酯、胆固醇、L-DLC、血糖明显高于钙化阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.062,95%CI 1.021~1.105,P=0.003)、甘油三酯(OR=7.091,95%CI 2.888~17.415,P=0.000)、L-DLC(OR=1.927,95%CI 1.136~3.269,P=0.015)、血糖(OR=1.403,95%CI 1.057~1.863,P=0.019)与冠状动脉钙化显著相关。在钙化组中,广泛钙化和中度钙化者居多。结论冠状动脉钙化积分与年龄、甘油三酯、L-DLC、血糖等危险因素有关,冠状动脉钙化积分可作为冠心病预测、早期诊断以及风险评估的重要参考依据。

健康管理中心学科建设与发展的源动力

江苏省太湖疗养院健康管理中心自1989年始开展健康体检,目前是全国健康管理学科建设与科技创新中心旗舰单位、江苏省医学重点学科,《2018中国医院竞争力·三级医院健康管理(体检)机构100强》我院荣登综合排名第十位。我们体会到临床科研是健康管理中心创新活力和可持续发展的具体体现,是学科建设与发展的源动力。

检后随访在粪便隐血阳性人群中筛查结直肠癌的体会与教训

目的探讨在健康体检人群中应用粪便隐血免疫化学检测法(FIT)筛查结直肠癌(CRC)的有效路径。方法回顾性分析太湖疗养院2012~2016年应用FIT检测的健康体检人群159 614例,应用排除和复查标准,复测FIT,两次阳性病例推荐内窥镜检查,恶性肿瘤疑似病例推荐专科就诊。结果 FIT阳性人群10 931例病理诊断恶性肿瘤16例(CRC 13例、胃癌3例)。CRC在FIT检测人群中的不完全检出率8.15/10万,在FIT阳性人群中的不完全检出率118.93/10万。结论检后随访FIT结果、内窥镜检是体检中心筛查CRC的有效路径,其中提高内窥镜检依从性是关键。

“补肾益髓”法艾灸治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的:比较两种不同艾灸取穴方案治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效,并观察其对患者血清白细胞介素(IL)-1α、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)含量的影响。方法:KOA患者随机分为观察组(40例,脱落2例)和对照组(40例,脱落3例)。观察组艾灸患侧内膝眼、犊鼻、足三里、大杼、悬钟、涌泉,对照组艾灸患侧内膝眼、犊鼻、足三里,每次30 min,每周治疗3次,治疗4周。观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和视觉模拟量尺(VAS)评分,检测两组患者治疗前后血清IL-1α、IL-17A、TNF-α、BGP、OPG含量。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分及血清IL-1α、IL-17A、TNF-α含量均降低(P<0.05),血清BGP、OPG含量升高(P<0.05)。观察组的WOMAC评分、VAS评分及血清IL-1α、TNF-α含量低于对照组(P<0.05),血清BGP、OPG含量高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.5%(34/38),对照组总有效率为83.8%(31/37),差异无统计学意义。结论:“补肾益髓”的艾灸疗法可缓解关节疼痛,改善关节功能,降低炎性因子水平,改善骨代谢指标,作用优于局部取穴。

多层螺旋CT对52例肾癌亚型诊断价值分析

[目的]探讨多层螺旋CT平扫及增强检查对肾癌不同亚型诊断及鉴别诊断的价值。[方法]分析并记录肾癌亚型透明细胞癌27例、乳头状细胞癌13例及嫌色细胞癌12例的病灶平均直径、边界、突出轮廓、分叶、假包膜征、囊变坏死、钙化、肾盂受压、非均质强化、强化程度及类型。[结果]肾癌3种不同亚型组间,假包膜征(P=0.004)、坏死囊变(P=0.039)、钙化(P=0.008)及非均质强化(P=0.037)、平扫密度(P=0.011)、强化等级(P=0.001)以及强化类型(P=0.001)比较差异均有统计学意义,患病年龄、性别、平均直径、分叶、突出轮廓、边界不清及肾盂受压等征象不同亚型组间比较差异无统计学意义。[结论]多层螺旋CT平扫及增强检查对肾癌诊断有一定意义,通过观察肿瘤假包膜征、坏死囊变、钙化、强化程度及类型等能够鉴别其亚型。

中国15岁及以上居民慢性病患病情况分析

目的分析我国15岁及以上居民慢性病患病及其分布情况。方法2013年9月国家开展了第五次国家卫生服务现场调查,调查样本覆盖156个县(市、区),共调查93613户、总计调查273688人。本文利用第五次国家卫生服务调查数据,从性别、年龄段、地区等维度对居民慢性病患病情况进行对比分析。结果2013年我国15岁及以上居民慢性病患病率为330.70‰,其中男性患病率310.00‰、女性患病率350.50‰,城市居民366.70‰、农村居民294.70‰;15~24岁组、25~34岁组、35~44岁组、45~54岁组、55~64岁组和65岁及以上组慢性病患病率分别为14.40‰、38.30‰、115.00‰、235.40‰、389.00‰和539.90‰;慢性病患病率前5位的疾病分别是循环系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病,其患病率分别是180.30‰、39.10‰、37.30‰、24.90‰和15.60‰。结论我国15岁以上居民女性慢性病患病率高于男性,东部地区患病率高于中部地区、中部地区高于西部地区,随着年龄的增加慢性病患病率呈逐渐上升的趋势。

声脉冲辐射力成像技术在脂肪肝患者中的临床应用

目的:探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术在不同程度脂肪肝中的诊断价值,分析剪切波波速与各生化指标的关联性,为临床干预提供参考。方法:选取2015年3月来我院做健康体检诊断为脂肪肝的106例患者和30例健康者,根据脂肪肝程度分为4组,即A组(健康者)、B组(脂肪肝轻度)、C组(脂肪肝中度)和D组(脂肪肝重度),采用声触诊组织量化技术分别测量各组肝脏剪切波波速,并检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果:A、B、C、D组剪切波波速分别为(1.04±0.12)、(1.08±0.08)、(1.31±0.18)、(0.78±0.11)m·s^(-1),C组波速最高,D组波速最低,B组与A组间波速差异无统计学意义(P>0.05),C、D组与A组间波速差异有统计学意义(P<0.05)。B、C组TC、TG、AST、ALT、LDL-C与波速呈正相关(P<0.05),HDL-C与波速呈负相关(P<0.05)。结论:ARFI技术可以更准确诊断脂肪肝,剪切波波速与相关生化指标有良好相关性,值得临床推广。