慢性肾脏病并发抗生素脑病的危险因素及防治

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者应用头孢他啶所致抗生素脑病的危险因素及防治效果。方法选择应用头孢他啶且eGFR<60 mL/(min/1.73 m2)的CKD患者,分为抗生素脑病组与非抗生素脑病组,并根据CKD不同分期分析抗生素脑病发生的相关危险因素及其防治。结果共入选符合标准的患者464例,其中抗生素脑病组36例,非抗生素脑病组428例。单因素分析结果显示,年龄、血钙、CO2-CP、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血液透析、抗生素使用时间与剂量是CKD患者发生抗生素脑病的危险因素,经停用头孢他啶及血液透析滤过联合血液灌流治疗后症状缓解,仅有1例死亡。结论头孢他啶是CKD患者发生抗生素脑病的常见原因,血液透析滤过联合血液灌流治疗可以有效缓解抗生素脑病,值得临床推广应用。

升主动脉瘤合并冠心病的外科治疗

主动脉疾病的手术治疗，由于其病变的特殊性和主动脉根部解剖上的复杂性，手术并发症较多，尤其是合并缺血性心脏病时，至今仍是心脏外科面临的重要问题。1998年1月～2008年12月，昆明市延安医院心胸外科共完成升主动脉置换同期行冠状动脉旁路移植术11例，效果满意，现总结如下。

经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨

目的：探讨非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中,经尿道二次电切治疗的临床效果。方法：选取本院50例初次行经尿道电切之后,病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌患者,全部患者于术后4~6周行二次电切术,比较初次手术与二次术后的肿瘤组织病理学特点。结果：经二次治疗后,50例患者中,21例无肿瘤生存,20例发现肿瘤残余病灶,6例发现肿瘤遗漏病灶,5例既存在残留病灶又存在遗漏病灶。治疗后从病理分期看,21例无肿瘤生存,10例为Ta期,11例为T1期,8例进展至T2期。经临床单因素及多因素分析得出：T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm均是二次电切术病理分期升至T2期的独立危险因素。结论：经尿道二次电切治疗,可有效改善患者的生存质量,T1期、高分级及肿瘤直径〉3 cm是患者疾病发展的独立危险因素,临床应充分重视。

T淋巴细胞CD抗原标志在肺癌和大肠癌的临床应用评价

本文分析T淋巴细胞CD抗原标志在肺癌和大肠癌临床上的应用价值。随机抽中、晚期肺癌患者60例，大肠癌患者50恤，检测T淋巴细胞常见抗原CD3，CD4，CD8，并以20份健康人血作对照组。又同时检测NK细胞活性，以80价健康人血作对照组．结果，肿瘤患者CD细胞未见差异，但CD，CD，CD／CD细胞比值均低于正常，且与年龄有关。NK细胞活性显著低于正常，且与病情有关。因此认为CD系列在一定程度上可反映患者细胞免疫水平，CD／CD指标比单项CD敏感。NK细胞活性可作为判断患者预后或考核某种治疗手段疗效的更有效指标。

不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的作用探讨

目的探讨不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的作用。方法选取本院2014年1月至2016年12月收治的择期进行鼻内窥镜下鼻道手术患者72例作为观察对象,所有患者均采用瑞芬太尼与七氟醚复合麻醉,按照地佐辛不同给药剂量分为A组(n=24,0.1 mg/kg)、B组(n=24,0.15 mg/kg)、C组(n=24,0.20 mg/kg),比较3组术后苏醒情况。结果 3组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、拔管咳嗽评分、SAS评分、VAS评分比较,差异显著(P<0.05),其中睁眼时间、拔管时间、SAS评分、VAS评分两两比较均差异显著(P<0.05),A组睁眼时间和拔管时间显著短于B组和C组,SAS评分和VAS评分显著高于B组和C组(P<0.05)。A组与B组拔管咳嗽评分比较无显著差异(P>0.05),但均显著高于C组(P<0.05)。A组呼吸恢复时间显著短于C组(P<0.05),但A组与B组、B组与C组呼吸恢复时间比较无显著差异(P>0.05)。结论鼻道手术结束前15 min予以0.15 mg/kg地佐辛行静脉注射,镇痛作用良好,可显著降低全身麻醉苏醒期心血管应激反应发生率,减少拔管时呛咳和躁动,安全可靠,值得临床使用和普及推广。

辛芩颗粒联合康宁克通-A穴位注射治疗变应性鼻炎疗效分析

目的 观察辛芩颗粒联合康宁克通-A治疗变应性鼻炎的疗效。方法 78例变应性鼻炎患者随机分成两组。治疗组(48例)给予辛芩颗粒联合康宁克通-A治疗;对照组(30例)给予息斯敏和2％色甘酸钠滴鼻剂(DSCG)治疗,3周后进行评分,计算治疗后积分改善率。结果 治疗组临床控制16例(33.33％),显效22例(45.83％),有效8例(16.67％),总有效率95.83％;对照组临床控制0例,显效3例(10.00％),有效13例(43.33％),总有效率53.33％。两组疗效比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论 辛芩颗粒联合康宁克通-A迎香穴位注射能提高疗效,是一种安全实用的治疗方法。

新式灌肠治疗5-羟色胺3受体拮抗剂所致便秘

目的探讨5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂致便秘的治疗方法。方法将60例患者随机分为两组，分别采用新式灌肠和肥皂水灌肠加口服新清宁治疗。结果对照组有效率17．24％，试验组有效率90．32％（X^2=32．33，P〈0．05）。结论新式开塞露灌肠简单快捷，效果好，患者无痛苦，是一种值得推广的方法，尤其适用于老年患者。

中心静脉导管用于特殊导尿困难患者的尿管留置

本文总结了3例特殊原因致导尿困难患者应用中心静脉导管行留置导尿的护理经验,分析了导尿困难的原因并从术前评估、术中技巧、术后注意等方面介绍了切实可行的新的操作方法。认真细致的术前评估和灵活运用中心静脉导管技术是成功解除患者痛苦的关键。

护士职业心态影响因素分析

护士的职业心态是护士本人对护理职业的看法和情感以及决定自己职业行为倾向的心理状态[1]。随着社会飞速的发展,在日益激烈的竞争下,影响人们的心理因素也随之增加,因此更多的心理问题和心理疾病也就不断出现。护士由于她们工作的特殊性,心理影响因素显得尤为突出。本文通过对护士进行职业心态影响因素的调查和研究,从而准确及时地掌握护士职业心态的动态信息,并对其影响因素采取有效的应对措施降低对护士职业心态影响。

42例胰腺癌误诊分析

胰腺癌是一种恶性程度高，易转移、预后差的恶性肿瘤，由于胰腺位置较深，无特异性临床表现，极易误诊，一旦确诊大部分已属中、晚期，而能取得治疗效果的仅限于早期癌，因而消化界面临的最大挑战，就是如何早期诊断，而避免误诊就是最好的措施之一。为了减少误诊，提高胰腺癌的早期诊断，现将我院1988-01／2002-01收治的86例胰腺癌，其中院外及入院初期误诊42例(误诊率为48．83％)进行分析，以吸取经验教训。

温抗体型自身免疫性溶血性贫血31例抗体检测分析

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，从而加速红细胞破坏引起的溶血性贫血。现将我院近年来所遇31例温抗体型A／HA患者红细胞上结合的抗体检测情况报道如下。

头孢唑啉钠与几种输液配伍的稳定性

头孢唑啉钠，临床应用甚多，由于结构中含有不稳定的β－内酰胺环，与输液配伍时易水解，在本院处方随机抽样６４２０份，常配伍的输液有葡萄糖注射液、氯化钠注射液、甘露醇注射液、碳酸氢钠注射液、复方乳酸钠注射液、配伍后实验结果表明，有滥配现象。与碳酸氢钠注射液不可配伍，葡萄糖配伍时需注意时间和ＰＨ值变化。

丹泽颗粒加减治疗糖尿病合并脂肪肝20例

糖尿病患者存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,脂肪合成代谢降低,分解代谢增加,肝细胞脂肪变性,形成脂肪肝。西药降脂药对肝功能有负面影响。我们在临床中针对此类患者自拟丹泽颗粒加减辨证治疗,并设对照组20例,治疗组疗效明显高于对照组。(P<0.01)

彩色脉冲多普勒及超声造影检查对评价颈动脉斑块的易损性的价值

目的:明确彩色脉冲多普勒及超声造影检查在易损性颈动脉斑块的诊断与鉴别诊断中的应用。方法:临床收集60例疑有颈动脉斑块的病例进行常规超声、彩色脉冲多普勒超声检查及其进行超声造影检查的资料,汇总分析其超声表现。结果:常规超声因没有可靠的方法显示颈动脉前壁所以运用常规超声测量C-IMT近7-25%的值是无效的,且因伪像存在对斑块表面形态的识别准确性不高,常漏诊斑块破裂、溃疡形成等易损性指标。结论:彩色脉冲多普勒及超声造影检查应成为早期评价颈动脉斑块易损性的首选检查方法。

通法在崩漏中的应用

崩漏以阴道不规则出血为主症。《医学入门》曰:“非时下血,淋漓不断,谓之漏下;突然暴下,如山崩然,谓之崩中。”在疾病的发展过程中,崩漏可互为因果,相互转化。 崩漏之发生,常由气虚,肾虚,湿热,血热,瘀血所致,导致冲任损伤,固摄无权而成。崩漏之治法,古有“塞流”“澄源”“复旧”三步曲。近代妇科专家多指出,治崩漏不可拘泥于此,塞流与澄源需兼夹考虑,最后益血固本。

三步疗法治疗输卵管阻塞性不孕症76例

作者通过对76例输卵管阻塞性不孕症患者的疗效观察,使用三步疗法即输卵管通液,经后热敷加康妇消炎栓,经期抗生素治疗,以改善慢性盆腔炎症,促进炎性组织吸收,活血化瘀,恢复输卵管及盆腔其它脏器生理功能,从而达到顺利受孕的目的.