耳内镜下鼓室内注射和静脉注射地塞米松治疗突发性聋的疗效分析

目的比较耳内镜下鼓室内注射与全身使用激素治疗突发性耳聋的疗效。方法 68例突发性耳聋患者依据激素的给药途径不同分为观察组和对照组。观察组耳内镜下鼓室内注射激素治疗,隔日1次,辅以全身使用扩张血管药物及营养神经药物治疗;对照组全身使用激素、扩张血管药物及营养神经药物治疗。两组疗程均为10 d。结果观察组及对照组的总有效率分别为68.57%和42.42%,观察组优于对照组;观察组及对照组不良反应的发生率分别为2.86%和27.27%,观察组不良反应总发生率小于对照组。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓室内注射激素治疗较全身使用激素治疗突发性耳聋疗效好,不良反应发生率低,值得推广应用。

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道，然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口，从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术，无并发症发生，术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。

鼻内镜下微波热凝中鼻甲联合中鼻甲外折钩突切除治疗鼻睫神经痛

目的探讨鼻睫神经痛的临床特征,提高诊治水平。方法对28例患者应用鼻内镜、CT进行检查,根据不同的病因在鼻内镜下处理鼻腔解剖异常。结果手术后随访一年以上,治愈27例(96.43%),好转1例(3.57%)。结论鼻内镜和CT检查可提高鼻睫神经痛的诊断,鼻内镜下微波热凝中鼻甲联合中鼻甲外折钩突切除治疗鼻睫神经痛是一种可行的方法。

创伤性视神经病变的治疗

目的探讨鼻内镜视神经管减压术对创伤性视神经病变的治疗意义、注意事项、手术技巧等。方法采用鼻内镜蝶筛窦进路治疗创伤性视神经病变4例。结果4例患者中1例患者视力有较明显的提高,从术前的无光感到出院时眼前50cm指数,1例从术前的无光感到术后的有光感,另2例术前无光感的患者术后随访至今未见改善。结论鼻内镜视神经管减压术是一种治疗创伤性视神经病变的微创、有效的手段,手术适应证可以适当扩大。

显微微瓣技术在广基型声带息肉58例手术中的应用

目的 :比较显微微瓣技术与传统支撑喉镜手术治疗广基型声带息肉的效果。方法 :2010年7月—2014年6月本院收治的广基型声带息肉患者139例,其中采用微瓣技术手术58例,采用传统支撑喉镜手术81例,治疗后随访6个月并复查纤维喉镜并运用嗓音障碍指数量表简化中文版进行评估疗效。结果 :微瓣技术组痊愈46例(79.31%),显效11例(18.97%),好转1例(1.72%);传统支撑喉镜组痊愈39例(48.15%),显效22例(27.16%),好转16例(19.75%),无效4例(4.94%),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。使用嗓音障碍指数量表对两组患者手术前后嗓音进行比较,微瓣技术组较传统支撑喉镜组嗓音恢复好(P<0.05)。显微微瓣技术组无声带黏连并发症发生,传统支撑喉镜组2例出现声带黏连。结论:采用显微微瓣技术治疗广基性声带息肉病变,在完整切除病灶的同时,避免损伤正常的固有层组织,可最大限度地保留声带黏膜的完整性,患者的嗓音可以得到较好的恢复。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例临床分析

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的临床治疗手段及疗效。方法:50例患儿通过常规临床表现、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及部分患儿多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS,其中45例腺样体、扁桃体肥大的患儿行扁桃体和(或)鼻内镜下腺样体切除手术,3例鼻息肉鼻窦炎患儿行鼻窦内窥镜手术,2例使用持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,评价其疗效。结果:儿童OSAHS的主要表现为入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。50例患儿中行手术治疗48例,其中同时行扁桃体切除术加鼻内镜下腺样体切除术14例,行单纯鼻内镜下腺样体切除术18例,行单纯扁桃体切除术13例,行功能性鼻窦内窥镜手术3例,采用手术的患儿术后临床症状明显缓解,治愈36例,好转12例,手术总有效率100%。随机抽取20例患儿于术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度LSa O2(lowest oxygen saturation)、最长的呼吸暂停时间(longest apnea,LA),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2例肥胖低通气症患儿经CPAP治疗,效果良好。结论:儿童OSAHS的诊断区别于成人,需结合运用PSG,鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查,全麻下扁桃体和(或)鼻内镜下腺样体切除术是目前治疗儿童OSAHS安全、有效的治疗手段。

银杏达莫联合脑活素治疗突发性聋疗效分析

目的观察银杏达莫注射液联合脑活素治疗突发性聋的疗效。方法符合突发性聋诊断标准的118例住院病人,随机分成两组:治疗组(70例)给予银杏达莫注射液与脑活素静脉滴注;对照组(48例)给予复方丹参液加低分子右旋糖酐500mL静脉滴注;两周后参照疗效分级标准作疗效判定。结果治疗组:痊愈11.43%(8/70);显效31.43%(22/70),有效38.57%(27/70),无效18.57%(13/70),总有效率81.43%(57/70);对照组:痊愈8.33%(4/48),显效14.58%(7/48),有效31.25%(15/48),无效45.83%(22/48),总有效率54.17%(26/48)。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液和脑活素联合应用治疗突发性聋能提高疗效,是有效的治疗方法。

裸花紫珠颗粒在微波治疗术后的临床观察

目的:观察微波治疗术后应用裸花紫珠颗粒创面愈合的情况。方法:对156例门诊患者,随机分为观察组(80例)和对照组(76例);2组均给予相应的基础治疗,观察组患者,先行应用微波对病灶区进行热凝,于创面的表面外敷裸花紫珠颗粒粉,同时加服裸花紫珠颗粒,每天3次,每次0.6g,连服5天。2组患者于治疗后2周、1个月各复诊1次,观察微波治疗术后创面感染情况、愈合情况及并发症发生情况。结果:1周内创面感染例数观察组2.50%(2/80),对照组9.21%(7/76);2周内术后创面愈合情况观察组93.75%(75/80),对照组80.26%(61/76);1个月后瘢痕愈合例数观察组3.75%(3/80),对照组11.84%(9/76)。观察组无1例发生并发症,对照组并发鼻中隔脓肿1例。结论:裸花紫珠颗粒可以减少微波治疗术后创面感染、加速创面愈合、缩短病程且安全有效。