改善计划生育服务质量对降低人工流产的作用

对江苏省两个地区８个村２０００名妇女３年的研究结果表明，改善计划生育服务质量前后，人工流产率有明显变化。实施干预措施前３年内，试验和对照地区妇女有人工流产史的百分率相近，分别为９．５２％ 和９．４０％ ，Ｐ＞ ０．０５；实施干预措施后３年内试验地区有过妊娠史妇女人工流产百分率仅为６．６９％ ，明显低于对照地区（１２．３３％ ），Ｐ＜ ０．０１。用综合评分法将试点服务质量按低、中、高分类，随着服务质量提高，人工流产率有明显下降趋势，分别为１．０７、０．７１和０．６２。妇女年龄、婚龄、职业、文化程度、避孕措施的类型均可影响人工流产的比例，而改善服务质量，更好地使用高效避孕方法是降低人工流产的关键。

计划生育服务质量对避孕方法可接受性的影响

为评价计划生育优质服务的干预效果,在国家计划生育委员会试行避孕方法知情选择的试点地区实施计划生育优质服务,提高试点地区计划生育服务质量,选择同期非试点地区对照,以期通过干预措施减少现用避孕方法的副作用,提高避孕方法的可接受性。综合评分表明干预地区提供计划生育服务质量优于对照地区(P<0.01);妇女对生殖健康的认识有所提高,对目前所用避孕方法不适感觉的比例低于对照地区(P<0.01);副作用的发生率明显低于对照区(P<0.01);更换方法的比例高于对照地区(P<0.01);服务对象对现用避孕措施的满意率高达81％,远远高于对照地区(71.6%,P<0.01)。多元分析结果表明计划生育服务质量对服务对象的满意程度有较大影响。

妈富隆复方口服避孕药的使用对江苏农村地区已婚育龄妇女生活质量的影响

目的:评价妈富隆复方口服避孕药(简称妈富隆)的使用对江苏省农村地区已婚育龄妇女生活质量的影响。方法:采用自填式问卷前瞻性调查772例首次使用妈富隆妇女使用前后生活质量变化。结果:①使用妈富隆后妇女的生活质量问卷总分和身体健康、情绪、劳动/工作/学习、生活状态、想象力、总体身心愉悦状况和总体满意程度等项目的评分较使用前均显著提高(P<0.05);②生活质量问卷总分≥57的妇女所占比例在使用妈富隆前后分别为11.50%和11.79%,总分≤45的妇女比例由使用前9.09%上升到使用后的11.65%;③多元线性回归分析显示,位于苏南地区(系数=-1.02,95%CI:-1.84,-0.19)和发生副反应(系数=-1.45,95%CI:-2.38,-0.53)不利于使用妈富隆后妇女的生活质量改善。结论:妈富隆的使用有利于江苏省农村地区已婚育龄妇女生活质量改善,总体改善效果低于发达国家。

新型元宫药铜220 IUD、365 IUD上市后监测研究

目的:评价新型IUD元宫药铜220 IUD和元宫药铜365 IUD 12个月内的副反应和不良事件。方法:对1119例元宫药铜220 IUD和717例元宫药铜365 IUD使用者在置器后第3、6、12个月时进行随访,比较两种IUD队列12个月的副反应和不良事件。结果:①元宫药铜220 IUD队列有15.84%的妇女在置器后3个月内发生副反应,包括点滴出血,经期延长/经量增多和疼痛,显著高于元宫药铜365 IUD(5.86%),具有统计学意义(P<0.05);②元宫药铜220 IUD队列12个月不良事件发生率为4.75%,显著高于元宫药铜365 IUD(2.23%),具有统计学意义(P<0.05);③元宫药铜220 IUD副反应发生风险存在地区差异,在置器后的3个月内苏南地区使用者副反应发生风险显著高于苏北地区。结论:与元宫药铜220 IUD相比,元宫药铜365 IUD的副反应较小,不良事件发生率较低。

长期服用复方18-甲基炔诺酮对脂代谢的影响

目的:评价连续服用国产低剂量复方18-甲基炔诺酮(复方18-甲)对妇女脂质代谢的影响。方法:对150例连续服用国产低剂量复方18-甲5～25年健康妇女的血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)含量用生化法进行测定,同期使用宫内节育器(IUD)的131例妇女作为对照。两组妇女年龄、使用措施时间、体重指数、经济收入等均无显著差异。结果:与对照组比较,服用国产低剂量复方18-甲5～25年妇女血清各项脂质水平均有不同程度的升高,TG、HDL-C和Lp(a)均值显著升高(P<0.05);ApoA1均值极显著升高(P<0.01)。服药时间<15年时,各项脂质水平高于对照组但未达到显著差异;服药时间≥15年时,TG、ApoA1和Lp(a)显著高于对照组,其它指标也高于对照组但无显著差异。结论:复方18-甲对脂代谢有多重影响。复方18-甲在其连续服用15年内因其对TC和LDL-C作用强于HDL-C,尤其服药时间≥15年时,其对血清Lp(a)的显著增高作用提示长期服用国产低剂量复方18-甲可能对心脑血管系统有不利影响。

低剂量口服避孕药与妇女高血压关系的研究

对连续服用国产低剂量复方炔诺酮(1号片)和低剂量复方18-甲基炔诺酮(复方18甲)5～25年及同期使用宫内节育器(IUD)的健康妇女457例进行动脉压测定,对血压均值、高血压患病的危险性及其影响因素进行分析。结果表明:与同期IUD对照比较,长期服用低剂量复方避孕片(COC)有升高血压的作用,且1号片大于复方18甲(P<0.01)。分层分析表明连续使用低剂量口服避孕药(OC)15年以上增加患高血压的危险性,1号片组的相对危险度(RR)为3.36(95％CI1.62,6.97 P<0.01),复方18甲组的RR值为2.27(95％CI 1.05,4.88 P<0.05)。Logistic回归分析提示:从事农业生产劳动、有心脑疾患家族史、体质指数、使用COC及长期摄入COC的总剂量为高血压有显著意义的影响因素。研究结果还表明该人群中确诊高血压者已知血压高的比例较低,仅15％～30％。建议在服OC妇女中定期监测血压,在血压达正常高限的妇女中开展高血压一级预防,降低高血压患病危险性。

绞股蓝总甙复合国产1号避孕片对健康妇女脂类代谢及血压的影响

本研究将180名已婚、一孩、年龄33±5岁,需要使用避孕措施的健康妇女随机分成6组,即IUD组、绞股蓝总甙加IUD组、1号OC片组、40mg、60mg、80mg绞股蓝总甙分别与1号OC片复合的3个试验组.用双盲法给药,连续服用6个月观察脂类代谢和血压的变化.结果显示:以IUD组和1号OC片组的数据为参比值.服用不同剂量绞股蓝总甙复合口服避孕药后无升高TG和TC的趋势,有显著升高HDL-C作用和使APOA_1水平上升的趋势;亦存在降低收缩压的趋势,对舒张压无明显影响,但在服药后3个月时HDL-C水平曾发生暂时性下降.

金刚藤、氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

目的观察金刚藤、氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 150例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组75例,予氧氟沙星、奥硝唑治疗,治疗组在此基础上加用金刚藤,比较两组的临床疗效。结果对照组显效率36.0%、有效率77.3%,治疗组显效率52.0%、有效率96.0%,治疗组与对照组比较有统计学差异(P≤0.01)。结论金刚藤、氧氟沙星、奥硝唑联合用药治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著优于抗生素单独治疗,适合基层推广。

宫腔较大妇女放置GyneFix IN IUD与MCu IUD临床效果观察

目的:比较宫腔较大妇女放置GyneFix IN IUD(吉妮IUD)和MCu IUD(爱母IUD)的临床使用效果。方法:选择既往有1次或2次以上脱器史及带器妊娠史,且自愿放置新型IUD的宫腔较大(9～10cm)已婚育龄妇女220例,随机分为两组,分别放置吉妮IUD和爱母IUD,并进行24个月随访观察。结果:吉妮IUD组因症取出率、终止使用率低于爱母IUD组,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:吉妮IUD对宫腔较大妇女更具可接受性。

人流术后发生宫腔粘连的原因及治疗体会

目的总结分析人流术后发生宫腔粘连原因,探索其具体有效治疗措施。方法选择2012年5月至2013年5月在我院接受治疗的人流后发生宫腔粘连患者50例,随机平均分配成两组对照组行西医治疗方式,观察组行中西医结合治疗方式,对比分析其治疗效果。结果对照组总有效率为80%。观察组,总有效率为96%,两组结果有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗人流术后宫腔粘连临床方式优于西医治疗方式,值得推广应用。

奥氮平与氟哌啶醇治疗58例难治性精神分裂症的对照分析

目的:对照分析奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法:选择难治性精神分裂症患者58例,分为奥氮平组与氟哌啶醇组,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,奥氮平组总有效率为93.10%,明显高于氟哌啶醇组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果要优于氟哌啶醇,值得在临床上推广应用。

106例输精管绝育术后并发症分析

输精管绝育术是通过结扎、切断、堵塞输精管道的方法阻止精子通过,以达到永久避孕的目的。实践证明,该术简便、安全、经济、有效。尽管其并发症发生率低,但不容忽视。本文就我县开展输精管绝育术以来所发生的106例并发症情况进行简要分析。一、资料和方法本文106例并发症来源于我县计划生育指导站历年来按照《江苏省节育手术并发症诊断标准》会诊、鉴定的病例。

常用口服避孕药应用状况分析

目的了解常用口服避孕药的应用现状。方法对如东县1990—2010年避孕药具使用人数及使用情况进行分析。结果本县口服避孕药在已婚育龄妇女中使用率呈逐年下降的趋势。结论在今后的工作中应该加大对口服避孕药的宣传,推动新型口服避孕药的应用。

米非司酮配伍米索前列醇终止患有慢性宫颈炎8～14周妊娠的临床观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止患有慢性宫颈炎8～14周妊娠者的临床效果。方法:观察流产效果及并发症发生情况。结果:效果尚为满意,完全流产率75.68%,无一例并发症发生。结论:米非司酮配伍米索前列醇是终止患有慢性宫颈炎8～14周妊娠者的较为理想的方法。

PCR技术的质量控制

PCR技术作为一种新的疾病检测手段,具有灵敏、特异、简便、快速等优点,可以从一根头发,一滴血,一个细胞中扩增出足量的DNA供分析诊断,正因如此,PCR技术又有不可忽视的一大弱点——污染。为了控制污染,必须做好PCR技术在临床应用中的质量控制(质控)工作,以提高PCR技术的准确度、可信度。

34例人流综合反应的临床分析

目的:通过对某计划生育门诊进行人工流产的妇女发生人流综合反应相关的因素进行分析,尤其针对青春期少女和未婚妇女,探讨降低人流综合反应发生率的对策。方法对江苏省如东县计划生育指导站2008年1月~2010年12月于计划生育门诊就诊的350例人工流产手术妇女的临床资料进行分析,并比较已婚妇女、未婚妇女和青春期少女人流综合反应的情况。结果青春期少女人流综合反应发生率要明显高于未婚妇女和已婚妇女,未婚妇女人流综合反应的发生率高于已婚妇女,(=4.0065,<0.05)具有统计学上的意义。结论青春期少女人流综合反应发生率较高,医疗机构的医护人员应该严格遵守在人工流产手术过程中的操作规范,加强对受术者的心理疏导和规范护理[1],以减少人流综合反应的发生率。并且开展无痛人流术是降低人流综合反应发生率的有效方法。要加强对青春期少女及未婚妇女生殖健康和避孕节育知识的宣传教育。

浅谈抗感染类药物在妇科门诊中的应用

目的 :探讨抗感染类药物在妇科门诊中的应用。方法 :对2009年3月~2012年12月期间我院妇科门诊收治的260例患者的临床资料进行回顾性研究。对这260例患者使用抗感染类药物的情况进行研究,找出在妇科门诊患者中使用频率较高的药物,对使用这些药物的每人日均费用进行分析。结果 :经过分析评价,这260例患者使用频率较高的抗感染类药物有12种,这些药物是:阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片、制菌霉素片、氨苄西林胶囊、阿莫西林胶囊、氟康唑胶囊、盐酸环丙沙星片、氧氟沙星片、盐酸头孢他美脂分散片、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、替硝唑片。在这12种药物中,用药频率较高的前3种药是替硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片和甲硝唑片,每人日均费用较高的前3种药是盐酸头孢他美脂分散片、阿奇霉素分散片和氨苄西林胶囊,消费金额排在前3位的药是盐酸头孢他美脂分散片、阿莫西林克拉维酸钾分散片和替硝唑片,序号比较大的药物有甲硝唑片、替硝唑片和氧氟沙星片,序号比较小的药物有阿奇霉素分散片、盐酸头孢他美脂分散片和氨苄西林胶囊。结论:在妇科门诊中,抗感染类药物的应用较为广泛,这些药物的价格患者均可承受,但建议应尽量减少为患者使用日均费用较高的盐酸头孢他美脂分散片、阿奇霉素分散片、氨苄西林胶囊等药物,而应尽量为患者使用日均费用较低的替硝唑片、甲硝唑片等药物进行治疗。希望此研究结果能引起临床医生的重视。

绝经期宫内节育器取出相关药物使用效果对照分析

目的:对照分析绝经期宫内节育器取出相关药物效果。方法:选取从2012年3月至2014年8月于我站行绝经期宫内节育器取出手术的女性104例。以数字法随机分为观察组及对照组各52例,其中对照组术前于阴道放置米索前列醇,观察组在对照组的基础上加用戊酸雌二醇后取出宫内节育器,对比两组疗效。结果:观察组取环顺利占比94.23%(49/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),观察组术中出血量以及住站时间分别为(58.9±13.2)ml、(5.4±0.8)d,均显著低于对照组的(66.3±13.2)ml、(6.3±1.1)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合米索前列醇能使绝经期宫内节育器取出更加顺利,在缓解女性痛苦上米索前列醇更具优势。