腹股沟疝手术TEP术式与TAPP术式的临床研究

目的探析腹股沟疝患者应用腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术(Totally Extraperitoneal,TEP)和腹腔镜经腹腔腹膜外无张力疝修补术(Transabdominal Preperitoneal,TAPP)的疗效。方法选取江苏省如皋市中医院于2020年6月—2022年6月收治的98例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式不同分为TEP术式组(49例)和TAPP术式组(49例)。对比两组的手术情况、并发症发生率、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、精索静脉直径和血液流速。结果TEP术式组手术时间为(63.54±7.54)min、恢复时间为(3.22±1.21)d,短于TAPP术式组,差异有统计学意义(t=3.211、2.118,P均<0.05)。两组术后1个月、3个月、半年的VAS评分均较术后24 h降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,TEP术式组的精索静脉直径较TAPP术式组小,血液流速较TAPP术式组快,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组的术中出血量、住院时间、并发症总发生率、各时段VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论TEP术式无须缝合腹膜,不进入腹腔,手术时间短于TAPP术式,临床医师应结合患者的病情特点合理选择手术方法。

普外科手术患者疼痛的身心干预效果

1一般资料收集我院普外科近年来有完整详细护理记录手术患者100例,其中行胃癌手术者20例,胃十二指肠手术者25例,肠梗阻手术者10例,结肠癌手术者25例,直肠癌手术者20例。

快速康复联合中医药在腹腔镜胆囊切除术围手术期中的运用

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期中快速康复联合中医药的应用效果。方法选取该院2015年1月-2019年5月收治的68例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为两组,对照组行常规围术期护理,观察组则采用快速康复外科联合中医药进行干预,对比两组患者术后住院时间、肛门排气时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果观察组住院时间、肛门排气时间、下床活动时间分别为(6.01±0.08)d、(5.16±0.12)h、(5.12±0.16)h,均短于对照组,差异有统计学意义(t=51.175、85.366、23.655,P<0.05);观察组并发症发生率为8.82%,明显低于对照组的32.25%,差异有统计学意义(χ^2=5.756,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期中快速康复联合中医药的应用效果显著,利于促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率。

对接受直肠癌根治术的患者实施快速康复外科护理的效果评价

目的:评价对接受直肠癌根治术的患者实施快速康复外科护理的效果.方法:选择2017年1月至2018年10月在江苏省如皋市中医院进行直肠癌根治术的60例患者作为研究对象.将其随机分为参考组和快速康复组.对参考组患者实施常规护理,对快速康复组患者实施快速康复外科护理.然后比较两组患者术中的体温、住院的时间、各项免疫功能指标、术后并发症(包括出血、感染等)的发生情况和生活质量的改善情况.结果:接受护理后,快速康复组患者的SF-36评分、血清IgG、C3的水平、对护理的满意率和术中的体温均高于参考组患者,其住院的时间短于参考组患者,其术后并发症的发生率低于参考组患者,P<0.05.结论:对接受直肠癌根治术的患者实施快速康复外科护理可取得良好的效果,能够促进其康复,改善其生活质量.

双镜联合钬激光碎石及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探讨双镜联合钬激光及柴枳郁金香合剂治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月—2021年6月在如皋市中医院普外科收治并行微创手术的肝内外胆管结石患者56例,其中对照组28例采用腹腔镜联合胆道镜及钬激光治疗,观察组28例采用腹腔镜联合输尿管软镜及钬激光治疗,两组术后均采用柴枳郁金香合剂辅助利胆排石治疗。对比两组患者手术时间、住院总时间、残余结石率、结石复发率及术后并发症等情况。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组患者手术时间、住院总时间、肠功能恢复时间均明显短于对照组(均P<0.05);观察组患者术后残余结石率、结石复发率及术后并发症发生率均显著低于对照组(3.5%vs 32.4%,3.5%vs 10.7%,14.3%vs 25.0%,均P<0.05)。结论:在充分掌握适用指征及技巧的前提下,在肝内胆管结石手术中使用腹腔镜联合输尿管软镜较联合胆道镜更为彻底地处理胆管结石,可相对降低手术难度及术后并发症发生率。术后使用柴枳郁金香合剂的利胆排石效用可预防结石复发,值得临床推广。

CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术在胸腔镜肺结节切除术中的应用

目的:探讨肺部结节电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery, VATS)前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术的价值。方法:接受VATS手术的孤立性肺结节患者60例在术前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位技术,观察穿刺定位时间、穿刺成功率及并发症。结果:60例患者肺结节直径为(14±9) mm,穿刺定位时间为(15.07±2.36) min,穿刺定位成功率为100%。定位后VATS术中探查显示,定位针无移位与脱落。气胸1例,肺压缩<4%;少量出血3例,出血量<11 mL,未行特殊处理。结论:术前行CT引导下经皮穿刺钢丝爪钩定位操作能实现精准微创肺结节切除,值得推广。

老年性大肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会（附35例分析）

目的：探讨老年性大肠癌合并肠梗阻的临床治疗体会。方法：回顾性分析本院35例老年性大肠癌伴肠梗阻患者临床资料，分析其治疗方法和体会。结果：35例中行Ⅰ期切除吻合术27例（右半结肠6例、横结肠6例、左半结肠15例），行左半结肠肿瘤I期切除吻合术或双腔结肠造口、Ⅱ切除吻合术8例；术后发生并发症15例（42．9％），围术期死亡4例（11．4％）。结论：对于老年性大肠癌合并肠梗阻患者，要掌握其病理特点、细致检查、正确评估、合理选择手术时机和方式，加强围手术期处理和护理。这样能显著提高患者的生存质量和时间，获得较满意的效果。

完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的效果观察

目的 对完整结肠系膜切除方案在结肠癌患者手术治疗中合理应用的效果进行观察。方法 筛选32例于2012年1月-2015年12月因结肠癌入住我院手术的患者,均以完整结肠系膜切除方案进行治疗,并对其临床效果进行评定。结果 术后,入选患者有效率87.50%（28/32）,病灶残留发生率3.13%（1/32）,吻合口瘘发生率6.25%（2/32）。结论 选择完整结肠系膜切除方案对结肠癌患者进行手术治疗,不仅有效率高,还能改善其围手术其各项指标,同时能降低病灶残留发生率以及吻合口瘘发生率。

浅谈胃癌的整体护理

胃癌的护理是医生、护士、家庭之间密切配合，相互协作，共同完成的复杂的过程。包括临床护理、心理护理、饮食护理、家庭护理等方面。临床护理主要指在胃癌治疗过程中由护士及医生执行的护理过程，包括手术期进行的术前、术中、术后的护理，放、化疗过程中的护理，以及疾病晚期的临终护理等方面。心理护理是针对患者对自身胃癌认识过程中所出现的复杂的心理活动为保持患者健康的心态进行的护理。心理护理需要医生、护士和家属的共同努力，

品管圈活动在降低胃管非计划性拔管率中的应用

目的探究品管圈活动在降低胃管非计划性拔管率中的应用效果。方法成立品管圈,确定"降低胃管非计划性拔管率"为活动主题,进行现况调查、要因分析,按照PDCA工作程序,依据"5W1H"的原则制定对策并组织实施。结果胃管非计划性拔管率由改善前的24.4%下降为改善后的7.1%(P<0.05);护理质量满意率由改善前的82.9%提升至改善后的95.2%(P<0.05);活动后圈员能力均提高。结论品管圈活动可有效降低胃管非计划性拔管率,调动护理人员主动参与管理的积极性,最终使护理质量不断提高。

延续护理干预对黏连性肠梗阻患者的护理效果分析

目的探讨延续护理干预在黏连性肠梗阻患者中的应用效果。方法选取2013年8月至2014年10月我院术后黏连性肠梗阻患者55例作为研究对象,随机分为对照组(27例)和观察组(28例)。对照组患者予以常规护理,观察组患者实施延续护理干预,观察比较两组患者的护理效果。结果出院时,两组患者的疾病知识掌握程度、自我护理能力比较无明显差异(P>0.05);出院后1年,两组患者的疾病知识掌握程度、自我护理能力均有明显提高,且观察组患者优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的复发率、重复住院率、再次手术率明显低于对照组(P<0.05)。结论延续护理干预在黏连性肠梗阻患者护理中效果显著,能有效促进患者的康复。

浅谈老年患者腹部手术后的营养护理

外科手术早期,机体处于高代谢、高分解状态,尤其是腹部大手术后患者的胃肠道功能尚未恢复,老年患者由于各器官功能的减退,更易引起胃肠道功能紊乱,造成营养不良,导致术后感染、伤口愈合延迟、吻合口瘘等并发症，严重影响患者的预后及各种机能的恢复。营养支持是提高腹部手术综合疗效、降低手术后并发症及病死率、缩短住院时间、改善患者生活质量、提高医疗质量都有着重要作用。

腹腔镜胆总管切开探查术后一期缝合的评价

目的评价腹胆总管切开探查术后胆管一期缝合的临床效果。方法采用固定或随机效应模型,对符合入选标准的6篇RCT文献进行了meta分析。结果与常规T管引流组相比,一期缝合胆管在住院时间,术后近期并发症的发生率上差异有显著性(P=0.01和P=0.08);而在手术时间,手术死亡率和远期并症发生率上则无显著差异性(P=0.4,P=0.2,P=0.4)。结论meta分析表明,和常规T管引流相比,腹腔镜胆总管切开探查术后选择性一期缝合胆管已完全可行,能缩短住院时间,降低术后各种近期并发症地发生率,不会延长手术时间,也不会增加手术死亡率和远期并发症的发生率。

改良生肌玉红膏联合泡沫敷料在老年压疮患者中的应用效果

目的观察改良生肌玉红膏联合泡沫敷料治疗老年压疮患者的临床效果。方法选取2018年10月至2020年10月启东市中医院外科及如皋市中医院外科片区收治的共70例老年压疮患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和治疗组(35例)。对照组患者采用常规治疗的基础上给予常规换药方法,治疗组患者采用改良生肌玉红膏联合泡沫敷料换药方法。比较两组患者的临床治疗效果、压疮创面愈合时间、换药次数;比较两组患者治疗前后的创面各项评分、创面面积。结果治疗组2期、3期压疮患者的治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的压疮愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的创面各项评分(肉芽形态评分、疼痛评分)、创面面积均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的创面各项评分(肉芽形态评分、疼痛评分)、创面面积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良生肌玉红膏联合泡沫敷料治疗老年压疮患者,可以加速患者的创面愈合,减轻创面疼痛,提高治疗效果。

“品管圈”降低食管癌术后患者非计划性拔管率的护理观察

目的探讨护理品管圈在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的应用效果。方法成立由11名圈员组成的护理品管圈,将"降低食管癌术后患者非计划性拔管率"作为活动主题,通过现状调查,分折食管癌术后患者发生非计划拔管的主要原因,制订出护理干预对策并组织实施。结果非计划性拔管率由活动前的25.81%下降为活动后的3.13%(P<0.05);护理工作总满意率由活动前的74.19%提升至活动后的100%(P<0.05)。结论护理品管圈活动对降低食管癌术后患者非计划性拔管率的成效显著,护士的综合素质得到明显提升,值得临床推广应用。

中西医结合治疗急性阑尾炎的临床研究

目的探讨中西医结合治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法选取2011年8月至2013年8月我院收治的急性阑尾炎患者36例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各18例。对照组给予常规西医基础治疗,观察组在此基础上加用解毒通腑汤治疗,比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为94.4%,对照组总有效率为77.8%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论中西医结合治疗急性阑尾炎具有良好的疗效,且安全可靠,值得在临床上应用和推广。

高危病人行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜手术是一种高科技微创手术方式,它具有创伤小、出血少、患者痛苦小、术后恢复快等优点。近几年来成为外科手术治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择。通过对65例高危胆囊疾病患者，采用腹腔镜行胆囊切除术，其临床效果十分满意，患者反映普遍良好。现将65例胆结石患者的护理体会报告如下。